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KwashiorkorSpecialità | Endocrinologia |
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ICD - 10 | E40 |
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CIM - 9 | 260 |
Malattie DB | 7211 |
MedlinePlus | 001604 |
Maglia | D007732 |
Il Kwashiorkor è una sindrome da malnutrizione da carenza di proteine. Il termine, che nella lingua degli Ashanti del Ghana significa bambino rosso ( kwashi ) ( orkor ) , si riferisce al rossore della pelle dei bambini che ne sono affetti.
Il Kwashiorkor colpisce principalmente i bambini piccoli che, di età compresa tra sei mesi e tre anni, alla nascita di un secondo figlio nella loro famiglia, vengono svezzati brutalmente dal latte materno e passano a una dieta troppo povera di proteine .
È caratterizzata da atrofia muscolare , edema degli arti inferiori, ascite , epatomegalia e ipoalbuminemia all'esame del sangue (responsabile dell'edema).
Nel 1929 , Lieurade, un medico della foresta in Camerun , scrisse: “Sono rimasto quasi costantemente colpito dall'incontro con bambini il cui aspetto molto particolare mi era sconosciuto fino ad allora e affetti da ciò che inizialmente avevo assunto per anomalie congenite: pigmentazione. Il bambino è "rosso e biondo". Ha dai due ai cinque anni, è malato e stordito; a causa dell'edema delle guance e delle palpebre, la sua testa appare più grande; anche l'addome, dilatato dall'ascite , contrasta con gli arti snelli; la pelle è assottigliata, vetrata, screpolata o sanguinante, diarrea frequente, ecc. "
Lieurade elimina una causa parassitaria ma non trova l'eziologia di questa tabella. Fu il primo a fornire la perfetta descrizione clinica di una malattia che in seguito sarebbe stata descritta in Ghana come "kwashiorkor".
L'origine di questa carenza era già stata menzionata nel 1925 da Normet, in Indocina , in bambini affetti da “gonfiore di Annam”, descritto da Guillon nel 1913 .
L'origine alimentare e pluricarenziale di questi disordini fu chiarita nel 1950 dalle missioni in Africa (Brock e Autret) e in Centro America (Autret e Béhar). Raoult e Bergeret stanno sviluppando processi clinici e biochimici per la diagnosi precoce di questa malnutrizione. Prontamente intrapreso, il trattamento appropriato riduce la mortalità dall'80 al 20%.
Il Kwashiorkor è uno dei tipi di malnutrizione e colpisce milioni di bambini ogni anno, principalmente africani.
Il Kwashiorkor colpisce bambini di due o tre anni, pochi mesi dopo una brusca interruzione . A differenza del latte materno, che è ricco di proteine, la dieta degli adulti non copre più il fabbisogno proteico del bambino.
Kwashiorkor non è dovuto solo alla carenza di proteine. C'è stato anche un calo dei livelli ematici di magnesio , potassio , ferro , zinco , vitamine .
Nonostante i trattamenti, il tasso di mortalità dei bambini con forme avanzate della malattia rimane alto.
Cicely Williams , il primo medico a descrivere la malattia nel 1935 (pubblicato su The Lancet), screditò la carenza di proteine come causa principale del kwashiorkor.
Questa malattia si riscontra quasi sempre nei bambini che vivono in paesi poveri o in via di sviluppo, in cui le condizioni di vita sono precarie, le popolazioni sono denutrite e il livello di istruzione è molto basso: Africa , Sud America , India oltre alla Corea del Nord . L'Africa tropicale ed equatoriale è particolarmente colpita.
Ogni anno più di 12 milioni di bambini che vivono nei paesi in via di sviluppo muoiono di patologie infettive, batteriche o parassitarie.
Di questi 12 milioni, il 56% - o 6,7 milioni di bambini - muore di malnutrizione, a causa della maggiore suscettibilità alle infezioni. In Gabon , la malnutrizione è la principale causa di morte tra i bambini di età compresa tra uno e quattro anni. In alcune regioni svantaggiate, kwashiorkor è responsabile della morte del 30% dei bambini sotto i 5 anni.
La prevalenza della malattia dipende da diversi fattori:
I primi sintomi sono molto generali: anemia , svogliatezza , affaticamento , irritabilità , letargia .
Se la carenza persiste, si osserva ipoproteinemia e si verificano molti disturbi:
In uno stato avanzato, le funzioni vitali sono influenzate, portando a shock, coma e morte .
I disturbi di solito scompaiono dopo il trattamento precoce. Se il trattamento è in ritardo, la salute generale del bambino è migliorata ma sono da temere conseguenze fisiche (dimensioni ridotte) e intellettive (disabilità mentali). Senza trattamento o se il trattamento arriva troppo tardi, la morte è inevitabile.
Un alto rischio di morte è identificato da un MUAC <11 cm o da un cut-off dell'indice peso per altezza <–3 deviazione standard. In pratica, i bambini malnutriti con edema soffrono di malnutrizione grave e potenzialmente fatale.
Per evitare problemi, il corpo deve essere riabilitato con piccole ma frequenti razioni, somministrate ogni due-quattro ore . Per una settimana la dieta, solitamente ricca di carboidrati, si arricchisce gradualmente di proteine ed elementi essenziali: latte addolcito con sali minerali e vitamine . La dieta può includere lattasi - in modo che i bambini che hanno sviluppato intolleranza al lattosio possano ingerire latticini - e antibiotici - per compensare l' immunodeficienza . Dopo due o tre settimane, il latte viene sostituito da bollito per cereali fortificato con minerali e vitamine fino a quando il corpo del bambino non raggiunge almeno l'80% del peso normale. Il cibo tradizionale può quindi essere reintrodotto. Il bambino è considerato guarito quando la sua massa raggiunge l'85% del normale.
L' istruzione e l' alfabetizzazione possono impedire il kwashiorkor.