Per prevenzione del cancro si intendono tutti quei comportamenti volti a ridurre l' incidenza del cancro , cioè a ridurre l'insorgenza di nuovi casi in una popolazione sana per cause e fattori di rischio inferiori ma anche tutti gli atti volti a rilevare il cancro prima della comparsa dei sintomi , in modo che possa intervenire per rallentare o arrestare la sua progressione.
È così possibile prevenire i tumori mediante azioni di:
I fattori di rischio sono legati allo stile di vita, all'ambiente o all'ambiente di lavoro. Sono stati chiaramente identificati: tabacco, alcol, alcuni agenti fisici, chimici o infettivi. Altri, come i campi elettromagnetici legati all'uso dei telefoni cellulari, sono ancora allo studio. Dal 5 al 10% dei tumori è legato a fattori ambientali.
Questi fattori di rischio sono talvolta legati a modificazioni genetiche che possono alterare un proto-oncogene . Questi fattori di rischio sono cancerogeni (chiamati anche cancerogeni o cancerogeni) che provocano, aggravano o sensibilizzano la comparsa del cancro. Può essere una sostanza chimica semplice o complessa, esposizione professionale, fattori di rischio legati allo stile di vita o anche agenti fisici e biologici.
TabaccoL' Organizzazione Mondiale della Sanità ha stimato la mortalità attribuibile al tabacco nel 2004 a 5,1 milioni di persone in tutto il mondo, che rappresenta il 9% della mortalità totale. In Francia, questa stima è di 73.000 decessi nel 2004, ovvero il 14% della mortalità totale e 44.000 decessi per cancro. Questa mortalità totale attribuibile al tabacco comprende l'85% dei decessi per cancro ai polmoni , il 70% dei decessi per malattie respiratorie croniche e il 10% dei decessi per malattie cardiovascolari. Il tabacco è la causa del 22% dei decessi maschili e del 5% dei decessi femminili in Francia.
Il fumo causa quasi il 90% dei tumori polmonari, più della metà dei tumori del tratto aerodigestivo superiore a seconda della posizione (bocca, laringe, faringe, esofago), il 40% dei tumori della vescica e il 30% dei tumori del pancreas. È anche coinvolto nei tumori delle vie urinarie e del rene, della cervice, dello stomaco, di alcune leucemie, delle ovaie, del colon e del retto. Potrebbe essere coinvolto nella comparsa del cancro al seno. Non fumare o smettere è quindi la cosa migliore da fare per limitare il rischio di cancro.
AlcolIn Francia, il consumo di bevande alcoliche è la seconda causa di morte per cancro prevenibile, dopo il tabacco. Nel 2000, quasi 10.000 decessi per cancro erano attribuibili all'alcol, o il 6,9% dei decessi per cancro (9,4% negli uomini e 3,0% nelle donne). Il suo consumo aumenta il rischio di diversi tumori: bocca, faringe, laringe, esofago, colon-retto, seno… Sebbene sia in calo in Francia dagli anni '60, rimane ancora uno dei più alti in Europa.
Il rischio di cancro aumenta linearmente con la dose di alcol fornita dalle bevande, senza effetto soglia. Tutte le bevande alcoliche hanno lo stesso effetto sugli esseri umani.
Tre delle azioni della misura 11 del Piano Cancro 2009-2013 riguardano specificamente l'alcol:
Il National Cancer Institute ha pubblicato diversi documenti che fanno il punto delle conoscenze su questo argomento e formulano raccomandazioni per la prevenzione primaria dei tumori legati al consumo di alcol.
Esposizione alle radiazioni UVLa sovraesposizione alle radiazioni ultraviolette naturali e artificiali rappresenta un importante fattore di rischio nello sviluppo del cancro della pelle .
L'evoluzione della pratica dell'abbronzatura negli ultimi 30 anni è correlata ad un forte aumento dei tumori cutanei ed in particolare del melanoma , la cui incidenza è più che triplicata nel periodo 1980-2005. In termini di frequenza nella popolazione francese, il melanoma della pelle è nel 2011 , il 6 ° principale causa di cancro nelle donne con stima 5100 nuovi casi e 8 ° di cancro negli uomini con circa 4680 nuovi casi. Il melanoma cutaneo sono il 14 ° e 12 ° causa di morte nelle donne e negli uomini con, rispettivamente, 720 e 900 decessi stimati per il 2011 a 9780 nuovi casi totali stimati.
L'adozione di nuove abitudini di prevenzione offre la protezione solare (soprattutto per i bambini) e l'eliminazione dell'esposizione o l'uso di creme solari protettive.
Obesità e sovrappeso Particelle finiLe particelle fini si riferiscono generalmente a particelle con un diametro inferiore a 2,5 µg (PM 2,5) presenti in sospensione nell'atmosfera. Sono uno dei principali fattori di rischio per la salute legati all'inquinamento atmosferico.
Nel Giugno 2012, l' Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) ha classificato le particelle fini del diesel nell'elenco degli agenti cancerogeni del gruppo 1 come determinati agenti cancerogeni per l'uomo.
Agenti infettiviAlcuni agenti infettivi ( oncovirus , batteri, parassiti) possono causare o promuovere lo sviluppo del cancro. Lo IARC ha una decina di agenti infettivi nella sua classificazione di agenti cancerogeni per l'uomo. La politica di prevenzione dei tumori di origine infettiva, attuata in particolare dal Piano Cancro 2009-2013, si basa, tra l'altro, sulla vaccinazione , lo screening per infezioni e / o lesioni precancerose.
PesticidiUn pesticida è una sostanza diffusa su una coltura per controllare gli organismi considerati nocivi. È un termine generico che riunisce insetticidi, fungicidi, erbicidi, parassiticidi. Attaccano rispettivamente insetti nocivi, funghi, "erbacce" e vermi parassiti. Molto utilizzati, hanno un impatto sull'ambiente e alcuni sono implicati nell'insorgenza del cancro.
Sono state attuate azioni di sanità pubblica a livello europeo e nazionale per migliorare le conoscenze sulle modalità di azione, sull'esposizione delle popolazioni e per ridurne e garantirne l'uso.
Il 28 luglio 2014, il National Cancer Institute pubblica la versione aggiornata di un foglio di riferimento su un inventario delle conoscenze sui pesticidi e sui rischi di cancro.
Perturbatori endocriniSecondo l'OMS, "gli interferenti endocrini sono sostanze chimiche di origine naturale o artificiale estranee al corpo che possono interferire con il funzionamento del sistema endocrino e quindi indurre effetti deleteri su questo organismo o sui suoi discendenti".
Tra questi si possono citare in particolare ftalati , presenti in alcune plastiche, ritardanti di fiamma (schiume per mobili, apparecchiature elettroniche), idrocarburi policiclici aromatici , pesticidi organoclorurati.
ClordeconeIl clordecone è un prodotto fitosanitario , pesticida organoclorurato della famiglia dei bishomo cubani .
È un interferente endocrino, classificato dall'IARC nell'elenco dei cancerogeni del gruppo 2B, vale a dire come potenzialmente cancerogeno per l'uomo.
Un insetticida organoclorurato, è stato ampiamente utilizzato nelle Indie occidentali francesi tra il 1973 e il 1993 per combattere il punteruolo delle banane .
Sostanze chimicheDagli anni '30 , la produzione globale di sostanze chimiche è aumentata di 400 volte, alcune delle quali possono avere effetti nocivi significativi sull'ambiente e sulla salute, anche a basse dosi.
Si possono citare in particolare ammine aromatiche e catrami di carbone utilizzati sul posto di lavoro, implicati nel cancro della vescica (dal 2 al 14% dei casi), benzene a cui è attribuito dal 5 al 18% della leucemia, vari prodotti (legno, nichel, cromo , ecc.) responsabili del cancro del seno nasale, interferenti endocrini, come le diossine sospettate di essere associate a cancro al seno e malattie ematologiche maligne, o farmaci i cui residui sono presenti nell'ambiente.
RadonGas naturale radioattivo, trasparente e inodore, il radon è prodotto in particolare da rocce granitiche e vulcaniche.
È presente ovunque sulla superficie del pianeta ed è la principale causa di irraggiamento naturale in Francia. L'INCa stima di essere responsabile, ogni anno, da 2.500 a 3.500 decessi per cancro ai polmoni.
Per l'OMS, in molti paesi, il radon è stata la seconda causa di cancro ai polmoni nel 2014, dopo il fumo. Si stima che la percentuale di cancro ai polmoni attribuibile al radon sia compresa tra il 3 e il 14%.
Effetti significativi sono stati osservati nei minatori di uranio, che sono esposti ad alte concentrazioni.
Tuttavia, studi in Europa, Nord America e Cina hanno confermato che concentrazioni più basse, come quelle che si trovano nelle case, rappresentano anche un rischio per la salute e svolgono un ruolo importante nell'insorgenza di cancro ai polmoni in tutto il mondo.
Il rischio di cancro ai polmoni aumenta del 16% per ogni 100 Bq / m 3 in più di concentrazione di radon. La relazione dose-risposta è lineare, il che significa che il rischio di cancro ai polmoni aumenta proporzionalmente con l'esposizione al radon.
[rif. necessario] Onde elettromagneticheL'impatto sulla salute delle onde elettromagnetiche presenti nell'ambiente e nei luoghi di lavoro è controverso. In particolare, il potenziale rischio di tumori indotto dai telefoni cellulari è oggetto di numerosi studi.
Il 31 maggio 2011, un gruppo di lavoro di ricercatori, richiesto dallo IARC, ha classificato come campi elettromagnetici a radiofrequenza "possibilmente cancerogeni per l'uomo" , compresi quelli della telefonia mobile.
In applicazione del principio di precauzione , e in attesa dei risultati di ulteriori accertamenti, il Ministero della Salute, l' Agenzia Nazionale per l'Alimentazione, l'Ambiente e la Sicurezza sul Lavoro (ANSES) e l' Istituto Nazionale per la Prevenzione e l'Educazione Sanitaria Nazionale (INPES) hanno rilasciato regole per il corretto utilizzo dei telefoni cellulari.
AmiantoA lungo utilizzato come materiale di isolamento termico, l'amianto è diventato un problema di salute pubblica e ha causato un disastro sanitario di notevole entità . È la principale causa di mesotelioma ed è coinvolta nel cancro bronchiale primario.
Lavoro e cancroLa prevenzione del cancro sul posto di lavoro si riferisce a tutte le azioni volte a ridurre l'esposizione ad agenti cancerogeni.
I comportamenti individuali possono peggiorare o diminuire il rischio di cancro.
La dieta e l'attività fisica sono una questione importante nella prevenzione primaria di alcuni tipi di cancro. Negli ultimi anni sono stati individuati diversi fattori di rischio o, al contrario, fattori protettivi. È stato così dimostrato che una dieta diversificata ed equilibrata, limitando il consumo di bevande alcoliche e associata alla pratica dell'attività fisica , potrebbe ridurre il numero di nuovi casi di alcuni tumori.
Chemioprevenzione del cancroNel 2003, diversi studi clinici hanno dimostrato che piccole dosi di aspirina potrebbero ridurre la recidiva di polipi intestinali e l'insorgenza di cancro al colon .
A seguito di una meta-analisi della Task Force dei servizi preventivi statunitensi del 2007, l'uso dell'aspirina non è raccomandato per la prevenzione del cancro, poiché le dosi utilizzate possono causare sanguinamento digestivo .
Il 16 luglio 2013, uno studio randomizzato condotto su una coorte di 33.682 partecipanti sani di età pari o superiore a 45 anni, con un follow-up mediano di 10 anni, mostra che una dose di 100 mg di aspirina a giorni alterni può ridurre il rischio di cancro del colon-retto in donne sane.
Nel Giugno 2013, sulla base di una revisione sistematica di 55 studi pubblicati tra il 1990 e il 2012 (6.476 pazienti), i ricercatori hanno dimostrato un effetto preventivo dei contraccettivi orali sull'incidenza del cancro ovarico nella popolazione generale.
Integrazione alimentareUna meta-analisi di 10 giugno 2014valuta l'associazione tra l' integrazione di vitamina D e il rischio di cancro (4.333 casi) o il numero di decessi associati alla malattia (1.190): la conclusione di questo studio da 2 a 7 anni mostra un'incidenza insignificante dell'integrazione di vitamina D.
AlimentazioneUna buona alimentazione è un fattore determinante per migliorare la salute generale della popolazione. I fattori nutrizionali hanno evidenti legami con alcuni tumori: il terzo National Health Nutrition Plan (PNNS) 2011-2015, che si articola in particolare con il Cancer Plan e il Obesity Plan 2010-2013, persegue l'obiettivo di sensibilizzare l'opinione pubblica. problemi di nutrizione.
Esempi:
L'attività fisica quotidiana riduce il rischio di sviluppare alcune malattie, incluso il cancro. L'attività fisica è anche un modo per utilizzare l'energia consumata attraverso il cibo ingerito: limita così l'aumento di peso.
Comprende tutti gli atti volti a rilevare il cancro prima della comparsa dei sintomi, in modo che possa intervenire per rallentarne o arrestarne la progressione. Mentre la prevenzione primaria dei tumori è di interesse per le popolazioni, la prevenzione secondaria è più particolarmente rivolta agli individui ad alto rischio e può richiedere un intervento clinico prevenendo la progressione della patologia e la comparsa di metastasi.