Classificazione degli psicofarmaci
Gli psicotropi , nel vecchio senso di farmaci, e poi nel significato moderno di farmaci psichiatrici, sono stati molti approcci di classificazione, principalmente in base ai loro effetti e alla natura del pericolo che presentano.
Oggigiorno si distingue tra psicofarmaci o psicofarmaci e psicofarmaci. Le classificazioni in base agli effetti incontrano i loro limiti nel fatto che le categorie si riferiscono agli effetti e non alle sostanze stesse, ma la stessa sostanza può avere effetti diversi a seconda del suo dosaggio e delle sue modalità di consumo e quindi può essere collocata in diverse categorie.
Generale
È molto difficile definire e confrontare gli psicofarmaci e in particolare la loro pericolosità a causa della molteplicità di usi, dosi, frequenze, modalità di consumo, ragioni di consumo (ricreative o mediche per esempio), contesto sociale, combinazioni di prodotti, stato della salute del consumatore, ecc. Le classificazioni dipendono dalle caratteristiche confrontate. Ad esempio dipendenza, nocività o impatto sul comportamento. Ad esempio, la cannabis viene regolarmente presentata come meno pericolosa dell'alcol, ma questo punto non è unanime. L'alcol contiene un solo principio attivo, l' etanolo , rispetto agli oltre 400 della cannabis. L'eliminazione dell'alcol dal corpo è molto rapida mentre la cannabis accumulata con elementi cancerogeni nel tessuto adiposo può essere rilasciata nel flusso sanguigno anche anni dopo aver interrotto il consumo, causando incidenti o ricadute. Queste peculiarità biochimiche spiegano perché il consumo occasionale di alcol è generalmente tollerato, mentre è impensabile fare lo stesso con la cannabis o altre droghe.
Classificazioni in base agli effetti
Classificazione degli psicofarmaci secondo Lewin (1924)
Nel 1924 , Louis Lewin (un farmacologo tedesco ) descrisse e classificò gli psicofarmaci , nel loro antico senso di psicofarmaci che chiamò veleno della mente , in cinque gruppi dando loro nomi latini in base ai loro effetti. Questa classificazione è stata la prima a prendere in considerazione gli effetti di questi prodotti:
- Euphorica : prodotti che calmano l'attività psichica riducendo la percezione delle sensazioni: principalmente oppiacei , ma anche coca e cocaina ;
- Phantastica : prodotti allucinogeni di origine vegetale: peyote , mescalina , canapa indiana , solanacee ( datura , giusquiamo );
- Inebriantia : prodotti che inducono depressione che può arrivare fino alla perdita di coscienza a seguito di una prima fase di eccitazione: alcool , etere , cloroformio , protossido di azoto ;
- Hypnotica : calmanti e sonniferi: barbiturici , bromuri , paraldeide, sulfonal, kava ;
- Excitantia : prodotti stimolanti di origine vegetale che inducono uno stato di eccitazione senza alterare lo stato di coscienza: caffè , tè , khat , tabacco , noce di cola , mate , cacao , guaranà , noce di betel .
Questa classificazione, sebbene chiara e semplice, ha i suoi limiti in quanto non classifica i prodotti psicotropi recenti e non tiene conto del fatto che l'effetto può variare a seconda della dose. Così la cocaina , usata all'epoca come anestetico , si presenta come un sedativo mentre è uno stimolante .
Classificazione degli agenti psicotropi secondo Delay e Deniker (1957)
Nel 1957 , Jean Delay ( psichiatra francese ) elaborò con il suo assistente Pierre Deniker una classificazione delle sostanze psicotrope che sarà convalidata dal Congresso Mondiale di Psichiatria nel 1961 . Questa classificazione distingue le sostanze psicotrope in base alla loro attività sul sistema nervoso centrale (SNC):
- Gli antipsicotici o sedativi psichici, rallentando l'attività del sistema nervoso comprendono:
- noolettici come gli ipnotici ( barbiturici );
- i timolettici come i neurolettici ;
- gli stabilizzatori dell'umore come i sali di litio;
- vari psicolettici come tranquillanti ( ansiolitici ), sedativi classici ( benzodiazepine ) e antiepilettici ;
- Gli psicoanalettici o eccitanti psichici, che accelerano l'attività del sistema nervoso includono:
- le nooanalettiche come stimolare la vigilanza ( anfetamine );
- Gli Antidepressivi Antidepressivi come gli stimolanti dell'umore ( antidepressivi );
- la varietà stimolante come khat e caffeina ;
- Il disturbo che altera la mente o psicologico, interrompendo l'attività del sistema nervoso include la maggior parte dei farmaci :
- gli allucinogeni ( mescalina , peyote , ketamina , fenciclidina , LSD );
- la droga ( morfina , eroina , oppio );
- l' alcol e i comportamenti di dipendenza ( gioco d'azzardo patologico ...)
Classificazione secondo Pelicier e Thuillier (1991)
Nel 1991 , Yves Pélicier ( medico francese ) e Jean Thuillier ( psichiatra e farmacologo francese ) rilevano la classificazione Delay e Deniker per modernizzare:
- I depressori del sistema nervoso centrale : rallentano il funzionamento del sistema nervoso , spesso causano dipendenza fisica e possono avere, a dosi elevate, gravi conseguenze (depressione respiratoria). Questa classe comprende in particolare alcol , ipnotici ( barbiturici ), tranquillanti ( benzodiazepine ), neurolettici e analgesici ( oppiacei , morfina , eroina, ecc.);
- gli stimolanti : stimolano il funzionamento del sistema nervoso, spesso causano dipendenza e possono causare, a lungo termine, paranoia o depressione grave. Questa classe comprende in particolare stimolanti minori ( caffè , tabacco ), stimolanti maggiori ( anfetamine , soppressori dell'appetito , cocaina , ecstasy ), stimolanti dell'umore e antidepressivi ;
- gli allucinogeni o dirompenti: alterano il funzionamento del sistema nervoso e la percezione della realtà e possono, a lungo termine, modificazioni durature della personalità del consumatore (sindrome post allucinatoria persistente). Questa classe comprende in particolare canapa indiana , solventi ( etere , colle ), anestetici volatili, LSD , mescalina , psilocibina , ketamina , ecc.
Classificazione secondo Peters (1991)
Nel 1991 , G. Peters ( professore nelle università svizzere ) ha stabilito una classificazione degli psicofarmaci:
- Gli psicostimolanti , che accelerano il funzionamento del sistema nervoso ;
- gli psichedelici , che interrompono il funzionamento del sistema nervoso;
- gli psicosedativi , che rallentano il funzionamento del sistema nervoso;
- gli antidepressivi , che rallentano la funzione del sistema nervoso dopo una fase di eccitazione.
Panoramica
Il diagramma dell'ingegnere americano Derek Snider:
STIMOLANTI
Simpaticomimetici amminici
Stimolanti psicomotori
anfetamine
Catinone Khat
Metilfenidato
Cocaina
Aminochetoni
bupropione
Dietilpropione
SSRI
Fluoxetina
fluvoxamina
paroxetina
Sertralina
IMAO
TCA
TeCA
Maprotiline
mirtazapina
Trazodone
efedrina
Pseudoefedrina
Metilxantine
Caffeina
teofillina
teobromina
NEUROLETTICI (o antipsicotici)
Neurolettico atipico
Clozapina
risperidone
Olanzapina
quetiapina
Sulpiride
Ziprasidone
Neurolettico tipico
aloperidolo
Flufenazina
tioridazina
Clorpromazina
Pimozide
perfenazina
CBD
colinergici
Nicotina
Betel
Muscarine
Atomoxetina
DEPRESSORI
Sedativi Ipnotici
Alcol
Etere
barbiturici
Cloroformio
Cloralio idrato
metaqualone
GHB
Benzodiazepine
Alprazolam
diazepam
Flunitrazepam
temazepam
Lorazepam
Narcotico antidolorifico
Oppio
Codeina
Morfina
Eroina
ossicodone
idrocodone
Metadone
Fentanil
Psichedelici
Cannabis
THC
MDMA
MDA
MDEA
mescalina
DOM
LSD
Psilocibina
AMT
DMT
ibogaina
dissociativo
Ossido nitroso
ketamina
DXM
Tiletamina
DXO
PCP
Salvinorin
acido ibotenico
muscimole
Demenza
dimenidrinato
difenidramina
scopolamina
atropina
ALLUCINOGENI
Legenda (in senso orario)
Gruppi primari
- I neurolettici sono generalmente più sedativi (tranquillanti) giusto.
- Depressivi la cui azione generalmente aumenta scendendo a destra.
- Gli allucinogeni sono psichedelici a sinistra, dissociativi a destra, generalmente i meno prevedibili in basso a destra e generalmente i più attivi vicino al titolo.
- Stimolanti la cui azione generalmente aumenta andando in alto a sinistra.
Gruppi secondari
- Intersezione di stimolanti (blu) con neurolettici (rosa) - moderni antidepressivi non sedativi .
- Intersezione di depressivi (rosso) con neurolettici (rosa) - vecchi antidepressivi sedativi e ansiolitici .
- Intersezione di depressivi (rosso) con allucinogeni dissociativi (verde) - dissociativi primari con potere depressivo .
- Intersezione di stimolanti (blu) con allucinogeni psichedelici (verde) - psichedelici primari con potere stimolante .
Gruppi terziari
- Intersezione di stimolanti (blu) con depressivi (rosso) - Esempio: la nicotina ha questi due effetti .
- Intersezione di depressivi, allucinogeni dissociativi e neurolettici.
- Intersezione di stimolanti, depressivi e allucinogeni - Esempio: il THC ha effetti appartenenti a tutti e tre i gruppi .
- Intersezione di stimolanti, allucinogeni psichedeliche e neurolettici - esempio: empathogens / empatogeni .
gruppi quaternari
- Intersezione centrale delle quattro sezioni (stimolanti, depressivi, allucinogeni e neurolettici) - la cannabis contiene THC e CBD che possiedono effetti appartenenti a tutte le sezioni, con il THC che è il costituente principale della sezione allucinogena .
Classificazioni di pericolo
Queste classificazioni hanno soprattutto un significato giuridico.
Classificazione OMS (1971)
Nel 1971 , l' OMS classifica le sostanze psicotrope valutandone il rischio secondo tre criteri: dipendenza psichica, dipendenza fisica e tolleranza (assuefazione). Questa classificazione è però imprecisa nelle sue valutazioni e l'elenco degli psicofarmaci presi in considerazione è incompleto, tabacco o tranquillanti non vengono presi in considerazione (Nota: la cannabis nel 1971 aveva livelli di THC molto più bassi rispetto al 2020):
| Droga | Dipendenza fisica | Dipendenza psichica | Tolleranza |
|---|---|---|---|
| Alcol | da medio a marcato | da medio a marcato | certo |
| oppiacei | segnato | da moderato a medio | segnato |
| Cocaina | qualunque | da moderato a grave | qualunque |
| barbiturici | da medio a marcato | da medio a marcato | sostanziale |
| anfetamine | minimo | da medio a marcato | qualunque |
| Khat | minimo | medio-moderato | minimo |
| Solventi , inalanti | minimo | medio-moderato | possibile con alcuni prodotti |
| Allucinogeni ( LSD ) | qualunque | medio-moderato | eventualmente contrassegnato con determinati prodotti (ketamina) |
| Cannabis | minimo | medio-moderato | possibile in dosi elevate |
Classificazione del rapporto Pelletier (1978)
Nel 1978 , Monique Pelletier (un avvocato francese) ha adottato la classificazione dell'OMS e l'ha applicata a tutti gli psicofarmaci legalmente regolamentati nel suo rapporto della missione di studio su tutti i problemi di droga . Le valutazioni sono più chiare e vanno da 0 a 4. La tolleranza alla cocaina e alle anfetamine va da "nessuna" a "molto forte".
| Sostanza | Dipendenza psichica | Dipendenza fisica | Tolleranza |
|---|---|---|---|
| Narcotici | |||
| oppiacei | |||
| Oppio | 4 | 4 | 4 |
| Morfina | 4 | 4 | 4 |
| Eroina | 4 | 4 | 4 |
| Morfino-mimetici | |||
| petidina (Dolosal) | 4 | 4 | 4 |
| destromoramide (Palfium) | 4 | 4 | 4 |
| destrometorfano (Romilar) | 4 | 4 | 4 |
| stimolanti | |||
| Coca | 3 | 0 | 2 |
| Cocaina | 4 | 0 | 4 |
| Allucinogeni | |||
| LSD | 1 | 0 | 0 |
| mescalina | 1 | 0 | 0 |
| Psilocibina | 1 | 0 | 0 |
| hashish | 2 | 0 | 0 |
| Cannabis | 1 | 0 | 0 |
| Droga deviata | |||
| stimolanti | |||
| anfetamine | 4 | 1 | 4 |
| metanfetamine | 4 | 1 | 4 |
| per favore | 4 | 1 | 4 |
| Ipnotici e tranquillanti | |||
| barbiturici | 3 | 4 | 3 |
| Non barbiturici | 2 | 2 | 3 |
| tranquillanti | 4 | 1 | 3 |
| Non oppioidi antidolorifici | |||
| petacetina | 4 | 0 | 2 |
| Amidopirina | 4 | 0 | 2 |
| Altre sostanze | |||
| Alcol | 3 | 3 | 3 |
| Tabacco | 2 | 0 | 2 |
| Solventi volatili | 3 | 1 | 4 |
- Didascalia:
0 = zero; 1 = debole; 2 = medio; 3 = forte; 4 = molto forte
Codice della sanità pubblica francese (1990)
In gran parte ispirato alle convenzioni internazionali del 1961 , 1971 e 1988 sul controllo degli stupefacenti , il codice della sanità pubblica francese classifica gli psicofarmaci in quattro categorie (di cui le prime due, stupefacenti e psicotrope , sono state istituite dal decreto del22 febbraio 1990) in base alla loro tossicità e pericolosità:
- Sostanze stupefacenti . Questa categoria comprende i prodotti considerati i più tossici . La loro produzione , distribuzione e uso sono strettamente regolamentati, addirittura vietati per alcuni ( eroina ). Questa categoria elenca più di 170 piante e sostanze tra cui:
- Le droghe dell'accordo del 1961: cocaina , oppio , cannabis e suoi derivati ( morfina , eroina , metadone , cocaina , hashish ...)
- alcuni psicofarmaci della convenzione del 1971: allucinogeni , anfetamine , MDMA ...
- nuove droghe sintetiche come la ketamina ;
- il khat , l'acido lisergico .
- sostanze psicotrope . Questa categoria corrisponde alle sostanze elencate dalla convenzione del 1971 ma che non sono elencate come stupefacenti . Questa categoria elenca farmaci come antidepressivi , benzodiazepine , barbiturici , tranquillanti , ipnotici , ecc.
- farmaci iscritti negli elenchi I e II , definiti dall'articolo L.5132-6 del Codice francese della sanità pubblica. Possono essere consegnati solo con ricetta “ non rinnovabile ” (Elenco I) o rinnovabile (Elenco II);
- sostanze pericolose. Questa categoria riguarda le sostanze destinate all'industria, all'agricoltura e al commercio e classificate dai ministeri interessati in otto sottocategorie (molto tossiche , tossiche, corrosive , irritanti, cancerogene , teratogene , mutagene ). Questa categoria elenca in particolare etere , o acidi , ecc.
Le sostanze dopanti rientrano in uno specifico elenco stilato dai ministeri dello sport e della salute e fissato con decreto ministeriale n 2 febbraio 2000. Questo elenco è in gran parte basato sull'elenco ufficiale del Comitato Olimpico Internazionale (CIO).
Rapporto Roques (1998) sulla pericolosità delle droghe
Nel 1998 , Bernard Roques , un francese professore dalle scienze Académie des , ha presentato un approccio globale considerando sia le proprietà farmacologiche del psicotrope farmaci e la salute ed i problemi sociali e rischi associati al consumo di questi prodotti.
Questa tabella è un estratto della tabella pubblicata a pagina 152 del rapporto sulla pericolosità dei prodotti del professor Bernard Roques e inviato all'allora Segretario di Stato per la Salute, signor Kouchner , al termine degli Incontri nazionali sulla droga abuso e tossicodipendenza ( Francia , giugno 1998 ).
|
Eroina ( oppioidi ) |
Alcol | Tabacco | Cocaina | MDMA | Psicostimolanti | Benzodiazepine |
Cannabinoidi (canapa e derivati) |
||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Dipendenza fisica | molto forte | molto forte | forte | debole | molto debole | debole | medio | debole | |
| Dipendenza psichica | molto forte | molto forte | molto forte | forte ma intermittente | ? | medio | forte | debole | |
| neurotossicità | debole | forte | niente | forte | molto forte (?) | forte | niente | niente | |
| Tossicità generale | forte 1 | forte | molto forte | forte | forse forte | forte | molto debole | molto debole | |
| Pericolo sociale | molto forte | forte | debole | molto forte | debole (?) | basso (eccezioni possibili) |
debole 2 | debole 2 | |
|
1: zero per metadone e morfina in uso terapeutico 2: tranne la guida dove il pericolo diventa molto alto | |||||||||
Il rapporto Roques propone una nuova classificazione dei farmaci psicotropi considerando solo gli effetti neurofarmacologici che provocano:
- gli analgesici - narcotici ;
- gli stimolanti psicomotori;
- psicomimetici o allucinogeni ;
- gli scambi di depressivi ;
- gli ansiolitici .
Classificazioni legali
Le classificazioni si basano su convenzioni internazionali; questi senza definire i termini classificano questi prodotti in due gruppi:
- la droga attraverso la Convenzione Unica sugli Stupefacenti del 1961 , a cui viene data priorità in base alla loro pericolosità e al loro potenziale medico;
- lo psicotropo tramite la Convenzione sulle Sostanze Psicotrope del 1971 .
Sono criticati dalla comunità medica, che preferisce considerare il consumo problematico piuttosto che le tipologie di prodotto.
Note e riferimenti
- dagmar domenig e sandro cattacin, " Le droghe sono pericolose?" : Stime della pericolosità delle sostanze psicoattive ”, Sociograph ,2015( leggi in linea )
- “ Alcol contro la cannabis: il confronto impossibile ” , sul www.pourquoidocteur.fr (accessibili 18 marzo 2021 )
- Robert Galibert, “ Was Man Über Cannabis Wissen Sollte ”, www.nonaladrogue.org | www.sag-nein-zu-drogen.de ,2015, pag. 8-9 ( leggi in linea )
- Denis Richard, Jean-Louis Senon e Marc Valleur, Dizionario delle droghe e delle dipendenze , Parigi, Larousse,2004, 626 pag. ( ISBN 2-03-505431-1 )
- " Rapporto 1978 " , sull'Osservatorio francese delle droghe e delle tossicodipendenze ,1978
- " Rapporto Roques " , sull'Assemblea Nazionale ,1998
- " Tabella sulla pericolosità dei prodotti da parte del P r Bernard Roques ' sul Assemblea Nazionale .
- (in) Nutt D, THE King, Saulsbury W Blakemore C., " Sviluppo di una scala razionale al danno dei farmaci per la valutazione del potenziale uso improprio " , Lancet , vol. 369, n . 9566,2007, pag. 1047-53. ( PMID 17382831 , DOI 10.1016 / S0140-6736 (07) 60464-4 ) .
Vedi anche
Articoli Correlati
- Droga
- Psicotropo
- Agente invalidante (in)