Dipendenza da sostanza

Dipendenza da sostanza Descrizione di questa immagine, commentata anche di seguito Tabacco Dati chiave
Specialità Psichiatria , psicologia , narcologia ( in ) e dipendenza medica ( in )
Classificazione e risorse esterne
CISP - 2 P19
ICD - 10 F10 .2- F19 .2
CIM - 9 303 - 304
Maglia D019966
Trattamento Psicoterapia
Farmaco Buprenorfina / naloxone ( in ) e naltrexone

Wikipedia non dà consigli medici Avviso medico

La droga (dal greco  : Toxikon , "veleno" e mania , "follia") si riferisce ad una dipendenza fisica  (in) e/o psicologica da una o più sostanze chimiche esogene generalmente tossiche ( antidolorifici , stimolanti e altri farmaci psicotropi ) senza giustificazione terapeutica. Attualmente si parla di dipendenze al plurale perché le pratiche di consumo si sono evolute verso la polidipendenza (alcol, farmaci, droghe varie, sintetiche o naturali,  ecc .). Gli usi evolvono verso un bisogno irrefrenabile di continuare a consumare il prodotto, accompagnato da assuefazione e poi dipendenza .

Secondo l' Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la definizione rigorosa di tossicodipendenza corrisponde a quattro elementi: un desiderio irrefrenabile di consumare il prodotto (vedi: Dipendenza e Craving ); una tendenza ad aumentare le dosi (vedi: Tolleranza ); una dipendenza psicologica  (in) e talvolta fisica; e conseguenze negative sulla vita quotidiana (emotive, sociali, economiche).

Etimologia

Il termine tossicodipendenza è, spesso erroneamente, connotato a livello psichiatrico ( mania = follia ) ed è, per alcuni, troppo marcato. Pertanto, il termine è meno utilizzato. Questo rimprovero può essere compreso, ma si presume anche che alla fine descriva molto bene la situazione poiché è davvero veleno soprattutto alle dosi consumate e che è davvero un consumo "folle" (mania) poiché può portare a tutti gli eccessi, derive e fallimenti.

Alcuni lo limitano rigorosamente all'uso di sostanze psicotrope (o droghe ) proibite ; altri lo usano per designare qualsiasi consumo di prodotti psicotropi senza distinguere tra tipi di consumo (consumo problematico, consumo occasionale,  ecc. ), mentre altri si concentrano sulla definizione nel suo insieme senza distinguere tra prodotti e associano tutti i tipi di comportamenti di tipo compulsivo come alcolismo e fumo .

Già nel 1960 , l' Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomandava di preferire il termine dipendenza , secondo gli esperti di questa organizzazione, meno impreciso.

In psichiatria , sono le nozioni di ricerca del piacere e alienazione che sono al centro della definizione, la tossicodipendenza è definita secondo tre assi: piacere , costrizione e tossicità . È la ricerca del piacere – ovvero l'evitamento della situazione di dispiacere legata all'assenza di un prodotto – che porterebbe a un uso ripetuto; questo uso ripetuto indurrebbe, a causa dell'installazione di una dipendenza , un uso vincolato subito dall'utente e tale uso vincolato installato nel tempo rivelerebbe la natura tossica del prodotto. Da questo punto di vista, più che il prodotto, è la personalità del consumatore a determinare la tossicodipendenza, definendosi “un appetito anormale e prolungato” la cui origine potrebbe essere attribuita a problemi emotivi.

In farmacologia , e negli ultimi anni, è apparso il termine farmacofilia , che rappresenta uno stadio precedente alla tossicodipendenza dove predomina la componente psichica della dipendenza da una sostanza, viene utilizzato principalmente per qualificare il potenziale di dipendenza di alcuni farmaci come le benzodiazepine .

Contesto

Contesto storico

Fino all'inizio del XIX °  secolo , alcuni prodotti tossici sono rimasti confinati nelle loro usi tradizionali o medica, ma in questo secolo, soprattutto a causa del progresso scientifico (isolamento di principi attivi di coca , di oppio , invenzione di eroina , alcuni prodotti stanno cominciando a essere consumati per la edonistica scopo di ricerca del piacere, in genere negli ambienti artistici o scientifici, ma anche nei circoli della classe operaia (derivato dall'oppio per i lavoratori inglesi in particolare). Questo uso era già stato osservato nel 18 ° secolo.  secolo in Cina con l'oppio che causò le guerre dell'oppio .

Da 1810 - 1820, i discorsi sono apparsi mettere in discussione la rilevanza dell'uso di due psicofarmaci che inducono la dipendenza  : l'oppio e alcol . Dal 1840 , la diversità dei prodotti relativi all'uso abusivo è aumentata, con la segnalazione di etere , cloroformio , hashish , coca , cocaina e morfina . Man mano che l'uso si sviluppa, la scienza forma termini per designarlo. Nel 1849 , lo svedese Magnus Huss stabilì il concetto di alcolismo , aprendo la strada all'eterismo , alla morfina , alla cocaina . Nel 1853 , l'alienista Renaudin propose di classificare le intossicazioni come entità patologiche , essendo la sostanza considerata l'unica responsabile dei sintomi, si aggiunse la mania di descrivere il comportamento. Compaiono quindi i termini come dipendenza da morfina , dipendenza da cocaina , mentre persiste il termine alcolismo . Negli anni 1880 apparve il termine generico tossicodipendenza.

Negli anni Cinquanta , il declino di un secolo di ricerche e sviluppi in psicologia suggeriscono una differenza tra dipendenza fisica (fino ad allora trattata solo come l'unica manifestazione visibile del problema) e dipendenza psicologica (implicata nelle ricadute nonostante l' astinenza ), ma questa dicotomia è ora obsoleto e il desiderio è emerso come una nozione centrale della tossicodipendenza. Nei paesi occidentali, fino agli anni Sessanta , la tossicodipendenza - oltre all'alcolismo e al fumo - era principalmente frutto di ambienti artistici, medici, paramedici e talvolta svantaggiati; per esempio l' oppio tra i lavoratori inglesi per aiutarli a superare la fatica. Ma negli anni '70 , (soprattutto dopo la guerra del Vietnam ), il fenomeno dell'iniezione di oppiacei ( eroina in particolare) è cresciuto negli Stati Uniti fino a diventare un grave problema di salute, e gradualmente si è diffuso negli altri paesi occidentali. Questo problema di salute pubblica, trasmesso dall'istituzione di regolamenti internazionali che regolano alcuni di questi prodotti, porta in Occidente una visione in cui il tossicodipendente è spesso rappresentato come un utente che si inietta una sostanza psicotropa illegale (eroina). Negli anni '80 , il problema di salute pubblica legato alla pratica dell'iniezione è stato amplificato dalla comparsa dei virus dell'AIDS e poi dell'Epatite C (prima denominata "epatite non A non B") e delle malattie dell'epatite B ampiamente trasmesse dagli utenti che si iniettano o a in misura minore per inalazione. Dagli anni '90 è esploso il fenomeno del policonsumo , soprattutto nei paesi occidentali, mentre la globalizzazione legata al traffico di droga ha diffuso il problema della tossicodipendenza nei paesi inizialmente produttori.

Contesto socio-culturale

Esiste una nozione di tolleranza socio-culturale, secondo la quale in un paese in cui una sostanza viene prodotta e quindi generalmente consumata tradizionalmente, si stabilisce uno stato di relativo equilibrio tra questa sostanza e gli utenti. Questo prodotto è integrato in un rituale sociale, mistico o religioso. Questo rituale è accompagnato da una tradizione di utilizzo del prodotto che veicola le istruzioni per l'uso, le quantità da utilizzare, i pericoli relativi all'uso,  ecc. Secondo alcuni autori, è l'assenza di un quadro di riferimento socio-culturale che genererebbe i problemi di abuso legati a determinati prodotti, come è avvenuto per gli amerindi e l' eau-de-feu . Questa tolleranza socio-culturale spiega il fatto che alcuni prodotti ad alta dipendenza che generano problemi di salute pubblica (compresa la tossicodipendenza) sono considerati relativamente innocui, a volte sfuggendo a qualsiasi regolamentazione in alcune parti del mondo (consumo di alcol in Occidente , khat in Occidente ) . Yemen ). Anche la visione popolare della tossicodipendenza sta cambiando con l'avanzare della scienza e delle normative. Fino agli anni '60 , la tossicodipendenza era vista come un problema aneddotico.

Negli anni '70 , il consumo problematico (soprattutto di droghe illecite) è esploso nei paesi occidentali fino a diventare un problema di salute pubblica, mentre allo stesso tempo venivano introdotte normative internazionali. Il tossicodipendente dell'epoca veniva poi spesso considerato come un malato, vittima della sua consumazione, costretto alla delinquenza e la cui unica salvezza consisteva nell'astinenza . Spesso emana un'immagine negativa, pericolosa e trasgressiva. Alcuni psichiatri hanno però cercato di cambiare questa visione, in particolare Claude Olievenstein che nei suoi scritti sviluppa anche gli aspetti di controcultura veicolati da questi consumi.

Il tossicodipendente occidentale dell'epoca usava spesso una gamma specifica di prodotti (tra cui eroina , LSD , cocaina , funghi allucinogeni o hashish , alla ricerca di effetti specifici, stimolanti, psichedelici o calmanti). Il rapido sviluppo di questo tipo di tossicodipendenza lascia spesso i professionisti nel bisogno, essendo il campo delle conoscenze poco sviluppato; il più delle volte le cure provengono o dai servizi psichiatrici o dalle comunità terapeutiche. Le psicoterapie psicoanalitiche individuali o di gruppo sono poi tra le più diffuse tecniche di trattamento ambulatoriale per tossicodipendenti con quella di trattamento residenziale in comunità terapeutiche basate su un modello comportamentista (e in tutt'altra nota, settario, scientologist,  ecc .). Queste tecniche e il discorso che le accompagna diventeranno gradualmente una sorta di prisma attraverso il quale inizieranno a essere compresi e spiegati i comportamenti di tossicodipendenza. Vengono individuate le tendenze depressive e suicidarie (da overdose in particolare) o relative a comportamenti ordalici . Non mancano le spiegazioni psicopatologiche, ma le difficoltà di trattare questi pazienti difficilmente possono essere superate. Il loro coinvolgimento nelle psicoterapie è spesso incerto, le ricadute sono frequenti, il che significa che una certa rassegnazione comincia a conquistare gli psichiatri che poi iniziano a ricorrere a soluzioni sostitutive prima che arrivi l'epidemia di AIDS a far precipitare questo ricorso, soprattutto il metadone come soluzione di emergenza sanitaria . Fu quindi negli anni '80 che la comparsa dell'AIDS e poi dell'epatite costrinse un radicale cambiamento di strategia attuando politiche di riduzione del rischio, in particolare in Svizzera e nei Paesi Bassi . La priorità appare quindi, più lentamente in alcuni paesi, in Francia in particolare, limitare la diffusione dell'AIDS piuttosto che debellare i consumi. Vengono poi avviati programmi di sostituzione, anche con eroina prescritta, in centri specializzati.

tesi

Queste tesi, sebbene talvolta osteggiate a causa dei loro campi di ricerca, non si escludono a vicenda. Il meccanismo della tossicodipendenza coinvolge molti fattori.

Ipotesi psicopatologiche

In psichiatria, secondo le vecchie formulazioni (fine del XIX °  secolo ), il farmaco potrebbe dimostrare un profondo disturbo personalità derivante da difetti originali spesso associati con altre perversioni. Le ipotesi educative si basano sui fattori educativi. Una "sindrome da mancanza di autorità" sarebbe quindi all'origine di disturbi psicologici tra cui una profonda insicurezza che porterebbe a un'immaturità spesso osservata nei tossicodipendenti. Le ipotesi genetiche si basano su un modello di sviluppo della personalità che spiegherebbe i legami ricorrenti tra tossicodipendenza e adolescenza, collocando la tossicodipendenza in un quadro globale del comportamento adolescenziale favorendo il passaggio all'atto come «la crisi dell'originalità giovanile». , Il gioco con la morte o l'appartenenza a una banda . Nell'esempio comune degli adolescenti che fumano la canapa per addormentarsi la notte, il "giunto" viene utilizzato come pseudo "  oggetto transizionale  ", sostituendo artificialmente la sensazione di una confortante presenza materna.

In psicoanalisi , il fenomeno della tossicodipendenza è stato studiato da Freud , Tausk , Rado , Rosenfeld a Bergeret e Pascal Hachet per lavori più recenti. Le tesi sono lì multiple ma convergono sul fatto che, seguendo Rado, viene messo in discussione sotto forma di un comportamento che mima le fasi maniaco-depressive e che spesso si situano in un registro depressivo. Secondo questa tesi la vita del tossicodipendente si riduce a un susseguirsi di fasi di piacere o fasi di ricerca della soddisfazione del bisogno di questo piacere. Jean Cournut ha parlato di depressione senza oggetto, vale a dire che si collocherebbe ai margini della depressione anaclitica . Gli disse Bergeret, seguendo Tellenbach, che la depressione non è un sintomo psicopatologico ma un fenomeno che non va confuso. Di conseguenza, egli afferma che non v'è alcuna dipendenza di droga o dipendenza struttura ma comportamenti difensivi che può essere registrato in un nevrotico, borderline o registro psicotico. L'accento è spesso posto sulla natura regressiva della tossicodipendenza che subordinerebbe l'esistenza al soddisfacimento del desiderio di piacere farmacologico.

Numerosi autori globali concordano sempre più che la tossicodipendenza e l'alcolismo sono conseguenze dei disturbi bipolari e non malattie a parte, il che spiegherebbe che moltissimi tossicodipendenti risultano rispondere positivamente ai criteri del disturbo bipolare e che molte persone bipolari riferiscono di abuso di droghe o alcol. Altri autori insistono sul fatto che nella maggior parte dei tossicodipendenti si riscontrano sintomi bipolari anche prima dei primi usi di droghe e alcol. Questa ipotesi diagnostica potrebbe spiegare la difficoltà di aderenza ai trattamenti e le continue ricadute nonostante le cure.

Psicofisiologia e sociologia

Queste tesi propongono la ricerca del piacere come principale fonte di motivazione. Piacere che si otterrebbe modificando l' omeostasi interna grazie all'assorbimento del prodotto.

La spiegazione congiunturale concepisce una crisi giovanile in cui viene messa in discussione la nozione di lavoro, dove la globalizzazione del commercio globalizza i problemi rendendo le ingiustizie ancora più inaccettabili. La spiegazione per occasione concepisce un modello di offerta aggressiva motivata dai rapporti di servitù che l'utente intrattiene con il proprio rivenditore  ; questa offerta aggressiva porterebbe ad aumentare le possibilità di opportunità per un primo incontro con il prodotto.

Fattori

Ci sono molte circostanze che possono portare a un consumo problematico di sostanze psicotrope e/o promuoverlo:

Conseguenze

La tossicodipendenza è considerata un fenomeno sociale con conseguenze per l'individuo e per la società in generale. È anche un fattore coinvolto in alcuni incidenti stradali o sul lavoro con le conseguenze che tali incidenti possono comportare.

Conseguenza giudiziaria

Alcuni paesi (in particolare la Francia ) sanzionano l'uso e/o il possesso di psicofarmaci classificati come illegali esponendo poi a sanzioni penali che vanno dall'obbligo di diligenza alla pena detentiva combinata con una multa .

In molti paesi è vietato guidare sotto l'effetto di sostanze psicotrope ( alcol , stupefacenti , psicofarmaci ). In altri paesi, il consumo è completamente tollerato. Le autorizzazioni generalmente dipendono dagli psicofarmaci tradizionalmente consumati nel paese interessato. Alcol in Francia, Cannabis nei Paesi Bassi o in Giamaica (tollerata ma illegale),  ecc.

Tuttavia, in Francia, l'istituzione di "sale di tiro" consente ai tossicodipendenti e agli accompagnatori di beneficiare dell'immunità. La legge che autorizza il loro stabilimento "sperimentale" è stata approvata7 aprile 2015. Questa legge è controversa, tuttavia. Per alcuni oppositori, prefigura l'abolizione della legge sulla repressione della droga. Già nel 2013 l' Associazione Genitori Contro la Droga aveva sporto denuncia contro il Presidente del Consiglio dei Ministri e il Ministro della Salute. Secondo loro, queste stanze sono un sotterfugio per far avanzare la legalizzazione.

Conseguenze sulla salute

Oltre agli effetti immediati sulla psiche dovuti al consumo, la tossicodipendenza ha effetti fisici ( dipendenza , assuefazione , malattie opportunistiche,  ecc. ) che possono arrivare fino alla morte ( overdose , cancro , complicazioni varie,  ecc. ), questi effetti tuttavia diverso a seconda del prodotto, della sua modalità e del tasso di consumo. Va notato, ad esempio, che i tossicodipendenti hanno da 5 a 10 volte più probabilità di morire rispetto a una popolazione equivalente e non consumatrice.

Gli psicofarmaci attualmente più letali sono il tabacco (che causerebbe più di 4 milioni di morti all'anno nel mondo (ossia 62 morti ogni 100.000 abitanti, 1 ogni 8 secondi), di cui 60.000 in Francia (97 all'anno). 100.000 abitanti)) e alcol (che provoca almeno 750.000 morti all'anno (circa 12 ogni 100.000 abitanti), di cui 45.000 in Francia (73 ogni 100.000 abitanti)).

Un altro problema legato alla tossicodipendenza è quello delle modalità di consumo come l'iniezione endovenosa - che seppur in declino dagli anni '90 - e in misura minore l' inalazione nasale sono vettori di diffusione, in particolare dell'HIV e dell'epatite. c . (vedi riduzione del rischio ). Allo stesso modo, studi sulla contaminazione da virus dell'AIDS mostrano che l'abuso di sostanze provoca disinibizione di fronte al pericolo e quindi rapporti sessuali non protetti (vedi AIDS risk-taking , per i riferimenti di questi studi).

Per quanto riguarda gli psicofarmaci illegali, l'uso di "prodotti da taglio" potrebbe avere un impatto in termini di conseguenze sulla salute (aumento del rischio di overdose , intossicazione con prodotti più nocivi, miscela di molecole incompatibili per ignoranza della loro presenza).

Delinquenza

Vi è una maggiore prevalenza di delinquenza tra i consumatori di psicofarmaci, e soprattutto tra i consumatori di psicofarmaci ad alto potenziale di dipendenza ( alcol , eroina , cocaina ); tuttavia, questo dato non consente di stabilire se il consumo di psicofarmaci sia una conseguenza o una causa. Tale delinquenza si esprime con la violenza domestica , con la rivendita di stupefacenti, con i furti (con o senza effrazione, con o senza violenza) e con la prostituzione . Alcuni comportamenti criminali sono più legati a un prodotto rispetto ad altri; l'alcol promuove la violenza domestica; l'eroina promuove la vendita di droga e la prostituzione, per esempio.

Negli Stati Uniti , studi hanno dimostrato che l'80% della popolazione carceraria faceva uso di psicofarmaci prima della detenzione, che quasi il 30% di questa popolazione aveva commesso i propri crimini sotto l'influenza di questi prodotti, mentre il 20% di questa popolazione aveva commesso i propri crimini sotto l'influenza di questi prodotti la popolazione ammette di aver agito in modo criminale per ottenere droga.

In Inghilterra nel 1998 , uno studio ha stabilito che l'11% dei 16-20 anni arrestati per un reato non correlato alla droga è risultato positivo agli oppiacei, mentre nelle statistiche sulla popolazione complessiva solo l'1,5% dei 16-20 anni sono sperimentatori di oppiacei.

Diverse ipotesi vengono a spiegare questa prevalenza. Il modello “economico-compulsivo” suggerisce che è la dipendenza a spingere verso attività criminali a sostegno del consumo. Questa ipotesi di delinquenza come fonte di reddito e quindi come conseguenza del consumo riguarda principalmente gli psicofarmaci illegali ad alto potenziale di dipendenza come l'eroina o la cocaina. Un'altra ipotesi riguarda gli effetti degli psicofarmaci la cui azione disinibitrice porterebbe a comportamenti criminali. Un'ipotesi si basa sull'esplosione delle rapine a mano armata nel 1982 , quando la Spagna depenalizzava il semplice utilizzo che avrebbe spinto i trafficanti a riqualificarsi, per giustificare i legami tra criminalità organizzata e droga. Questa ipotesi è in linea con la teoria della “ porta d'ingresso ”   .

Effetto sulla psiche

Gli psicofarmaci agiscono attraverso meccanismi sottili che non sono tutti azzerati, comprendono effetti sul cervello , nello specifico sulla neocorteccia, che si ritiene sia la sede del pensiero cosciente e delle esperienze di assimilazione, e sul sistema limbico , dove sentimenti, emozioni e stati d'animo si trovano . L'uso regolare ed eccessivo di psicofarmaci può talvolta indurre diversi disturbi del comportamento che differiscono a seconda del prodotto, i tossicodipendenti possono diventare aggressivi, violenti ( alcol , eroina , cocaina ) o al contrario apatici (uso di cannabis ).

desocializzazione

I rischi di desocializzazione sono legati a diversi fattori. Da un lato, gli effetti provocati dall'uso di psicofarmaci che modificano la percezione della realtà interna e quindi alterano gli scambi con la realtà esterna. D'altra parte, non appena si instaura un fenomeno di dipendenza , l'utente privilegia la soddisfazione del bisogno e la ricerca del prodotto, riducendo di fatto le sue relazioni sociali a volte fino a limitarle solo all'ambiente legato al prodotto.prodotto e gradualmente si isola dall'ambiente esterno. Questo fenomeno è uno dei principali ostacoli allo svezzamento poiché l'utente deve non solo superare la sua dipendenza ma anche ristabilire legami sociali e trovare nuove abitudini.

Per i prodotti vietati, la ricerca del prodotto pone l'utente in una situazione di frequentazione di ambienti marginali ( delinquenza , banditismo ) costituendo così una “  porta d'ingresso  ” verso questi ambienti.

Consumo problematico

La nozione di consumo problematico è una nozione essenziale nella definizione del termine tossicodipendenza. È questo che permette di distinguere l'uso cosiddetto “semplice” dalla tossicodipendenza. Viene determinato indipendentemente dal fatto che il prodotto sia legale o meno. Infatti, poiché il consumo problematico è un'incapacità di controllare il proprio consumo, la nozione di consumo controllato appare laddove l'utente mantiene il controllo del proprio consumo. Questa distinzione è stata formalizzata negli anni '70 in diversi rapporti ufficiali (il rapporto Baan nei Paesi Bassi pubblicato nel 1972, il rapporto Pelletier in Francia nel 1978 ,  ecc .). Tali segnalazioni definiscono il potenziale di rischio di abuso e differenziano gli utenti occasionali da quelli problematici, evidenziando che, molto più del prodotto, sono soprattutto fattori psicologici o sociali a determinare la tossicodipendenza.

Specialisti, come Claude Olievenstein , hanno poi descritto due modalità di consumo relative agli psicofarmaci illegali. Consumi cosiddetti “festivi” o “ricreativi” o talvolta “performativi” che riguarderebbero piuttosto una popolazione prevalentemente giovane di ogni ceto sociale dove il consumo è indotto dal piacere, dalla curiosità o da un effetto di gruppo. Un consumo cosiddetto "problematico" designato con il termine tossicodipendenza che riguarderebbe una popolazione in difficoltà prima del consumo di psicofarmaci e per la quale tale consumo sarebbe indotto dal disagio. Infatti, gli utenti considerati “problematici” sono quelli il cui consumo porta ad un incontro con il sistema pubblico, sanitario, sociale o legale. Alla nozione di “consumo occasionale” si oppone anche il consumo cosiddetto “problematico ” .

Va inoltre notato che è proprio questa nozione di "consumo occasionale" che consente di non considerare come tossicodipendenti i pazienti trattati con morfina poiché il loro consumo è controllato da un medico e non induce comportamenti compulsivi grazie all'uso della morfina. un'assunzione regolare (vedi: morfina ). Per il tabacco , la dipendenza può essere valutato in base a criteri quali i quantitativi consumati e l'intervallo di tempo tra il risveglio e la prima sigaretta . Per l' alcol , il consumo problematico è stimato sulla base di uno standard dell'OMS che stabilisce un consumo giornaliero sicuro a tre bevande alcoliche standard al giorno per gli uomini e due per le donne. Per quanto riguarda le droghe psicotrope illecite, è l' eroina che più spesso pone problemi di consumo che richiedono assistenza sanitaria e sociale per il consumatore. In Francia, il numero di nuovi pazienti trattati all'anno è stimato in 55.000 per il tabacco , 43.000 per l' alcol e 34.000 per la tossicodipendenza.

Diversi tipi di farmaci

I farmaci agiscono sul cervello umano , modificando comportamenti o sentimenti. All'inizio questi prodotti, leciti (caffè, tabacco) o illeciti (LSD, anfetamine) sono usati per piacere, per darsi energia o per moda. Alla fine di un certo tempo (diverso per ogni prodotto), l'organismo avrà bisogno di questa sostanza, è allora che l'individuo diventa dipendente, o tossicodipendente. I diversi farmaci che possono rendere i suoi utenti includono:

Prevalenza

Il consumo di prodotti psicotropi riguarda più gli uomini che le donne tranne nel caso del tabacco dove la differenza è sempre più piccola e nel caso degli psicofarmaci dove le donne sono più preoccupate degli uomini. Anche questo consumo è legato all'età e generalmente diminuisce con l'età, con la notevole eccezione dell'alcol.

Nel 2002 , il rapporto OFDT concludeva che non vi era alcun legame significativo tra livello di istruzione, categoria socio-professionale o reddito familiare da un lato e consumo di psicofarmaci dall'altro. Nel 2010 in Francia sono stati registrati 8,8 milioni di consumatori abituali di alcol , 13,4 milioni di consumatori giornalieri di tabacco , 1,2 milioni di consumatori di cannabis  ; come per altri prodotti, il loro consumo rimane marginale alla scala della popolazione francese.

Trattamenti

I trattamenti coprono l'intera gamma dei normali trattamenti psicologici ( individuali, familiari, psicoterapie psicoanalitiche,  ecc. ) in relazione a trattamenti medici relativi all'astinenza, malattie correlate (AIDS, epatite C),  ecc. Si tratta di cure curative e di cure a bassa soglia, vale a dire in linea di massima senza finalità di astinenza. I trattamenti sono più spesso eseguiti in modalità multidisciplinare, psicoterapeuti, internisti, infermieri, infermieri,  ecc. Devono essere adattati al tipo e alla durata del consumo e ai disturbi psicologici sottostanti, nonché all'ambiente del paziente. L'astinenza non è più l'unico obiettivo ricercato, soprattutto nei trattamenti a bassa soglia. Va notato che i modelli di consumo si sono molto evoluti e che questo ha un impatto preciso sui trattamenti. I tossicodipendenti da oppioidi a lungo termine, i diseredati, ecc. , non sono trattati allo stesso modo  . e un giovane politossicodipendente, studente universitario, che abusa compulsivamente di tutto ciò che gli capita o un dirigente che si "dopa" con la cocaina per stare al passo con il ritmo frenetico delle sue responsabilità .

Sostanza antidroga

Una sostanza antidroga è una sostanza che ha proprietà che riducono la voglia di assumere un farmaco. Si sa poco su come funziona. Una sostanza anti- tossicodipendenza deve essere una sostanza che abbia proprietà psicotrope simili a quelle di una specifica droga o gruppo di droghe , ma che provochi poca o nessuna euforia. La sostanza può anche essere un antagonista di un farmaco specifico quando questo viene consumato . Alcuni esempi di sostanze già disponibili sul mercato: l'acamprosato è una sostanza che ha un effetto antagonista sull'alcol quando quest'ultimo viene consumato contemporaneamente alla sostanza. L' alcol dipendente sentirà quindi un disgusto per l' alcol . La buprenorfina è una sostanza con proprietà psicotrope molto simili agli oppiacei ma difficilmente causa di euforia . L'individuo in trattamento con buprenorfina non sentirà più il bisogno “fisico” di consumare un classico oppioide. La buprenorfina ha anche proprietà antagoniste nei confronti degli oppiacei classici come eroina, codeina e morfina. Quando il farmaco viene consumato con buprenofina, l'individuo sperimenterà un grande desiderio caratteristico degli oppiacei. Il metadone ha le stesse proprietà della buprenorfina tranne per il fatto che non agisce da antagonista se assunto con un oppioide convenzionale. Il suo uso è sempre più raro. La clonidina è un agente antipertensivo con proprietà calmanti simili a quelle degli oppiacei. E ' quindi spesso usato come un anti- droga dipendenza, ma i suoi effetti anti-ipertensivi sono da temere. Il bupropione e la vareniclina sono due sostanze agoniste dei recettori nicotinici nel sistema nervoso come la nicotina (tabacco) diminuiscono così gli effetti di carenza causati dalla cessazione del consumo di tabacco . Queste due sostanze, tuttavia, hanno effetti collaterali colinergici.

Altre sostanze avrebbero anche proprietà anti-assuefazione: loperamide (contro la diarrea) e destrometorfano , due oppiacei che causano pochi effetti euforici e riducono le sensazioni di astinenza provocate dall'interruzione di un oppioide classico . La quetiapina, un farmaco antipsicotico atipico, sembra avere effetti psicotropi simili a quelli di alcuni stupefacenti e ipnotici , senza però procurare euforia. Infine, alcune benzodiazepine a breve durata d'azione hanno proprietà di dipendenza ma anche proprietà anti-assuefazione. Sono spesso prescritti durante l'astinenza da alcol o cannabis. L'efficacia dei farmaci antidroga varia da persona a persona. Per alcune persone la sostanza funziona con successo, mentre per altre è necessario considerare un'altra tecnica di astinenza .

Bibliografia

Note e riferimenti

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  11. La classificazione per tipo di dipendenza è un modello obsoleto. Oggi molti ricercatori ritengono che, nonostante la sua complessità, non si debba cercare di suddividere la dipendenza, perché non esistono regole scientifiche chiare per farlo. Ad ogni modo, possiamo rivedere i tipi di dipendenza, tenendo presente che probabilmente si tratta di modi diversi di guardare la stessa realtà. [1]
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Appendici

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Bibliografia

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