Vitamina B 12 | ||
R = –5'-desossiadenosile, –CH 3, –OH o –CN. | ||
Identificazione | ||
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nome IUPAC | α- (5,6-dimetilbenzimidazolil) cobamidcianuro | |
Sinonimi |
cobalamina |
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N o CAS |
(cianocobalamina) (idrossicobalamina) |
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N o EC | 237-627-6 200-680-0 (cianocobalamina) |
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SORRISI |
N12 [C @@ H] 3 [C @@] 4 ([C @@] ([C @ H] (CCC (N) = O) C (= N4) C (= C4 [C @@] ([ C @ H] (CCC (N) = O) C (C = C5N = C (C (= C1 [C @@] (CCC (NC [C @@ H] (OP (O [C @@ H] 1 [C @@ H] ([C @@ H] (N6C = [N] ([Co +] 2C [C @@ H] 2O [C @ H] (n7c8c (c (ncn8) N) nc7) [C @ H] ([C @ H] 2O) O) c2c6cc (C) c (c2) C) O [C @@ H] 1CO) O) (= O) [O -]) C) = O) (C ) [C @ H] 3CC (N) = O) C) [C @ H] (C5 (C) C) CCC (N) = O) = N4) (CC (N) = O) C) C) ( CC (N) = O) C) C , |
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InChi |
InChI: InChI = 1 / C62H90N13O14P.C10H12N5O3.Co / c1-29-20-39-40 (21-30 (29) 2) 75 (28-70-39) 57-52 (84) 53 (41 ( 27-76) 87-57) 89-90 (85,86) 88-31 (3) 26-69-49 (83) 18-19-59 (8) 37 (22-46 (66) 80) 56- 62 ( 11) 61 (10,25-48 (68) 82) 36 (14-17-45 (65) 79) 51 (74-62) 33 (5) 55-60 (9,24-47 (67) 81) 34 (12- 15-43 (63) 77) 38 (71-55) 23-42-58 (6,7) 35 (13-16-44 (64) 78) 50 (72-42) 32 ( 4) 54 (59) 73- 56; 1-4-6 (16) 7 (17) 10 (18-4) 15-3-14-5-8 (11) 12-2-13-9 (5) 15; / h20-21,23 ,28,31,34-37,41,52-53,56-57,76,84H, 12-19,22,24-27H2,1-11H3, (H15,63, 64,65,66,67, 68,69,71,72,73,74,77,78,79,80,81,82,83,85,86); 2-4,6-7,10,16 -17H, 1H2, (H2, 11,12,13); / q ;; + 2 / p-2 / t31 ?, 34-, 35-, 36-, 37 +, 41-, 52?, 53 ?, 56?, 57+, 59- , 60 +, 61 +, 62 +; 4?, 6-, 7-, 10 -; / m10./s1/rC72H101CoN18O17P/c1-32-20-42-43(21- 33 (32) 2) 90- 31-89 (42) 67-59 (102) 60 (45 (28-92) 106-67) 108-109 (103.104) 107-34 (3) 27-81-53 ( 99) 18-19-69 ( 8) 40 (22-50 (77) 96) 63-72 (11) 71 (10,25-52 (79) 98) 39 (14-17-49 (76) 95) 55 (87-72) 35 (4) 61-70 (9,24-51 (78) 97) 37 (12-15-47 (74) 93) 41 (85-61) 23-46-68 (6, 7) 38 (13-16-48 (75) 94) 54 (86-46) 36 (5) 62 (69) 91 (63) 73 (90) 26-44-57 (100) 58 (101) 66 ( 105-44) 88- 30-84-56-64 (80) 82-29-83-65 (56) 88 / h20-21,23,29-31,34,37-40,44-45,57-60,63,66- 67,92,100-102H, 12-19,22,24-28H2,1-11H3, (H2,74,93) (H2,75,94) (H2,76,95) (H2,77,96) (H2, 78,97 ) (H2.79.98) (H, 81.99) (H, 103.104) (H2.80.82.83) / q + 1 / p-1/ b46-23-, 61-35 -, 62-36- / t34?, 37-, 38-, 39-, 40+, 44?, 45-, 57+, 58+, 59?, 60?, 63?, 66+, 67+, 69-, 70+, 71+, 72+ /m1 / s1 |
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Proprietà chimiche | ||
Formula |
C 72 H 100 Co N 18 O 17 P [Isomeri] |
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Massa molare | 1.579,5818 ± 0,0733 g / mol C 54,75%, H 6,38%, Co 3,73%, N 15,96%, O 17,22%, P 1,96%, |
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Unità di SI e STP se non diversamente indicato. | ||
La vitamina B 12 , detta anche cobalamina , è una vitamina solubile essenziale per il normale funzionamento del cervello (partecipa alla sintesi di neurotrasmettitori ), il sistema nervoso (è essenziale per mantenere l'integrità del sistema nervoso e soprattutto la mielina guaina che protegge i nervi e ne ottimizza il funzionamento) e la formazione del sangue . Si tratta di una delle otto vitamine del gruppo B . È normalmente coinvolto come cofattore nel metabolismo di ciascuna delle cellule del corpo umano , più in particolare nella sintesi del DNA e nella sua regolazione, nonché nella sintesi degli acidi grassi e nella produzione di energia.
Esiste in diverse forme appartenenti alla famiglia delle cobalamina: cianocobalamina , idrossicobalamina , metilcobalamina e adenosilcobalamina , le prime due sono le sue forme stabili. Le cobalamine hanno una struttura chimica simile all'eme, ma l'atomo di ferro centrale è sostituito da un atomo di cobalto , da cui il loro nome.
Una carenza di vitamina B 12 porta ad una forma di anemia , una delle caratteristiche delle quali è la presenza di globuli rossi notevolmente aumentate dimensioni ( macrocitosi ). Relativamente rara, questa carenza può derivare in particolare da assunzioni insufficienti nelle persone che seguono una dieta vegana rigorosa senza integrazione o da problemi di assorbimento.
La sintesi totale di questa complessa biomolecola , effettuata nel 1972 da Robert Burns Woodward , Albert Eschenmoser e il loro team, ha richiesto diversi anni.
La ricerca su questa vitamina sono dalla descrizione, all'inizio del XIX ° secolo, un'anemia mortale, anemia perniciosa , da vari autori tra cui Thomas Addison o Anton perniciosa .
Intorno al 1920, George Whipple , George Minot e William Murphy ( Premio Nobel per la Medicina nel 1934) dimostrano che gli estratti di fegato sotto forma di integratori alimentari possono correggere alcune anemie . William Castle mostra che esiste un fattore intrinseco essenziale che non esiste nei pazienti affetti da anemia perniciosa, e un fattore estrinseco proveniente dal cibo (fegato, carne).
Grazie al lavoro di Mary Shorb (in) , questo fattore estrinseco ( vitamina B 12 ) è stato isolato in forma cristallina nel 1948 da Karl Folkers (in) team del laboratorio Merck dal batterio Streptomyces griseus , poi da Lester Smith della Glaxo lo stesso anno. La sua configurazione tridimensionale è stata identificata da Dorothy Hodgkin ( Premio Nobel per la chimica nel 1964 ).
Tuttavia, questa vitamina B 12 rimane poco conosciuta; Solo nel 2007 i ricercatori del MIT e della Harvard Medical School hanno spiegato il processo completo di sintesi da parte dei microrganismi .
Né le piante né animali, e più in generale non eucarioti , in grado di produrre vitamina B 12 . Solo pochi batteri e archaea hanno gli enzimi necessari per la sua biosintesi. Negli eucarioti di fitoplancton sono stati rilevati alcuni geni coinvolti in questa biosintesi, ma questo non è sufficiente per dimostrare che lo sintetizzano.
Specie dei seguenti generi sono noti per sintetizzare la vitamina B 12 : acetobacterium , Aerobacter , Agrobacterium , Alcaligenes , Azotobacter , Bacillus , Clostridium , Corynebacterium , Flavobacterium , Halomonas , lattobacilli , Micromonospora , Mycobacterium , Nocardia , Propionibacterium , Protaminobacter , Proteus , Pseudomonas , Rhizobium , Salmonella , Serratia , Streptomyces , streptococchi e Xanthomonas .
Tutti gli animali dipendono quindi da altri organismi, come i batteri . La catena alimentare trasmette questo nutriente dagli erbivori ai carnivori in modo che tutti i prodotti animali lo contengano, ma non le piante. Assorbimento intestinale della vitamina B 12 avviene solo in corrispondenza della porzione terminale del dell'ileo .
Nei ruminanti , come le mucche , la lentezza della digestione delle fibre consente lo sviluppo di popolazioni batteriche per diverse ore, grazie alla fermentazione pregastrica. La ruminazione consiste nel sollevare il contenuto della prima sacca ( rumine ) e poi ingerirlo nuovamente. Il cibo sale e quindi passa di tasca in tasca prima di raggiungere la terza sfoglia (processo che può durare dalle 20 alle 48 ore).
Durante questo processo, la vitamina B 12 è prodotta da microrganismi (batteri, archaea, funghi) che moltiplicano nelle rumine . Questa sintesi richiede la presenza di una quantità sufficiente di cobalto . Quando il cibo raggiunge la parte terminale dell'intestino tenue, la vitamina B 12 di origine batterica può essere finalmente assorbita.
In agricoltura intensiva , vacche da latte sono a rischio di carenza di vitamine del gruppo B, tra cui la vitamina B 12 .
coprofagiaIn altri erbivori, come conigli , lepri e cincillà , o anche il castoro , la moltiplicazione batterica avviene principalmente verso la fine degli intestini, che non consente a questi animali hanno abbastanza tempo per assorbire di vitamina B 12 . Per ottenere la vitamina B 12 , questi mammiferi consumano loro cecotrophs o escrementi molli, impregnati di muco e ricca di batteri, evacuati durante la notte, per essere ri-ingerito; sono chiamati "cecotrofi".
Molti erbivori sono coprofagi quando sono molto giovani: puledri, giovani elefanti, panda, koala, ippopotami, ecc. abbandonano poi la coprofagia in età adulta, quando la loro flora intestinale si è stabilizzata.
Carnivori e primati non umaniI carnivori , ottengono la loro B 12 dalla carne degli erbivori.
Nonostante una dieta prevalentemente a base di frutta o verdura, i primati consumano naturalmente insetti e le loro larve. Il marmoset e saimiri sono particolarmente appassionato di insetti. Il valore nutritivo degli insetti difficilmente differisce da altre fonti di carne. La vitamina B 12 è ben rappresentata, ad esempio, nel grillo domestico Acheta domestica (5,4 μg per 100 g di forma adulta e 8,7 μg per 100 g di ninfe). Tuttavia, molte specie di insetti hanno anche livelli molto bassi di B 12 , ed è necessario più lavoro per identificare gli insetti commestibili ricchi di vitamine del gruppo B.
Il babbuino , il gibbone cacciano e mangiano piccoli animali. La dieta degli scimpanzé consiste in una piccola porzione di prodotti animali (insetti, uova di uccelli, miele e occasionalmente piccoli mammiferi).
Una minoranza di primati, come i colobi (scimmia mangiafoglie, scimmia mangiafoglie) ha lo stomaco con diverse tasche. Questo sistema, simile a quello dei ruminanti, permette loro di digerire la cellulosa e beneficiare della produzione batterica di vitamina B 12 , ma gli esseri umani non hanno.
Negli umaniNegli esseri umani, la vitamina B 12 proviene esclusivamente da alimenti di origine animale, integratori alimentari o alimenti fortificati con vitamina B 12 . Questi integratori e alimenti arricchiti sono l'unica fonte significativa di vitamina B 12 per i vegani .
Non è mai stato dimostrato che la flora intestinale umana produca vitamina B12 che può essere assorbita dall'apparato digerente , anche se si segue una dieta cruda e rigorosamente vegetale. Al contrario, il sistema digestivo tende piuttosto a degradare la vitamina B 12 ingerito. Una carenza può quindi verificarsi a seguito di una dieta vegetale non integrata, così come alcune patologie che riducono la capacità di assorbimento come malattie dello stomaco , del pancreas , dell'intestino , del fegato o altre.
Il cibo di vitamina B 12 viene assorbito da un processo a più fasi. Nell'ambiente acido dello stomaco, è separato dal substrato alimentare di origine animale dalle pepsine gastriche. Si lega quindi alle proteine R salivari dalle quali viene rilasciato nel duodeno sotto l'effetto delle proteasi pancreatiche. Può quindi associarsi al fattore intrinseco , una glicoproteina legante secreta dalle cellule parietali dello stomaco . Il complesso di vitamina B 12 e fattore intrinseco viaggia in tutto il piccolo intestino prima di essere assorbito in questa forma nelle ileo grazie alla cubam recettore . L'assimilazione della vitamina B 12 è compromessa quando viene a mancare uno dei suddetti meccanismi, ad esempio quando lo stomaco non è più sufficientemente acido (parte della popolazione a partire dai 50 anni), oppure quando non produce fattore intrinseco ( anemia perniciosa ), e probabilmente per alcune persone trattate con PPI ( inibitore della pompa protonica ).
Assorbito sotto forma di cobalamina, B 12 passa nel flusso sanguigno. Circa il 20% (5-25%) della forma circolante è legato a una proteina, transcobalamina II o olotranscobalamina (TC-II o olo-TC-II); è la forma biodisponibile rapidamente utilizzabile. Il resto è legato all'aptocorrina (transcobalamina I) il cui ruolo è sconosciuto o ad una forma di deposito.
RiserveIl corpo umano immagazzina questa vitamina nel fegato, nel pancreas, nel cuore e nel cervello. Una parte della vitamina B 12 riserve è più o meno riciclata secondo la capacità di riassorbimento degli individui.
Le riserve totali di vitamina B 12 negli adulti sono state stimate in 2-3 mg mediante analisi microbiologiche del tessuto umano post mortem. La durata teorica di tali riserve è stata calcolata sulla media delle perdite giornaliere per escrezione biliare, a loro volta stimate tra lo 0,1 e lo 0,2% delle riserve totali (tenendo conto di un riassorbimento enteroepatico , a sua volta stimato al 50%), da dati molto rari ottenuti da esperimenti dopo colecistectomia .
Essendo il fabbisogno di vitamina B12 modesto (da 0,1 a 1 μg/d ), una vera carenza si manifesta solo dopo diversi anni di deficit (da 5 a 6 anni per esempio) in persone che hanno precedentemente seguito una dieta standard occidentale.
Funzioni biochimicheLa frazione biodisponibile (transcobalamina II o holo-TC-II) viene trasformata nelle cellule dei tessuti periferici in due forme coenzimatiche attive: metilcobalamina e adenosilcobalamina (sinonimo di cobamamide), da qui l'esistenza di diversi importanti ruoli metabolici.
MetilcobalaminaLa metilcobalamina è il cofattore di metionina sintasi per metilazione di omocisteina a metionina . Il gruppo metilico è fornito dal 5-metil-tetraidrofolato (5-CH3-THF) che permette la rigenerazione del tetraidrofolato (THF), essenziale per la sintesi del timidilato . Quindi, indirettamente, anche la metilcobalamina svolge un ruolo nella sintesi della timidina (sostanza importante per il metabolismo dei nucleotidi ).
Una carenza di metilcobalamina provoca un accumulo di omocisteina e un intrappolamento di 5-CH3-THF che non è più disponibile per la rigenerazione in THF. Si forma così una "trappola metabolica", che si manifesta bloccando le mitosi cellulari delle linee a rapido rinnovamento (cellule del sangue e mucose digestive).
Esiste quindi un'interazione metabolica essenziale tra il metabolismo delle cobalamine e quello dei folati .
AdenosilcobalaminaL' adenosilcobalamina è il cofattore della mutasi metilmalonil-CoA che catalizza la conversione del metilmalonil-CoA in succinil-CoA . Questa è una delle reazioni che permette la degradazione del propionil-CoA (non metabolizzato nel corpo umano), che proviene direttamente dall'elica di Lynen durante la beta-ossidazione degli acidi grassi dispari.
Una carenza di adenosilcobalamina induce quindi un accumulo di acido metilmalonico (precursore del metilalonil-CoA).
Funzioni fisiologicheNel complesso, la vitamina B 12 facilita DNA sintesi e emopoiesi . Mantiene l'integrità degli epiteli digestivi; è necessario per lo sviluppo e la mielinizzazione del sistema nervoso centrale nonché per il suo mantenimento funzionale.
Ha un chiaro effetto sulla crescita. Questa azione dovrebbe essere paragonata all'attività della vitamina nei confronti degli amminoacidi il cui livello ematico diminuisce dopo la somministrazione della vitamina.
La dose giornaliera raccomandata dall'Unione Europea per un adulto è di 2,5 µg (Regolamento 1169/2011), mentre le raccomandazioni della FDA statunitense sono di 6 µg (RDI o Dose Giornaliera di Riferimento ). La differenza è notevole, ma questo è spiegato da una limitazione nella capacità del sistema digestivo di assorbire la vitamina B 12 : la quantità assorbita è relativamente stretta tra queste due raccomandazioni (da 1,2 a 1.5 mg ), a condizione che i prodotti consumati durante il giorno contenere vitamina B 12 . L'assorbimento massimo risultante da un'ingestione da 5 a 50 µg è di 1,5 µg .
Le modalità che consentono di determinare tali assunzioni giornaliere raccomandate tengono quindi conto dei fenomeni di limitazione dell'assorbimento, e formulano regole che consentono di assicurare il 97% delle popolazioni. A meno che non hanno prodotti sufficientemente arricchiti con la vitamina B 12 , e li consumano regolarmente durante il giorno, come consumatori di prodotti animali fanno, le persone che scelgono una dieta a base vegetale stanno lasciando questa categoria di raccomandazioni. Il fatto di basarsi su un supplemento settimanale rende necessario prendere in considerazione l'assorbimento, che è tanto più limitato in quanto il dosaggio è elevato: è possibile andare dal 50% al 0,5% di B 12 assorbita. Ricordate l'innocuità riconosciuto a livello internazionale di vitamina B 12 , per i quali non v'è alcuna dose tossica. Inoltre, la vitamina è solubile in acqua (eliminazione con l'urina).
L'assunzione giornaliera di una dieta di tipo europeo è dell'ordine di 5-30 µg , cioè significativamente superiore al fabbisogno giornaliero. Viene assorbita solo una frazione della vitamina ingerita (dell'ordine da 1 a 5 µg ).
Nel caso di una tipica dieta occidentale, prodotti lattiero-caseari sono di solito la principale fonte vegetale di vitamina B 12 , oltre a integratori e prodotti arricchiti.
In microgrammi (μg) per 100 g :
La sintesi chimica della vitamina B 12 (in) è stata seguita da Robert Burns Woodward e Albert Eschenmoser nel 1972 e rimane un importante risultato della sintesi organica totale.
Esistono nove forme di cobalamina:
La sintesi totale della vitamina B 12 è di tale complessità ( 100 gradini ) che la B 12 in integratori alimentari e prodotti arricchiti viene sempre da colture batteriche.
La produzione industriale di vitamina B 12 è fatto dalla fermentazione di microrganismi che talvolta producono utilizzare organismi geneticamente modificati.
Streptomyces griseus , un batterio lungo scambiato per il lievito, è stata a lungo la fonte di vitamina B 12 per uso commerciale. Le specie Pseudomonas denitrificans (en) e Propionibacterium freudenreichii subsp. shermanii sono più comunemente usati oggi.
La produzione globale di vitamina B 12 è stimata nel 2020 a 80 tonnellate. Sebbene due tonnellate possano essere sufficienti per coprire il fabbisogno annuo di integrazione umana, le vendite ai settori alimentare e farmaceutico rappresentano il 70% del fatturato, contro il 30% del settore zootecnico. Secondo altre fonti più antiche (2010 e 2013), il 90% della produzione era destinato all'allevamento, mentre il resto era utilizzato per l'alimentazione e la cura dell'uomo.
Parenterale amministrazione è stato studiato nel 1968 per valutare e confrontare, in tutto il corpo, la durata di conservazione di cianocobalamina , idrossicobalamina e coenzima B 12 (3 e 28 giorni dopo la somministrazione). Gli autori hanno concluso che un trattamento di mantenimento adeguato per gli stati di carenza di vitamina B 12 non complicati può essere ottenuto mediante la somministrazione parenterale di 1000 μg di idrossicobalamina ogni 4 mesi o la stessa dose di cianocobalamina ogni 2 mesi. In presenza di malattie renali o epatiche, la stessa dose di cianocobalamina deve essere somministrata ogni 11/2 Mesi e idrossicobalamina ogni 2 mesi .
Un dibattito ha riguardato la migliore via di somministrazione (orale, - o sottocutanea?) o intramuscolare. Secondo un'analisi dei dati disponibili intorno al 2015 nel Cochrane Database of Systematic Reviews, in caso di carenza, la vitamina B 12 può essere somministrata per via orale (viene poi assorbita nella parte terminale dell'ileo ) o per iniezione intramuscolare . Gli effetti sembrano in entrambi i casi simili in termini di normalizzazione dei livelli sierici, ma a un costo inferiore per l'assunzione orale. L'integrazione regolare è raccomandata per i vegetariani.
L'epidemiologia della vitamina B 12 mancanze e carenze è difficile da interpretare, soprattutto perché l'utilizzo di definizioni di variabili (da qui il termine "deficienza" indica teoricamente solo manifestazioni cliniche (anemici o neurologiche), mentre il termine "deficienza" "comprende soggetti definiti dal biologico dosaggio variabile secondo tecniche e standard (assenza di gold standard ). Le due parole sono talvolta considerate anche sinonimi. E se il dosaggio biologico è sufficientemente preciso da rilevare o confermare gravi carenze, rimane troppo impreciso per valutazioni epidemiologiche della proporzione di soggetti a rischio con compromissione moderata. Gli studi epidemiologici ritenuti più attendibili sono quelli effettuati nell'ambito degli studi di Framingham .
La carenza nutrizionale pura ( VAD ) di vitamina B 12 è considerata rara negli adulti (meno dello 0,1%) (quasi esclusivamente nei vegani rigorosi), ma una carenza più moderata è presente negli anziani (oltre il 12% degli anziani in un Framingham studia).
A seconda della definizione adottata per la vitamina B 12 “deficit” , nella popolazione generale , questo deficit varia dal 5 al 60%, aumenta con l'età e in via di sviluppo paesi .
Negli Stati Uniti, secondo Tucker et al. , il livello plasmatico di B12 dipende dalla dieta indipendentemente dall'età. L'assunzione di integratori, cereali fortificati e prodotti lattiero-caseari sembrano proteggere contro un B 12 carenza .
Nel 2000, uno studio ha concluso che un alto livello ematico di B 12 nei pazienti anziani con cancro avanzato è un predittore di mortalità. Al contrario, nel 2012, E. Andres & al. stimano che la prognosi vitale sia impegnata nel 10% dei soggetti carenti oltre i 75 anni.
La vitamina B 12 , da solo o in combinazione con l'acido folico e vitamina B 6 , può rallentare o prevenire l'atrofia cerebrale nelle persone anziane. Sono necessari ulteriori studi per determinare un effetto preventivo sul declino cognitivo e sul morbo di Alzheimer .
La carenza di vitamina B 12 e/o il suo malassorbimento possono portare a:
A meno che non si adotti una dieta rigorosamente vegetale senza integrazione, o si abbia malattie autoimmuni che causano malassorbimento, come l' anemia perniciosa o la celiachia , o si sia subito una gastrectomia, le riserve fanno sì che la carenza sia rara.
Problemi di assorbimentoL' anemia perniciosa (o perniciosa) è secondaria al malassorbimento della vitamina autoimmune originaria dal tratto gastrointestinale. Può anche essere il risultato di un intervento chirurgico digestivo ( gastrectomia ) o di malattie infiammatorie croniche intestinali ( morbo di Crohn ). Infine, e a causa dell'indebolimento dell'acidità dello stomaco di una percentuale significativa di individui di età superiore ai 50 anni, l'Istituto di Medicina degli Stati Uniti, nell'emanare le indennità giornaliere raccomandate, ha dichiarato che:
"Gastrite atrofica, presente nel 10% al 30% degli anziani, diminuisce l'acidità dello stomaco e l'assorbimento della vitamina B 12 (...) Di conseguenza, l'IOM (Institute of Medicine) raccomanda persone con più di 50 per ottenere più vitamina B 12 attraverso integratori vitaminici o cibi fortificati”.
Interazioni tra farmaciLa metformina (un antidiabetico orale) potrebbe ridurre l' acido folico e livelli di vitamina B 12 . L'uso a lungo termine di metformina aumenta notevolmente il rischio di vitamina B 12 carenza e iperomocisteinemia (in coloro che diventano carenti). Ciò rappresenta un rischio per le malattie cardiovascolari, specialmente nelle persone con diabete di tipo 2. Ci sono anche rare segnalazioni di anemia megaloblastica con uso cronico di metformina di cinque anni o più. Il rischio di abbassare i livelli di vitamina B12 colpisce il 30% delle persone che assumono metformina. Tuttavia, è improbabile che si verifichi una carenza clinicamente significativa se l'assunzione di cibo è adeguata. Questa carenza può essere corretta assumendo per via orale vitamina B 12 anche se si continua l'uso di metformina. Questa carenza è reversibile anche con l'assunzione di calcio.
L' ossido di azoto utilizzata come anestetico, può essere ossidato pannocchia (1) in alanina pannocchia (3) alanina, causando una carenza funzionale di vitamina B 12 .
AltroMolto più raramente, un'anomalia può essere dovuto ad un difetto congenito (transcobalamina II carenza, trasporto plasma di B 12 ) o ad un difetto ereditario nel metabolismo intracellulare ereditario cobalamins.
Il saggio può essere effettuato con una tecnica nota come “ luminescenza legante competitiva ” ma quest'ultima non è in grado di rilevare alcuni casi di vero deficit, probabilmente a causa di problemi di interferenza con il fattore intrinseco fissato sulla cobalamina. I metodi microbiologici confondono gli analoghi e la vitamina B 12 . Ciò altera i risultati dei test sui vegani che consumano cibi contenenti analoghi, come ad esempio le alghe.
Si può anche effettuare la determinazione della proteina trasportatrice, transcobalamina , o più precisamente, della frazione di questa proteina legata alla vitamina (olotranscobalamina), ma questa tecnica non è disponibile ovunque.
I livelli di acido metilmalonico (dose rimborsata su prescrizione, in Francia) e di omocisteina sono quasi costantemente elevati in caso di carenza di cobalamina e sono quindi buoni indicatori. L'aumento della concentrazione di omocisteina nel sangue è tuttavia meno specifico poiché può essere osservato in altre malattie.
Dal momento che tutti gli alimenti vegetali non contengono naturalmente la vitamina B 12 , la gente su un vegan dieta sono molto suscettibili di essere carente in B 12 a meno che non integrano . Anche i vegetariani sono colpiti, in misura minore. A causa dei gravi disturbi che possono essere causati da una vitamina B 12 carenza , l'integrazione sistematica è quindi consigliato da importanti vegan organizzazioni . Può essere fatto utilizzando compresse (disponibili nei negozi biologici, online e in farmacia), fiale di vitamina B 12 (disponibili in farmacia), o alimenti fortificati come alcuni cereali da colazione, succhi di frutta, latti vegetali, ecc.
Può essere difficile da rilevare vitamina B 12 carenza vegetariani e vegani perché la loro dieta fornisce un elevato apporto di acido folico, che può mascherare o ritardare i primi sintomi. Allo stesso modo, spirulina commestibili e tempio , spesso erroneamente utilizzato come fonti di vitamina B 12 , difficilmente contengono. Sono infatti analoghi strutturali di B 12 , che non possono essere utilizzati dal corpo.
Una meta-analisi del 2013 conclude che la vitamina B12 è carente in una percentuale significativa di vegetariani e vegani . Una delle ragioni addotte è l'insufficiente assunzione di integratori che, se consumati in quantità sufficienti, fornirebbero comunque un'adeguata quantità di vitamina metabolizzabile.