Trombo

Un trombo è il prodotto finale della coagulazione del sangue , attraverso l' aggregazione piastrinica e l'attivazione del sistema di coagulazione umorale. La trombosi è la formazione di un trombo che occlude un vaso sanguigno. Nella terminologia non medica, questo è un "coagulo", ma un coagulo non implica necessariamente che si trovi in ​​un vaso sanguigno. Deve essere differenziato dall'ematoma , una raccolta di sangue, che può o non può essere coagulata, e situata all'esterno dei vasi sanguigni.

Il trombo può svilupparsi nella circolazione venosa e dare origine a trombosi venosa , oppure nella circolazione arteriosa e provocare un'ostruzione arteriosa con ischemia o addirittura infarto . Il suo distacco e migrazione sono chiamati embolia e spesso portano a embolia polmonare o ictus .

Fattori che favoriscono la creazione di un trombo

Sono dati dalla triade Virchow .

Possiamo notare i seguenti fattori, ciascuno a favore di uno o più fattori della triade di Virchow:

• lesione endoteliale  : placca aterosclerotica , disfunzione endoteliale;
• stasi o turbolenza del sangue: immobilizzazione prolungata, vene varicose , compressione estrinseca sulla vena, insufficienza cardiaca , fibrillazione atriale (in questo caso il sangue ristagna negli atri), ecc. ;
• ipercoagulabilità del sangue: deficit ereditario di inibitori della coagulazione ( antitrombina , proteina C , proteina S ), gravidanza, cancro, sindrome da antifosfolipidi  ;
• tabacco;
• alcune pillole anticoncezionali possono anche mettere a rischio i loro utenti.

Evoluzione di un trombo

Il trombo può:

• si dissolvono e scompaiono spontaneamente per fibrinolisi naturale, un processo enzimatico;
• staccarsi dal luogo di nascita e migrare con il flusso sanguigno fino a bloccarsi, formando un'embolia (chiamata in questo caso embolia cruorica );
• si organizza modificandone la struttura: i fibroblasti lo invadono, trasformandolo in una palla fibrosa permanente dopo la degradazione dei globuli;
• calcificare.

Tipi di trombi

• Trombo bianco: trombo contenente piastrine e leucociti.
• Trombo rosso: trombo contenente globuli rossi e piastrine in una rete di fibrina (formata dal trombo bianco).
• Trombo arterioso
• Trombo venoso
• Trombo murale: trombo nelle camere del cuore o nel lume dell'aorta. Di solito attaccato al muro (muro) della struttura.
• Trombo misto: corpo composto da striature di Zahn, una testa e una coda (coagulo fibrino-cruorico).
• Trombo parietale, a livello delle grandi arterie e del cuore.
• Trombo obliterante, a livello di piccoli vasi e vene.

Trattamento

Il trattamento richiederà anticoagulanti o trombolitici . In alcuni casi, in particolare per la trombosi arteriosa, possono essere proposte angioplastica o trombosuzione .

Note e riferimenti

1. https://www.universalis.fr/encyclopedie/thromboses/1-structure-d-un-thrombus/
2. Fai attenzione, questa pillola può nuocere alla tua salute

Appendici

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