Il termine " salute ambientale " è apparso alla fine del XX ° secolo, si riferisce al campo comune ipotesi, le conoscenze e le teorie prospettico sulle possibili relazioni:
Questo campo è in rapida evoluzione, grazie in particolare ai progressi nella modellazione , negli strumenti informatici e in Internet ( banche dati sempre più ricche e interconnesse ) e alle informazioni statistiche (indicatore) meglio raccolte e meno difficili da ottenere (cfr. Problemi indotti dai dati diritti e / o la riservatezza dei dati privati) che hanno dimostrato l'importanza di un approccio più globale ed euristico che meglio integri gli aspetti socio-psicologici ed eco-epidemiologici . Questo progresso rende possibile confrontare statisticamente la descrizione dell'evoluzione dello stato di salute di una popolazione con varie ambientale e / o socio-demografica indicatori .
Studi recenti, combinando dati ecologici e sanitari su scala planetaria, sulla base di statistiche accumulate dal 1940, mostrano che le malattie emergenti sono in aumento da un secolo (quasi quadruplicando in 50 anni).
Virus altamente patogeni e alto potenziale pandemia di HIV / AIDS , sindrome respiratoria acuta grave (SARS) del virus, la febbre del Nilo occidentale , il virus Ebola , H5N1 , etc. sembrano essere apparsi di recente negli esseri umani, da animali .
Nel corso del XX ° secolo, con l'emergere di medicina ambientale , le condizioni ambientali sono diventate sempre più importanti come fattore esplicativo nel campo della salute, compreso lo sviluppo di Ecotossicologia e l'epidemiologia paesaggio . Allo stesso tempo l' impronta ecologica è notevolmente aumentata e l'ambiente ha continuato a essere degradato dalle attività umane, spesso con impatti diretti o indiretti, discreti o più evidenti sulla salute umana. Un'ipotesi è che la perdita di diversità biologica e diversità specifica negli ecosistemi (o agrosistemi e bestiame) si traduca in un aumento del rischio di epidemie, in particolare malattie zoonotiche .
Rachel Carson , pioniera del concetto di salute ambientale , presentò nel 1962 un libro molto influente intitolato Le Printemps Silencieux (titolo originale: The Silent Spring ) . Attraverso numerosi esempi scientifici degli effetti nocivi degli erbicidi, ma soprattutto degli insetticidi (principalmente fosfati organici e idrocarburi clorurati), dimostra le varie contraddizioni che circondano l'uso di trattamenti chimici per combattere le specie nocive. Altamente pubblicizzato, il libro di Rachel Carson riceve numerose e severe critiche dai media, ma anche da personaggi politici. Rachel Carson ha testimoniato davanti alla sottocommissione del Senato come testimone in primo piano alle udienze del President's Science Advisory Committee (PSAC) del presidente Kennedy nel 1963. La sua testimonianza riguardante l'uso dei pesticidi e il loro impatto sull'ambiente e sulla salute, in connessione con le nuove misure implementate, tra l'altro, grazie al suo lavoro innovativo. È anche al centro di un rapporto della CBS intitolato "La primavera silenziosa di Rachel Carson" nel 1963, ascoltato da più di dieci milioni di ascoltatori, permeando così la coscienza collettiva. Silent Spring è visto come un motore per accelerare le normative sui pesticidi, aumentare la consapevolezza dei pericoli per la salute dell'uso di sostanze chimiche pesanti e il campo della ricerca sulla salute ambientale.
L' Agenda 21 stabilita al Vertice della Terra di Rio (giugno 1992 ) per lo sviluppo sostenibile ha considerato in uno dei suoi capitoli intitolato "Protezione e promozione della salute umana" che la salute pubblica dipendeva dalla qualità dell'ambiente biofisico e che era quindi necessario collegare la salute e l' ambiente umano.
Alla Conferenza dell'OMS di Francoforte nel 1989, la "salute ambientale" è stata definita come "quegli aspetti della salute umana e delle malattie che sono determinati dall'ambiente". Si riferisce anche alla teoria e alla pratica del monitoraggio e della valutazione dei fattori nell'ambiente che possono potenzialmente influire sulla salute. "
La nozione di "punti neri" è apparsa di recente, ad esempio nel PRSE II , per un migliore riferimento incrociato e per tenere conto delle disuguaglianze ecologiche e sanitarie.
La salute ambientale è determinata da molti fattori, legati sia all'ambiente naturale (ecosistemi, cicli biogeochimici) che all'ambiente costruito (abitazioni, veicoli, ecc.), Comprese le condizioni e i luoghi di lavoro e la mobilità, causati principalmente dalla crescita della popolazione. Questi sono in particolare:
Una questione particolare è quella della salute riproduttiva e quella di embrioni, feti e bambini. In utero , l'esposizione a piccole quantità di mutageni o interferenti endocrini può essere grave ei bambini assorbono proporzionalmente più sostanze inquinanti degli adulti (attraverso l'acqua, l'aria e il cibo) e spesso sono molto più sensibili.
Da questo punto di vista, la riduzione dei rischi ambientali ha più valore per il bambino che per l'adulto, il che implica un targeting specifico dell'azione delle autorità pubbliche; Recentemente (2012) sotto l'egida dell'OCSE abbiamo rivisto il VSL ( valore di una vita statistica ) specifico per bambini e adulti, sulla base di metodi di valutazione sanitaria adattati ai bambini, supportati da indagini (in Italia, Repubblica Ceca e Regno Unito), tenendo conto degli effetti contestuali.
Il sesto programma d'azione dell'Unione europea per l'ambiente include una componente "Ambiente e salute" volta a "raggiungere una qualità ambientale che non metta in pericolo né influenzi negativamente la salute umana" . Si propone di:
Il costo delle patologie con una determinata origine ambientale è stato stimato per l'UE in circa 50 miliardi di euro in 30 anni.
Nel 2010 si è conclusa a Parma con la “Dichiarazione di Parma” una Conferenza ministeriale sull'ambiente e la salute, guidata dal Consiglio ministeriale europeo per l'ambiente e la salute (CMES) . Ufficiale e firmato da 52 dei 53 Stati membri della regione europea dell'OMS, mira, con un gruppo di lavoro chiamato Environment and Health Task Force (EHTF), ad affrontare sei sfide (cambiamento climatico, rischi per la salute dei bambini e dei gruppi vulnerabili, - disuguaglianze economiche e di genere, carico di malattie non trasmissibili, sostanze chimiche dannose persistenti, interferenti endocrini e bioaccumulativi e (nano) particelle, nonché mancanza di risorse in alcune parti della regione europea dell'OMS.
In Belgio , il piano nazionale per la salute ambientale si chiama NEHAP (Belgian National Plan of Environmental Health Action). Per la sua applicazione, gli enti federali e federati (Autorità Federale, Regioni, Comunità) competenti in materia di ambiente e salute si riuniscono nella Conferenza Interministeriale Paritetica su Ambiente e Salute e nell'Unità Nazionale Ambiente e Salute. Questa collaborazione tra enti si inquadra nell'ambito dell'accordo di cooperazione del 10 dicembre 2003.
L' Istituto Scientifico di Sanità Pubblica (ISP), che offre supporto scientifico alla politica di sanità pubblica attraverso la ricerca scientifica, opinioni di esperti e servizi, comprende un'unità salute-ambiente.
Nella misura in cui la salute ambientale fa parte della salute preventiva, le 3 Comunità belghe sono competenti. Per la Comunità francese del Belgio , questa è la Direzione generale della sanità. La regione Vallonia in teoria non è competente per la salute ambientale, ma per l'ambiente, tuttavia le questioni sono correlate. In questo contesto, è la direzione generale dell'Ambiente.
Esistono altre istituzioni comunitarie o regionali che si occupano di salute ambientale come SPAQuE o IBGE (Brussels Institute for Environmental Management).
Infine, nel campo della sanità pubblica , vengono offerti corsi universitari specifici in salute e ambiente ( School of Public Health of the Free University of Brussels ).
In Francia , l'asma sarebbe contribuirà 10-35% del costo di queste malattie, il cancro per 1 a 5% con un costo per la collettività, rispettivamente, di 0,2 e 0,5 miliardi di euro e da 0,1 a 1, 7 miliardi di euro. Il peso dei fattori ambientali sulla salute è secondo l'INVS dal 5 al 10% in un approccio ristretto e al 20% se includiamo i rischi alimentari. Secondo l'OMS è del 16% nei paesi sviluppati.
Dalla fine degli anni '70 , di fronte alla mancanza in Francia di risorse e ricercatori in epidemiologia, tossicologia ed ecotossicologia, ma anche di fronte alla mancanza di registri di tumori e malformazioni ) o addirittura di registri di gemelli, molte ONG in Francia hanno allertato sul fatto che l' inquinamento ha avuto un impatto sulla salute. Il presidente di RES - Réseau Environnement Santé , André Cicolella , è stato molto attivo su questo argomento.
Associazione dei mediciNon essere stati formati durante i loro studi su queste domande, per comprendere meglio i problemi che hanno osservato, e per essere in grado di rispondere meglio alle richieste dei loro pazienti (pazienti, madri, donne in gravidanza), medici (medici di base, ma anche epidemiologi , oncologi , allergologi , pediatri e altri specialisti) hanno costituito un'associazione specializzata in questo argomento di medicina ambientale. L' Associazione Santé Environnement France (ASEF) è stata creata dai dottori Pierre Souvet e Patrice Halimi . Alla fine del 2009, l'ASEF ha riunito quasi 2.500 medici in Francia, diventando così un nuovo interlocutore chiave nella salute ambientale. L'ASEF è stata creata nel 2008 per studiare gli effetti sulla salute dell'inquinamento del Rodano e di altri fiumi da PCB con il WWF . I risultati hanno mostrato che gli esseri umani erano effettivamente contaminati da PCB. Nel 2009 l'ASEF ha avviato uno studio nazionale sulla qualità dell'aria interna negli asili nido e un altro sulla tossicità dei presepi in legno. Questo studio ha mostrato che tutti i letti commerciali testati emettevano formaldeide , in particolare quelli in truciolare . Questi membri hanno anche preso parte alla Grenelle des Waves . Il loro obiettivo è convincere i cittadini che devono diventare attori di uno " sviluppo sano e sostenibile " .
Questi medici volontari (in collaborazione con i loro pazienti e / o associazioni di pazienti a volte) lavorano su argomenti molto vari come nanoparticelle, microparticelle, PCB, diossine, casi di ipersensibilità chimica multipla , onde elettromagnetiche, trattamenti ormonali per la menopausa, pesticidi (il D r Sultan aveva ha osservato che molti di questi bambini che avevano problemi con difetti alla nascita), metalli pesanti e IPA il cui tasso cumulativo e gli impatti sinergici non sono ancora stati presi in considerazione in Francia.
Sul tema "epidemiologia e salute-ambiente" compaiono anche alcune iniziative collaborative o di tipo " scienza dei cittadini " , ad esempio avendo reso possibile nel sud della Francia, in pochi mesi, di avviare uno studio che dimostri l'esposizione umana a PCB, studio avviato volontariamente da un'associazione di medici (su 60 pazienti), che ha prodotto risultati in pochi mesi, mentre lo studio nazionale (4 × 60 pazienti) ha deciso diottobre 2007 dall'autorità sanitaria è iniziata solo nel 2008, con risultati attesi per il 2011.
Molti specialisti e pazienti criticano la mancanza di risorse stanziate per la prevenzione e la lotta all'inquinamento, mentre i tumori sono in aumento, ei costi per curare il cancro vanno dai 3000 ai 6000 euro al mese in Europa (fino a 15.000 euro / mese per i nuovi farmaci ). Il primo grande studio sul cancro al seno e l'ambiente è stato quindi avviato da un'associazione di pazienti e non da un'autorità sanitaria.
Approccio istituzionale e governativoIl Ministero della Salute francese ha effettuato una prima valutazione a 2 anni, inluglio 2006, il Piano nazionale per la salute e l'ambiente ( PNSE ). Annunciato dal Presidente della Repubblica nelgennaio 2003e redatto sotto l'autorità dei ministri responsabili della Salute, Ecologia, Lavoro e Ricerca, sulla base delle proposte del rapporto del Comitato di Orientamento presentato nel febbraio 2004 [ http: //www.ladocumentationfrancaise. fr / var / storage / public-reports / 044000068.pdf ], questa PNSE è stata adottata (nel quadro della legge sulla salute pubblica del 9 agosto 2004) sul21 giugno 2004per cinque anni, presentato come in linea con le linee guida della Carta ambientale e della strategia europea dell'Organizzazione mondiale della sanità , riaffermato alle conferenze di Londra nel 1999 e Budapest nel 2004.
Uno dei sei gruppi di lavoro istituiti durante la Grenelle de l'Environnement nel 2007 ha esaminato la questione degli effetti dell'ambiente sulla salute e ha proposto misure per "creare un ambiente rispettoso della salute" .
Viene finalizzato un secondo PNSE 26 giugno 2009, con l'ambizione di declinare gli impegni della Grenelle de l'Environnement. Viene quindi scomposto in piani regionali ( PRSE ).
Un terzo PNSE è stato deciso il 12 novembre 2015 dal Consiglio dei Ministri [1]
Esistevano alcuni programmi di ricerca, alcuni (in particolare pilotati dall'INSERM) incentrati sui legami tra l'ambiente e il cancro. Le autorità locali stanno inoltre investendo nella ricerca sul cancro e nei collegamenti tra salute e ambiente, in particolare tramite bandi di progetti (nella regione del Nord-Pas-de-Calais, ad esempio).
Inoltre, il 29 aprile 2013, l' Istituto per la sorveglianza della sanità pubblica (InVS) pubblica il secondo volume del rapporto sull'esposizione della popolazione francese ai prodotti chimici ambientali.
Un file pubblicato sulla rivista La Recherche nel 2016 conferma la tossicità dei pesticidi per l'uomo, provata in particolare per il linfoma non Hodgkin , il morbo di Parkinson e il cancro alla prostata .
Un piano d'azione per l'ambiente e la salute (PAES), istituito a seguito del vertice della Terra di Rio , è durato dieci anni e si conclude alla fine del 2007 senza che sia stato pianificato alcun follow-up. Questo piano coordinato dalla sezione "Salute e ambiente" dell'Ufficio federale della sanità pubblica aveva tre priorità:
Nel settembre 2004, la Svizzera romanda ha trasmesso questo lavoro con un "Piano d'azione per l'ambiente e la salute" (PAES) locale per incoraggiare i progetti nella Svizzera romanda .