La prevenzione comprende tutte le misure adottate per prevenire l'insorgere, l'aggravarsi o l'estensione di un rischio , un rischio di incidente , una malattia o, più in generale, qualsiasi situazione (sanitaria, sociale, ambientale, economica, ecc.) dannosa come un'epidemia , un conflitto , un disastro , una crisi . Agire con un atteggiamento di prevenzione consiste quindi in:
I tipi di prevenzione sono numerosi: la prevenzione degli incidenti (casa, lavoro, strada ), incendi, infortuni , prevenzione del crimine , il suicidio , la prevenzione delle malattie , di cancro , la prevenzione di educazione speciale , la prevenzione situazionale , la prevenzione dei rifiuti , ecc La prevenzione è sempre più spesso al centro delle politiche sociali e sanitarie. A volte è organizzato attraverso piani di prevenzione . Può anche apparire come una componente importante delle politiche pubbliche ispirate alle teorie dell'etica della cura .
La scienza che studia la prevenzione è quella cindinica . Si distingue la prevenzione dalla protezione, che adotta misure volte a limitare l'entità e/e la gravità delle conseguenze di un fenomeno pericoloso, senza modificare la probabilità del suo verificarsi.
Un incidente è sempre l'incontro di più fattori, spesso incidenti o negligenze. Infatti, se non c'è negligenza o caso, allora si tratta di un reato , nel senso lato del termine: un'azione volutamente dannosa, dolo , sabotaggio ... non è negligenza ma solo una coincidenza, si parla di calamità o disastro naturale .
La prevenzione consiste quindi prima di tutto nel cercare di prevedere i fattori che potrebbero portare all'incidente. Quando si verifica un incidente, questi fattori devono essere analizzati ( albero delle cause ) al fine di evitare che un incidente simile si ripeta ( capitalizzazione dell'esperienza ).
Uno dei modi principali per prevenire gli incidenti è informare le persone a rischio. Infatti, poiché c'è sempre almeno una negligenza, dobbiamo cercare di influenzare il comportamento per ridurre questo fattore. Il primo passo per fornire informazioni è solitamente la consapevolezza : far capire alle persone qual è il rischio e perché è necessario modificare (o controllare) il proprio comportamento.
Un incidente può essere definito come un evento improvviso, dannoso e indesiderato che provochi danni a persone, cose o ambiente.
PericoloPoiché l'incidente è la conseguenza di più fattori, se togliamo un solo fattore, possiamo evitare l'incidente, ma è sempre probabile: siamo in una situazione di pericolo . Un pericolo potrebbe essere definito come una situazione in cui manca un solo fattore perché si verifichi un incidente.
Ad esempio, perché ci sia un'esplosione di gas , sono necessarie una miscela esplosiva e una fonte di energia (scintilla, fiamma, ecc.). Se siamo in presenza di una miscela esplosiva che non è ancora esplosa, non c'è ancora incidente, ma c'è un pericolo.
RischioIl rischio potrebbe essere definito come la presa in considerazione di un'esposizione a un pericolo, vale a dire che l'azione è un fattore che può portare all'incidente. Eseguendo l'azione, trasformiamo una situazione pericolosa in un incidente; ma non siamo sicuri che questo porti a un incidente: non sempre un comportamento rischioso porta a un incidente, quindi spesso abbiamo l'impressione che questo comportamento sia innocuo.
Esempio di una persona che attraversa un binario ferroviario al di fuori di un attraversamento protetto. C'è un pericolo perché il treno è sempre intrinsecamente in grado di ferire questa persona; allo stesso modo c'è un rischio perché la persona è esposta al pericolo. Tuttavia, il rischio non implica sempre il verificarsi di un incidente. Così la persona può riuscire ad attraversare stretto o avere il riflesso di gettarsi indietro, nel qual caso le conseguenze dell'esposizione al pericolo saranno nulle. Se non c'è un treno in avvicinamento, il treno è comunque pericoloso ma la situazione non è pericolosa e il rischio è zero perché la persona non è esposta al pericolo.
Esempio di incidente: una singola strada a due corsie in salita e un'auto che sorpassa un'altra auto in salita. Se un'auto viaggia nella direzione opposta, c'è un pericolo di incidente (urto frontale), ma che può anche essere risolto senza danni (ad esempio l'auto che sorpassa riesce a ricadere grazie alla frenata dell'auto sorpassata e dell'auto in arrivo. davanti). Se nessuna macchina precede, non c'è pericolo, ma il pilota che sta sorpassando non ha modo di saperlo, sta correndo un rischio.
Il rischio è quindi un pericolo che è esso stesso un potenziale incidente ; quindi, il rischio spesso non è percepito come tale, ma può anzi portare ad un incidente. Qui sta la difficoltà di sensibilizzazione...
quello di pericolo “significa quindi “la probabilità del verificarsi di un evento dannoso”.
Vantaggio/rischio e protezione/analisi dei vincoliIl comportamento umano segue un processo decisionale (a parte i riflessi ). Tale processo decisionale si basa generalmente su un'analisi più o meno consapevole di tipo “costo/guadagno” (in senso lato e non finanziario), ovvero costo stimato / guadagno atteso , essendo il costo stimato e il guadagno atteso più o meno meno distante dal reale costo e guadagno.
A parte i comportamenti volontari a rischio, la persona che decide di correre il rischio lo fa perché a suo avviso il beneficio (guadagno) vale il rischio corso (il costo è qui la probabilità e la gravità del possibile incidente). Se il comportamento è a rischio, è proprio perché la stima fatta dalla persona è falsa, non si tratta di un'analisi razionale ma di a priori , di preconcetti, di impressioni.
Esempio di un pilota che sente che accelerando oltre il limite di velocità arriverà prima a destinazione senza aumentare il rischio di incidente. La stima del risparmio (tempo) e del costo (rischio di incidente) sono entrambi distorti.Allo stesso modo, il rispetto di una misura di sicurezza è un vincolo (un costo) che fornisce protezione (guadagno). Se una persona non rispetta un'istruzione di sicurezza è perché a suo avviso la protezione fornita non giustifica il vincolo.
Esempio del ciclista che ha l'impressione che indossare il casco sia restrittivo (calore) e non sia necessario (la velocità è bassa rispetto alle moto). Anche in questo caso, la stima del guadagno (protezione contro il trauma cranico) e del costo (l'elmetto ritenuto scomodo) è distorta.Per far rispettare le norme di sicurezza, possiamo:
La stima del rischio è spesso distorta da idee preconcette. Questo divario tra la stima e la realtà può avere diverse cause, in particolare:
A ciò si aggiunge un rafforzamento della risonanza mediatica che può ad esempio rafforzare l'impressione di insicurezza quando si tratta di omicidi , mentre questi rappresentano solo in Francia circa 400 morti all'anno (0,7 morti ogni 100.000 abitanti contro 17,5 per i suicidi e 12,9 per incidenti stradali).
Questa doppia fonte di irrazionalità interferisce con l'assunzione del rischio: irrazionalità della stima del rischio e irrazionalità del riferimento (rischio accettabile).
Per stimare i rischi più precisamente senza a priori , è necessario quindi fare riferimento alle statistiche. In Francia, i decessi sono principalmente dovuti a:
classifica | Causa | Numero annuo di decessi |
Numero di decessi ogni 100.000 abitanti |
---|---|---|---|
1 | malattie cardiovascolari | 165.000 | 266 |
2 | tumori | 150.000 | 241 |
3 | Malattie infettive | 36.000 | 58 |
4 | incidenti domestici | 20.000 | 32 |
5 | suicidi | 12.000 | 17.5 |
6 | incidenti stradali | 7.500 | 13 |
7 | infortuni sul lavoro e malattie professionali | 7.000 | 11 |
Nota: i dati provengono da più fonti e possono corrispondere ad anni diversi, quindi vanno considerati solo come ordini di grandezza; vedere i riferimenti per maggiori dettagli
Questa analisi dipende ovviamente dal modo in cui sono distribuite le cause di morte. Se consideriamo, ad esempio, non la patologia che porta alla morte ma il comportamento che ha favorito la patologia, vediamo che
La medicina preventiva fa parte della sanità pubblica . La prevenzione delle malattie è complessa per diversi motivi:
La prevenzione, alla " misura giusta e al momento giusto " e quindi ben definita, è fondamentale in medicina ed epidemiologia : l'azione più efficace è a priori quella che limita il rischio che vi siano vittime. Ma è necessaria una visione a lungo termine, perché una prevenzione che sembra rilevante ed efficace nel breve termine può avere a lungo termine l'effetto opposto a quello che si cercava. Quindi " troppa igiene " non permettendo più all'individuo di mantenere la normale immunità a microbi e parassiti, o l'uso preventivo intensivo di antibiotici (in medicina o nell'alimentazione animale) può portare a fenomeni di resistenza agli antibiotici e malattie nosocomiali su larga scala .
In caso di azioni o inerzia che possono avere conseguenze a catena (“effetto domino” o “palla di neve”), il comportamento individuale (stile di vita, riduzione dell'assunzione di rischi) ha a volte tante conseguenze quanto la strategia del gruppo. È il caso delle malattie contagiose o sessualmente trasmissibili , ma anche di molti altri fattori di rischio.
Viene fatta una classica distinzione tra prevenzione primaria volta ad evitare la malattia in un individuo che non è mai stato malato, e prevenzione secondaria volta a ridurre le conseguenze e la gravità della condizione in un paziente che ha dichiarato la malattia o che mira a rilevare precocemente il malattia in popolazioni ad alto rischio di insorgenza. La prevenzione terziaria , infine, mira a prevenire complicanze o ricadute.
L' Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce tre livelli di prevenzione:
Tipi di prevenzione | Lato medico | |||
Malattia | ||||
assente | presente | |||
---|---|---|---|---|
Lato paziente |
Malattia | assente |
Prevenzione primaria (nessuna malattia assente) |
Prevenzione secondaria (nessuna malattia presente) |
presente |
Prevenzione quaternaria ( malattia assente) |
Prevenzione terziaria ( malattia presente) |
Un approccio alternativo si riferisce ai gruppi su cui possiamo agire, piuttosto che alla malattia da prevenire:
Il comportamento rischioso non riguarda solo il compiere azioni pericolose; quando consideriamo le principali cause di morte, vediamo che il comportamento quotidiano (dieta, sedentarietà, ecc.) può essere considerato la principale causa di morte.
Puoi ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e cancro in modo relativamente facile e sicuro adottando questi comportamenti:
Quattro fattori dello stile di vita possono far variare l'aspettativa di vita di 14 anni. Un team di ricercatori dell'Università di Cambridge (Regno Unito), in collaborazione con il Medical Research Council , ha condotto un'indagine su 20.244 individui in 14 anni (1993-2007), di cui 1.987 sono morti nel processo. stile di vita sull'aspettativa di vita . Lo studio conclude che "lo stile di vita ideale" - niente tabacco , consumo di alcol pari o inferiore a mezzo bicchiere al giorno, consumo di 5 frutta e verdura al giorno, esercizio fisico per mezz'ora al giorno - aumenta l'aspettativa di vita di 14 anni rispetto all'accumulo di quattro fattori di rischio. L'accumulo dei quattro fattori di rischio (tabacco, alcol, mancanza di frutta e verdura e esercizio fisico) moltiplica il rischio di morte per 4,4, tre fattori 2,5, due fattori quasi 2 e 1 fattore 1,4. Secondo il professor Kay-Tee Khaw, primo firmatario dello studio, “Questa è la prima volta che analizziamo l'effetto cumulativo dei fattori di rischio sulla mortalità. "
In Francia, i tumori sono la prima causa di morte e le malattie infettive la terza.
Questa mortalità riguarda principalmente gli anziani, ad eccezione dell'AIDS ; siamo quindi tentati di pensare che questo sia un fenomeno “normale” che colpisce le persone alla fine della loro vita. Ciò significherebbe dimenticare che le malattie infettive sono state per millenni la prima causa di mortalità infantile e adulta - è tuttora la prima causa di morte nel mondo [1] , soprattutto nei paesi in via di sviluppo [2 ] - e che il loro declino è certamente dovuto ai progressi delle cure mediche, ma anche alla prevenzione: igiene e vaccinazioni . Inoltre, le popolazioni giovani dei paesi sviluppati che hanno perso queste nozioni sono particolarmente a rischio, come i senzatetto .
Oltre ad uno stile di vita sano (dieta, esercizio fisico, evitare comportamenti a rischio, vedi paragrafo precedente) che permetta di avere un migliore stato di salute generale (quindi per resistere meglio alle infezioni) e per evitare il cancro, bisogna anche insistere su:
Dovrebbero anche essere attentamente i farmaci prescritti da un medico, leggendo sistematicamente le istruzioni allegate, ricche di informazioni (effetti collaterali, interazioni con altri farmaci, raccomandazioni ...) e non esitate a chiedere al medico o al farmacista in caso di dubbio . Gli effetti possono non essere immediati, e il trattamento deve essere continuato fino alla fine anche se i sintomi migliorano e scompaiono , soprattutto nel caso degli antibiotici : la scomparsa dei sintomi significa una diminuzione del numero dei germi , ma non la loro scomparsa, se il trattamento viene interrotto troppo presto, possono svilupparsi nuovamente e diventare resistenti all'antibiotico.
Anche l'automedicazione dovrebbe essere limitata ai soli farmaci da banco, previa consulenza del farmacista e lettura delle istruzioni; i farmaci prescritti dal medico non devono essere ripresi anche se i sintomi sembrano gli stessi, ad esempio il mal di gola può essere virale o batterico , i sintomi sono simili ma il trattamento è diverso. In particolare, gli antibiotici non hanno alcun effetto sui virus . Si noti inoltre che l'avvelenamento da droghe provoca 600 morti all'anno.
Il ruolo della comunità (lo Stato) è essenziale per organizzare l'igiene collettiva, il monitoraggio sanitario, l'informazione e la sensibilizzazione.
Si stima che ogni anno muoiano sei milioni di bambini sotto i cinque anni. Secondo Bryce et al. , potremmo facilmente ridurre la mortalità infantile nei paesi in via di sviluppo con un programma preventivo a basso costo (stimato a 1,23 USD per bambino, 4,6 miliardi di USD all'anno per i 42 paesi che concentrano il 90% dei casi di mortalità infantile), comprendente dodici misure:
Questo approccio preventivo verrebbe effettuato durante 18 contatti nei primi cinque anni, mentre il trattamento curativo di queste malattie e carenze richiede in media 35 contatti in questo periodo.
Tra le azioni dell'Educazione Specializzata in Francia c'è una forma di azione chiamata "Prevenzione Specializzata". Questa azione è talvolta, scritta e chiamata, "il PS". Possiamo trovare questo modo di prevenzione in molti scritti e commenti di assistenti sociali, dipendenti pubblici, funzionari eletti locali, specialisti in relazione a questa azione.
La prevenzione Specialized è una forma di intervento sociale posto sotto la responsabilità del Consiglio generale in quanto la decentralizzazione legge del6 gennaio 1986. Iscritto nel Codice di Azione Sociale e Famiglie, è un servizio fornito dall'Assistenza Sociale all'Infanzia.
Questa azione mira a rompere con l'isolamento e ripristinare il legame sociale dei giovani nel processo di emarginazione. L'ultima risorsa di fronte al fallimento di altri approcci educativi istituzionali, mira a promuovere la ricostruzione dei legami sociali, una migliore integrazione dei giovani che hanno perso e la lotta all'esclusione in tutte le sue forme.
È caratterizzato da:
Rivolto principalmente ai giovani dai 16 ai 25 anni, può, a seconda del dipartimento, essere rivolto ai più giovani. Gli educatori della prevenzione, in genere educatori specializzati , incontrano i giovani nei loro luoghi di incontro. Per questo vengono regolarmente chiamati “Educatori di Strada”.
In alcuni paesi, la legislazione obbliga ogni datore di lavoro a effettuare un'analisi dei rischi; in Francia , questa analisi deve essere riassunta in un unico documento .
I rischi sono valutati secondo due criteri: probabilità dell'evento indesiderato e gravità del danno causato, inclusi gli incidenti che rientrano tra i danni più gravi. È quindi responsabilità del datore di lavoro adottare adeguate misure preventive o protettive al fine di evitare questi incidenti per i primi o per ridurre la gravità dei secondi per i secondi.
Ogni anno nella Francia continentale gli incidenti domestici provocano circa 20.000 morti (ovvero il 3,6% dei decessi), 80.000 morti nell'Unione europea e diversi milioni di morti nel mondo. Si parla anche di accidente della vita quotidiana (AcVC).
Le cause principali sono (il numero di decessi indicato è per la Francia nel 1999 ):
In Francia, gli incidenti stradali uccidono circa 7.000 all'anno e oltre 100.000 rimangono feriti. Nel 2001 rappresentavano il 61,2% degli infortuni mortali sul lavoro (inclusi gli incidenti stradali), con 836 infortuni, secondo i dati del Fondo di Assicurazione Malattia Primaria .
Nel 1999 in Francia il suicidio ha causato la morte di 12.000 persone, più degli incidenti stradali.
La prevenzione è complessa e delicata, le situazioni non sempre sono facili da rilevare. In generale, possiamo dire che il suicidio (colui che fa un tentativo di suicidio) è molto frequentemente in uno stato di depressione .
Bisogna quindi prestare attenzione a sostenere una persona cara in una situazione difficile (separazione, perdita di una persona cara, perdita del lavoro, adolescenza, fallimento scolastico, fallimento emotivo, perdita di autonomia, ecc.), vale a dire ascoltare farlo senza giudicarlo e senza fare analisi pseudo- psicoanalitiche , o anche per stimolare il dialogo con una frase del tipo “In questo momento non mi sento bene” . Puoi provare a convincere la persona a uscire e divertirsi nonostante una perdita di desiderio, ma evita a tutti i costi frasi come "fai uno sforzo!" " O " prenditi un po' di te! » : La persona sta già facendo enormi sforzi per cercare di uscire dalla sua depressione. Infine, possiamo invitarlo a consultare un medico di medicina generale .
Quando ritieni che l'atto sia imminente, devi avvisare i servizi di emergenza (112 nell'Unione europea , 15 o 18 in Francia).
La formazione di primo soccorso è una misura di anticipazione (agire dopo il verificarsi dell'incidente), ma è anche una misura preventiva: infatti, una persona formata è più consapevole dei rischi, ha prestato più attenzione alle altre persone, quindi spontaneamente adotta un comportamento più prudente. La consapevolezza del rischio è anche uno degli obiettivi espliciti di questi corsi di formazione.
Negli Stati Uniti , la prevenzione neonatale si riferisce a un caso specifico di prevenzione. Quello della carenza di ferro nel neonato, che può essere prevenuto mediante trasfusione di sangue dal cordone ombelicale clampato alla sua estremità placentare.