Specialità | Malattia infettiva |
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ICD - 10 | A00 - B99 |
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CIM - 9 | 001-139 |
Maglia | D003141 |
cause | Agente infettivo |
Una malattia infettiva è una malattia causata dall'invasione di uno o più microrganismi o agenti infettivi ( virus , batteri , parassiti , funghi , protozoi ) in un tessuto in cui si moltiplicano e da una reazione generale di cellule e tessuti infetti per eliminare questi agenti patogeni o le loro tossine (un processo che coinvolge in particolare il sistema immunitario di piante e animali).
Lo studio degli agenti infettivi rientra nell'ambito della biologia , della microbiologia medica , dell'epidemiologia e dell'epidemiologia . In natura, le malattie infettive si sviluppano in tutti gli organismi viventi ( animali , piante , funghi , microrganismi… ci sono anche virus o virus). In quanto interazioni durature , le malattie infettive fanno parte dei circuiti di feedback che mantengono la relativa stabilità ( equilibrio dinamico ) degli ecosistemi, con la maggior parte dei patogeni che coevolvono con il loro ospite per milioni di anni. La loro modalità di trasmissione è variabile e dipende dal loro serbatoio (umano, animale, ambientale) e talvolta dai vettori ( malattie trasmesse da vettori ).
Sono più o meno contagiose . Ad esempio, il tetano è un'infezione velenosa causata dal Clostridium tetani , un batterio che si trova nel terreno. Non c'è trasmissione da uomo a uomo, l'infezione si verifica quando i batteri entrano nel corpo attraverso una ferita sporca. Esiste un vaccino contro questa malattia ed è obbligatorio in Francia per tutti i bambini in età scolare. Un altro esempio, la malaria è causata da un parassita, Plasmodium falciparum (esistono altri Plasmodii ), trasmesso da uomo a uomo tramite una zanzara , l' Anopheles . Il serbatoio del parassita è umano ma non c'è trasmissione da uomo a uomo. Al momento non esiste un vaccino . La tubercolosi si trasmette tra gli esseri umani per via aerea: il serbatoio è umano, ed è una malattia contagiosa . Le infezioni sessualmente trasmissibili (o malattie sessualmente trasmissibili per le malattie sessualmente trasmissibili) vengono trasmesse durante il sesso o per via ematica .
Molti microbi vivono normalmente e necessariamente nel nostro apparato digerente e sulla nostra pelle e diventano infettivi solo in determinate occasioni. Il contatto con i germi è necessario per il mantenimento e il corretto funzionamento della digestione e del sistema immunitario .
L' infezione è il termine per una malattia infettiva in generale o la contaminazione da un germe. È la conseguenza patologica a livello di un tessuto o di un organismo della presenza anormale e/o della replicazione di un germe batterico, virale o micotico. La contaminazione è la penetrazione del germe in un organismo.
La malattia infettiva è la branca della medicina per le malattie infettive. Il medico specialista è uno specialista in malattie infettive . A seconda del tipo di germe si tratta anche di batteriologia , virologia , parassitologia o micologia .
Una sepsi è un'infezione grave. L'aggettivo settico si riferisce a un organismo o un oggetto contaminato da un germe ( fossa settica per esempio). Una sepsi è la contaminazione grave e di lunga durata (non trattata) del sangue con un germe. Una batteriemia è una contaminazione transitoria del sangue da parte di un germe. Quando i casi si moltiplicano in un luogo e per un tempo limitato, si parla di epidemia . Se la diffusione è molto più generalizzata, allora si tratta di una pandemia . Quando l' epidemia riguarda l'ambiente animale, si tratta di un'epizoozia . Quando il germe viene trasmesso dagli animali all'uomo si tratta di antropozoonosi o più semplicemente di zoonosi .
Il contagio si riferisce a contaminazione da germi.
Il periodo di incubazione è il tempo che intercorre tra il contagio e la prima manifestazione della malattia. Il paziente può essere contagioso durante questo periodo.
Il periodo di contagio è il tempo durante il quale il paziente diffonde il germe e può trasmetterlo. Dipende da ogni malattia infettiva .
Le infezioni nosocomiali (o iatrogene) si prendono in ospedale . Sono particolarmente complesse e pericolose perché si manifestano in soggetti debilitati e spesso coinvolgono germi resistenti agli antibiotici. Questo è un grave problema di salute pubblica .
Come riassumeva il batteriologo francese Charles Nicolle nel 1935 : “Purtroppo, i segni delle malattie infettive sono quasi tutti gli stessi: febbre, mal di testa, agitazione o stupore, eruzioni cutanee. Solo il loro raggruppamento, la loro successione, un'osservazione meticolosa potrebbero, dopo lunghi tentativi ed errori, permettere di stabilire particolari tabelle sintomatiche e distinguerle l'una dall'altra. "
Le malattie infettive sono responsabili nel mondo di 17 milioni di decessi all'anno, ovvero un terzo della mortalità e il 43% dei decessi nei paesi in via di sviluppo (contro l'1% nei paesi industrializzati). Le seguenti sei malattie rappresentano il 90% dei decessi per malattie infettive in tutto il mondo.
Patologia | Numero di morti in un anno nel mondo |
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Problemi respiratori | 2,95 milioni (2016) 3,3 milioni (2000) |
Aids | 1 milione (2016) 1,5 milioni (2000) |
Malattie diarroiche | 1,4 milioni (2016) 2,4 milioni (2000) |
Tubercolosi | 1,5 milioni (2018) |
Malaria | 405.000 (2018). |
Morbillo | 89.000 (2016) 550.000 (2000) |
Fonti: Organizzazione Mondiale della Sanità . |
Dagli anni 2000, si sono verificate molte emergenze sanitarie legate all'emergere di nuovi agenti eziologici responsabili di gravi malattie respiratorie: sindrome respiratoria acuta grave (SARS), infezioni da influenza aviaria A (H5N1) nell'uomo in diversi paesi dell'Asia, l'influenza A (H1N1) e, più recentemente, il virus dell'influenza aviaria A (H7N9) in Cina, il coronavirus della sindrome respiratoria mediorientale (MERS-CoV) e la pandemia di Covid19. L'elevata patogenicità e letalità della maggior parte di questi virus genera ripercussioni sociali e pressioni significative sui servizi sanitari.
La popolazione mondiale contagiata dall'HIV continua a crescere: solo nel 2000 sono stati segnalati 5,3 milioni di nuovi casi in tutto il mondo, la metà dei quali tra i giovani di età superiore ai 25 anni.
Dopo una fase di forte regressione (era pastorale e igienica), le malattie infettive sono tornate o sono diventate più resistenti ( resistenza agli antibiotici ). Delle malattie infettive emergenti e riemergenti periodicamente preoccupano gli epidemiologi e le autorità sanitarie a causa dei loro impatti sulla salute, attuali o potenziali economici e socio-politici. L' Alto Consiglio per la sanità pubblica (HCSP) ha recentemente formulato 25 raccomandazioni (in particolare su ricerca e istruzione, sorveglianza sanitaria e gestione ragionata delle crisi sanitarie).
I progressi in materia di igiene e vaccinazione hanno fornito la speranza di poterli sradicare, ma sono ancora in Francia, la terza causa di morte:
Patologia | Numero di decessi all'anno in Francia nel 2013 |
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Polmonite e influenza | 12.711 |
Aids | 502 |
Tubercolosi | 511 |
Epatite virale | 640 |
Si fa anche notare che alcune infezioni sono anche la causa di malattie infiammatorie croniche (come l' asma ) e di tumori .
Le malattie infettive ostacolano la salute di base degli individui e hanno un'influenza negativa su ogni indice di sviluppo umano e più in particolare sull'aspettativa di vita alla nascita, sull'istruzione e sul PIL reale. Sono responsabili dell'elevata mortalità nelle regioni in cui l'igiene è scarsa e l'accesso all'assistenza sanitaria è difficile. La malnutrizione e l'accesso limitato all'acqua pulita sono tutti fattori aggravanti che diminuiscono le possibilità di sopravvivenza dei pazienti ma anche dei bambini piccoli e delle loro condizioni di sviluppo. Questi due fattori disarmano il sistema immunitario e possono essere vettori di malattie infettive.
Queste malattie hanno significative conseguenze negative sullo sviluppo cognitivo e sul rendimento scolastico dei bambini. La malaria , tra le altre, può causare gravi conseguenze, tra cui disturbi comportamentali, problemi motori e mancanza di autonomia. Tale infezione è quindi un ostacolo all'istruzione. In caso di epidemie, anche gli insegnanti possono essere colpiti dalla malattia. Una mancanza di personale docente ridurrebbe direttamente la qualità dell'istruzione indebolendo il sistema scolastico. Inoltre, se in una famiglia i responsabili dell'educazione dei figli (spesso la madre) sono colpiti dalla malattia, è l'educazione nel suo insieme che ne risente. Il costo delle cure riduce il budget che si sarebbe potuto destinare alla scuola ma anche le condizioni di vita del bambino. Si crea così un circolo vizioso: gli strati più istruiti della popolazione sono sempre meno colpiti da malattie infettive come l' AIDS . Infatti, queste persone più istruite sono le più informate sulle modalità di trasmissione e prevenzione. Tuttavia, più dell'80% delle persone colpite da queste malattie vive nei paesi in via di sviluppo.
Da un punto di vista macroeconomico , le malattie infettive hanno un impatto sulla crescita economica e sul PIL . Nei paesi in via di sviluppo , il lavoro è il fattore chiave della produzione e quindi del PIL. Tuttavia, il buon funzionamento delle imprese e la possibilità di competere nel mercato internazionale richiedono soprattutto una buona salute e un'istruzione di base. Quando viene colpita la salute della persona che genera reddito per la famiglia, l'intera famiglia ne soffre. Le malattie infettive quindi aggravano la povertà, riducono la crescita economica, riducono il capitale umano e contribuiscono ad aumentare le disuguaglianze tra paesi in via di sviluppo e paesi ricchi.
La prevenzione delle malattie infettive mira a limitare il rischio infettivo (compreso il rischio occupazionale, in particolare per le professioni sanitarie, contatto con animali, rifiuti, cadaveri, acque reflue, campioni da analizzare nei laboratori biologici, ecc.)
ha tre componenti: evitare il contagio , rafforzando il sistema immunitario e adottando trattamenti preventivi ( profilassi ) in caso di rischio di esposizione.
La malattia infettiva è causata dall'ingresso nel corpo di un batterio o di un virus . La prima precauzione consiste quindi nel "chiudere le porte d'ingresso", ovvero:
L' uso di dispositivi di protezione individuale dipende dalla valutazione del rischio . Sul lavoro oltre ai guanti protettivi, a volte sono necessari un dispositivo di protezione delle vie respiratorie e occhiali o una visiera, anche indumenti protettivi completi.
Guanti sottili sono consigliati in caso di rischio di esposizione a liquidi biologici o chimici, ma sconsigliati per le attività quotidiane: la pelle si trova quindi in un ambiente caldo e umido favorevole allo sviluppo di germi, e inoltre, è meglio pulire le mani che guanti sporchi. Si noti che dopo una ventina di minuti alcuni guanti sottili diventano porosi o sono incompatibili con determinate sostanze.
È inoltre necessario limitare lo sviluppo di germi patogeni su e nel corpo e in casa, con un'igiene sufficiente:
Le autorità locali svolgono un ruolo importante per quanto riguarda l'igiene collettiva, con la gestione dell'acqua per fornire acqua potabile, l'organizzazione della raccolta e del trattamento dei rifiuti, la consegna degli animali morti e la polizia dei funerali e dei luoghi di sepoltura (condizioni di trasporto e conservazione delle salme prima della cremazione o inumazione , gestione dei cimiteri e dei crematori ).
La prima misura è avere uno stile di vita sano : dieta sana, esercizio fisico regolare, sonno sufficiente, evitare comportamenti rischiosi ( fumo , eccesso di alcol ), che permette di avere un migliore stato di salute generale e quindi di resistere meglio alle infezioni. Inoltre, si consiglia di rispettare le vaccinazioni preventive obbligatorie, o raccomandate come la vaccinazione degli anziani contro l' influenza .
Anche i farmaci prescritti da un medico devono essere assunti con cautela, leggendo sistematicamente i foglietti allegati, che sono ricchi di informazioni (effetti collaterali, interazioni con altri farmaci, raccomandazioni, ecc.) e non esitate a interrogare il medico o il farmacista in caso di dubbio. Gli effetti possono non essere immediati, e il trattamento deve essere continuato fino alla fine anche se i sintomi migliorano e scompaiono , soprattutto nel caso degli antibiotici : la scomparsa dei sintomi significa una diminuzione del numero dei germi , ma non la loro scomparsa, se il trattamento viene interrotto troppo presto, possono ricrescere e diventare resistenti all'antibiotico.
Il medico non dovrebbe prescrivere sistematicamente antibiotici: non sono efficaci contro le malattie virali .
Le semplici misure igieniche sono il miglior trattamento preventivo: lavarsi le mani, per evitare la trasmissione di infezioni alimentari, starnutire nei gomiti durante uno starnuto e non nelle mani per non "contaminarle" con possibili microbi... A volte è necessario assumere farmaci preventivi , come farmaci contro la malaria quando si viaggia in un paese malarico.
La diagnosi precoce di una malattia consente di iniziare il trattamento prima e quindi di ridurre la mortalità; si consiglia di effettuare almeno una visita medica all'anno. In caso di dubbio su un'infezione (ad esempio ferita sporca, incidente da esposizione al sangue, rapporti sessuali non protetti), il medico può attuare un trattamento preventivo per ridurre il rischio di sviluppare una malattia. Per le malattie sessualmente trasmissibili , in Francia esistono centri di screening anonimi e gratuiti.
Alcuni pazienti devono essere isolati (o addirittura messi in quarantena) per prevenire la diffusione del germe: così, durante una varicella , il bambino non deve andare a scuola per 15 giorni dalla prima eruzione cutanea. Si tratta di sfratto scolastico . La prevenzione ospedaliera delle infezioni nosocomiali è un argomento complesso. Si basa essenzialmente sull'igiene degli operatori sanitari e dei pazienti (lavaggio delle mani), sull'isolamento dei pazienti portatori di germi resistenti agli antibiotici, ma anche su una terapia antibiotica mirata e adattata.
Un nuovo approccio in fase di studio è quello di utilizzare la terapia fagica a scopo preventivo per la salute umana, come già avviene in agricoltura e nell'industria alimentare.
Il loro studio rientra nell'epidemiologia e per le zoonosi così come nell'eco-epidemiologia . determinate situazioni (crisi sanitarie o alimentari, ecc.) o luoghi (porti, aeroporti) sono fattori di rischio.
Il trattamento con antibiotici è il trattamento che ha superato le malattie infettive fino alla comparsa di batteri multiresistenti .
Ha molti vantaggi, inclusa la possibilità di produzione di massa, rapida ed economica di farmaci antibiotici.
Trova i suoi limiti con la comparsa di batteri sempre più resistenti.
La terapia dei fagi è apparso agli inizi del XX ° secolo con lo sviluppo dei francesi Félix d'Hérelle farmaco batteriofago a base di virus batteriofago (chiamati semplicemente batteriofagi o fagi stessi) litici per trattare alcune malattie infettive di origine batterica . D'Hérelle cura così con successo le epidemie di peste e colera.
La terapia fagica era ampiamente utilizzata in tutto il mondo prima della scoperta degli antibiotici . Se è stata gradualmente abbandonata dai paesi occidentali sedotti dai vantaggi della terapia antibiotica, la terapia fagica tradizionale è ancora utilizzata e sviluppata nei paesi dell'ex Unione Sovietica. Nei paesi occidentali, i pazienti affetti da infezione da batteri multiresistenti si riuniscono per facilitare l'accesso ai trattamenti con batteriofagi estranei.
Sta vivendo un rinnovato interesse in Occidente con l'emergere della resistenza agli antibiotici . È oggetto di ricerca presso l'Institut Pasteur ma il suo utilizzo rimane soggetto ad ATUn da parte dell'ANSM.