In demografia, il tasso di mortalità (o tasso di mortalità grezzo ) è il rapporto tra il numero annuo di morti e la popolazione media totale in un periodo e in un dato territorio.
Il tasso di mortalità viene utilizzato per lo studio della demografia , insieme al tasso di natalità e alla fertilità . Fornisce informazioni in particolare sulle condizioni igieniche generali di un paese.
Può essere studiato per fascia di età con, ad esempio, il tasso di mortalità infantile (meno di un anno) e il tasso di mortalità infantile (meno di cinque anni).
Il tasso di mortalità si distingue dal tasso di morbilità , che è il numero annuo di malati rispetto alla popolazione, e dal tasso di mortalità del caso , che è il numero di morti rispetto al numero di malati.
Si parla anche di mortalità prematura e mortalità prevenibile .
Le cause di mortalità sono tutte le possibili cause che possono portare alla morte di un individuo. Sebbene le possibilità siano infinite a livello individuale, i dati aggregati a livello di popolazione forniscono regolarità osservabili.
La tipologia delle possibili cause di mortalità proposta dall'OMS ( ICD-10 ) può essere semplificata come segue:
La mancanza di acqua potabile è la causa di molte epidemie, soprattutto nei paesi che affrontano un'emergenza umanitaria: colera , tifo , epatite , ma anche diarrea , facilmente curabile nei paesi occidentali, che da sola uccide.1,8 milioni di bambini all'anno. 1,6 miliardi di persone non hanno accesso all'acqua potabile e 2,6 miliardi non hanno accesso alle condizioni igieniche di base .
Le malattie infettive sono responsabili di 17 milioni di morti all'anno, che rappresentano un terzo della mortalità. Rappresentano il 43% dei decessi nei paesi in via di sviluppo , contro l'1% nei paesi industrializzati, tra cui AIDS , malaria e morbillo , quest'ultimo responsabile della morte di circa un milione di bambini all'anno.
Secondo Jean Ziegler (relatore speciale per il diritto al cibo del Consiglio per i diritti umani delle Nazioni Unite dal 2000 alMarzo 2008), la mortalità dovuta alla denutrizione rappresentava il 58% della mortalità totale nel 2006: “Nel mondo muoiono ogni anno circa 62 milioni di persone per tutte le cause di morte. Nel 2006, più di 36 milioni sono morti di fame o malattie dovute a carenze di micronutrienti ”.
Il numero di morti violente ( omicidi , suicidi , incidenti ) varia molto a seconda del Paese e del tempo (guerra, smantellamento dello Stato, ecc.); per esempio, nel 2000, l' OMS ha registrato 221 morti violente ogni 100.000 abitanti in Russia (cioè il 18% dei decessi), 105 morti violente ogni 100.000 abitanti in Colombia (24% dei decessi) e solo 33 morti violente ogni 100.000 abitanti in il Regno Unito (o il 3% dei decessi).
L'OMS ha definito venti fattori di rischio, che rappresentano la maggioranza delle cause di morte. Tra questi fattori i principali sono:
Esiste ora un database nazionale delle cause mediche di morte, gestito dal Centro di epidemiologia sulle cause mediche di morte (CépiDc, Inserm , sulla base dei certificati medici di morte redatti dai medici al momento del certificato di morte ). Dal 2000, le cause di morte sono codificati in base alla 10 ° revisione della classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) dell'OMS. I dati prodotti si riferiscono alle cause iniziali di morte, selezionate secondo le regole dell'OMS.
Dal 1990, i rapporti (ad esempio, la santé en France dal Haut Conseil de la santé publique ) hanno incluso la mortalità prematura (grosso modo definito come "la somma dei decessi che si verificano prima dei 65 anni" ) e la mortalità evitabile (definito da tre componenti:. “ Cause di morte legate a comportamenti a rischio, cause di morte legate al sistema sanitario e altre cause di morte ” ).
“La Francia è caratterizzata da tassi di mortalità prematura molto alti mentre i livelli di mortalità sono molto favorevoli dopo i 65 anni. Per quanto riguarda la mortalità prevenibile, gli indicatori legati ai comportamenti a rischio sono sfavorevoli in Francia, mentre gli indicatori legati al sistema sanitario sembrano molto favorevoli ” .
In Francia si sono verificati 750 decessi ogni 100.000 abitanti nel 2004, con un'aspettativa di vita di 77,2 anni per gli uomini e di 84,2 anni per le donne nel 2006. Un quarto dei decessi si verifica prima dei 65 anni.
EvoluzioneIl tasso di mortalità in Francia, dopo una leggera diminuzione nei primi anni 2000, è gradualmente aumentato dal 2015. Il tasso di mortalità infantile rimane relativamente stabile, intorno al 3,8 per mille.
Anno | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 |
Morti (migliaia) | 540.6 | 541.0 | 545.2 | 562.5 | 519.5 | 538.1 | 526.9 | 531.2 | 542.6 | 546.0 | 551.2 | 545.1 | 569.9 | 569.2 | 559.3 | 593.7 | 593.9 | 606.0 | 614 |
Tasso di mortalità | 8.9 | 8.8 | 8.9 | 9.1 | 8.3 | 8.5 | 8.3 | 8.3 | 8.5 | 8.5 | 8.5 | 8.4 | 8.7 | 8.7 | 8.4 | 8.9 | 8.9 | 9.1 | 9.2 |
Mortalità infantile | 4.5 | 4.6 | 4.2 | 4.2 | 4.0 | 3.8 | 3.8 | 3.8 | 3.8 | 3.8 | 3.6 | 3.5 | 3.5 | 3.6 | 3.5 | 3.7 | 3.7 | 3.9 | 3.8 |
Nota: a partire dal 2014, le cifre includono Mayotte .
CauseIn Francia, per 543,139 morti nel 2008, il cancro era ancora il 1 ° fonte di mortalità (29,6%), seguito da malattie del sistema circolatorio (27,5%), incidenti (4,6%), la malattia di Alzheimer (3,2%), diabete ( 2,2%), suicidio (1,9%), demenze (1,8%) e malattia epatica cronica (1,7%) o più del 70% dei decessi. La gerarchia delle cause di morte varia a seconda del sesso e dell'età. È cambiato poco tra il 2000 e il 2008 per gli uomini e cambiato per le donne. Circa il 20% dei decessi di bambini di età compresa tra 1 e 14 anni è dovuto a tumori. Vi è un elevato eccesso di mortalità nei ragazzi di età compresa tra 15 e 24 anni e, dal 2000 al 2008, un forte aumento del cancro ai polmoni nelle donne di età compresa tra 45 e 64 anni. La mortalità nella fascia di età 45-64 anni è principalmente dovuta al cancro: 54% (14.812 decessi) nelle donne e 45% negli uomini (41.155 decessi), tassi stabili dal 2000 al 2008.
Disuguaglianze regionaliLa Bretagna è la regione più colpita dal cancro alla prostata , ma è anche la regione in cui il tasso di progressione di vari tumori è il più basso. Molti dipartimenti agricoli hanno tassi di cancro superiori alla media nazionale e dal 2008 il più alto tasso di cancro alla prostata nel mondo è stato registrato in Martinica e Guadalupa (contaminazione da clordecone , un insetticida ).
Il diabete raggiunge i suoi più alti tassi di nuovi casi in Normandia, Franca Contea e Guyana, mentre i più alti tassi di nuovi casi di ictus si raggiungono in Lorena, Alsazia, Alpi-Costa Azzurra e nei dipartimenti d'oltremare.
Le disuguaglianze regionali dimostrano che le cause delle malattie non vanno ricercate solo a livello individuale o genetico, ma indubbiamente anche a livello ambientale .
Un cambiamento nello stile di vita ridurrebbe la mortalità nei paesi sviluppati. Un team di ricercatori dell'Università di Cambridge (Regno Unito), in collaborazione con il Medical Research Council , ha condotto un'indagine su 20.244 individui di età superiore a 14 anni (1993-2007), di cui 1.987 morti nel processo. dello stile di vita sull'aspettativa di vita . Lo studio conclude che lo "stile di vita ideale" aumenta l'aspettativa di vita di 14 anni rispetto all'accumulo di quattro fattori di rischio:
L'accumulo dei quattro fattori di rischio moltiplica il rischio di morte per 4,4; tre fattori, per 2,5; due fattori, di quasi 2; e un singolo fattore, di 1,4. Secondo il professor Kay-Tee Khaw, il primo firmatario dello studio, "questa è la prima volta che analizziamo l'effetto cumulativo dei fattori di rischio sulla mortalità" .
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