Specialità | Medicina d'urgenza , medicina iperbarica e medicina del lavoro |
---|
ICD - 10 | T70.3 |
---|---|
CIM - 9 | 993.3 |
Malattie DB | 3491 |
eMedicine | 769717 |
Maglia | D003665 |
Sintomi | Dolore , cefalea , disturbi visivi ( d ) , prurito , formicolio ( en ) , parestesia , iperestesia , confusione ( en ) , amnesia , convulsioni , perdita di coscienza , affaticamento , disturbo della continenza ( d ) , capogiri , vertigini , nausea , vomito , dispnea , sbalzi d'umore , paralisi , sordità , segno di paletta ( d ) e artralgia |
Cause | Stop decompressione |
Trattamento | Camera di ricompressione |
Chiamata malattia da decompressione ( ADD ) conseguenze immediate sulla salute della formazione di bolle di gas nel corpo a seguito di un rapido calo della pressione circostante. Può essere un incidente subacqueo , ma si verifica anche in persone che hanno lavorato in camere ad aria compressa , in aviatori in quota o in astronauti dopo una passeggiata nello spazio . Questa è una conseguenza della legge di Henry : la quantità di gas disciolto in un liquido (qui azoto o elio nel sangue ) è proporzionale alla pressione subita dal liquido.
A volte usiamo i termini di desaturazione Accident (ADD), malattia da decompressione , immersioni malattia o camera di malattia , o addirittura l'inglese malattia da decompressione (DCS) o malattia da decompressione (DCI).
Nel caso delle immersioni subacquee si verifica con subacquei che, dopo un'immersione profonda o prolungata, risalgono troppo velocemente o senza effettuare soste di decompressione . In ingegneria civile , può accadere come conseguenza del lavoro svolto in pre pressurizzato alloggiamenti per impedire infiltrazioni d'acqua: noioso di gallerie , lavori in miniere, ponte moli costruzione; il caso del cantiere del ponte di Brooklyn è stato illustrato da Didier Decoin ad Abraham de Brooklyn . Piccoli incidenti si sono verificati durante i voli in alta quota, principalmente in caso di depressurizzazione accidentale della cabina o nel caso di aeromobili militari non pressurizzati, per il rilascio di merci o paracadutisti.
La causa principale della malattia da decompressione è una riduzione della pressione che circonda il corpo. Le circostanze più comuni in cui può verificarsi una diminuzione della pressione ambiente sono:
Il nome originariamente dato a incidenti decompressione è stata malattia da decompressione, questo termine è stato usato nel XIX ° secolo , quando le grandi opere con scavo sotto la falda , come pontoni , i ponti e trafori , dovevano essere eseguite in cassoni pressurizzati per prevenire acqua dall'entrare nel sito. I lavoratori che trascorrono del tempo ad alta pressione in condizioni di pressione superiori alla normale pressione atmosferica sono a rischio quando tornano a una pressione inferiore all'esterno del cassone se non riducono lentamente e gradualmente, secondo una procedura validata, la pressione che li circonda.
La malattia da decompressione divenne un grave problema durante la costruzione del ponte Eads, in cui morirono 15 operai per quella che allora era una malattia misteriosa, e successivamente durante la costruzione del ponte di Brooklyn , dove la malattia colpì il responsabile del progetto Washington Roebling . Attualmente, le perforatrici da tunnel utilizzano talvolta gli iperbaristi per la manutenzione e la riparazione delle ruote da taglio quando è impossibile accedervi alla normale pressione atmosferica. Le pressioni raggiunte sono elevate: 6,9 bar relativa nel 2000 per un cantiere in Olanda… 6,2 bar relativa nel 2010 a Seattle. Al di sopra dei 4 bar circa, la respirazione dell'aria è sostituita da quella delle miscele contenenti elio. Gli incidenti da decompressione sono diventati molto rari grazie all'applicazione di tabelle di decompressione che sono diventate sicure tranne nei casi in cui il subacqueo (bombola d'aria) prende l'aereo entro 24 ore dalla sua ultima immersione.
Gli incidenti da decompressione sono meglio conosciuti come incidenti subacquei che colpiscono subacquei subacquei che respirano gas a una pressione maggiore della pressione superficiale. La pressione dell'acqua circostante aumenta con la discesa del subacqueo e diminuisce con la risalita. Il rischio di incidente aumenta durante le immersioni lunghe o profonde senza una risalita graduale che renda necessarie soste di decompressione per rimuovere normalmente i gas inerti, sebbene non tutti i fattori di rischio specifici siano ben compresi. Alcuni subacquei sembrano più sensibili di altri nonostante condizioni identiche.
Ci sono stati casi di incidenti di snorkeling che hanno coinvolto subacquei che hanno fatto molte immersioni profonde schiena contro schiena. Gli incidenti da decompressione sono sicuramente la causa della malattia di Taravana che colpisce i nativi delle isole del Sud Pacifico che, per secoli, si sono immersi senza attrezzature per nutrirsi e pescare perle . Tali incidenti sono stati osservati su pescatori subacquei, in particolare in Corsica, che utilizzano i propulsori per scendere e risalire rapidamente verso i 40 metri in apnea.
Due fattori contribuiscono alla malattia da decompressione nei subacquei, sebbene la relazione di causa ed effetto non sia ancora completamente compresa:
Il fisiologo John Haldane studiato questo problema all'inizio del XX ° secolo, che ha portato infine allo sviluppo del metodo di decompressione graduale, in cui la pressione sul pistone diminuisce lentamente abbastanza per l'azoto disciolto può essere liberata gradualmente senza provocare un incidente. Le bolle si formano dopo ogni immersione: le soste di risalita e decompressione lente riducono semplicemente il volume e il numero di bolle a un livello tale che non ci sono più rischi per il subacqueo.
ElioL' azoto non è l'unica responsabilità della malattia da decompressione del gas respiratorio. Le miscele di gas come il trimix e l' eliox contengono elio , che può anche essere coinvolto in incidenti.
L'elio entra ed esce dal corpo più velocemente dell'azoto, quindi per immersioni della durata di tre ore, il corpo raggiunge quasi la saturazione di elio. Per questo tipo di immersioni il periodo di decompressione è più breve rispetto alle miscele respiratorie a base di azoto come l'aria.
Si discute sugli effetti dell'elio sulla decompressione per immersioni più brevi. La maggior parte dei subacquei fa lunghe decompressioni, mentre alcuni gruppi come il WKPP hanno aperto la strada all'uso di tempi di decompressione brevi, comprese le soste profonde .
Il tempo di decompressione può essere notevolmente ridotto mediante l'uso di miscele respiratorie ricche di ossigeno come nitrox (o ossigeno puro entro 6 m, soglia di iperossia ) durante la fase di decompressione dell'immersione. Il motivo è che la velocità di degasaggio dell'azoto è proporzionale alla differenza tra la ppN 2 ( pressione parziale dell'azoto) nel corpo del subacqueo e la ppN 2 nel gas che sta respirando, ma la probabilità di formazione di bolle è proporzionale alla differenza tra il ppN 2 nel corpo del subacqueo e la pressione totale dell'aria o dell'acqua che lo circonda.
Le persone che volano ad alta quota su un aereo senza cabina pressurizzata, come i passeggeri clandestini oi viaggiatori in una cabina che ha subito una grave depressurizzazione, oi piloti in una cabina di pilotaggio aperta, possono soffrire di decompressione. Anche i piloti esperti dell'aereo spia U-2 hanno sentito gli effetti dell'altitudine mentre sorvolavano i loro obiettivi a metà degli anni '50 durante la Guerra Fredda . I subacquei che volano in aereo dopo l'immersione sono maggiormente a rischio, anche con dispositivi di cabina pressurizzati, poiché la pressione atmosferica in cabina è sempre inferiore alla pressione atmosferica a livello del mare Questo vale per i subacquei che praticano arrampicate terrestri in alta quota dopo un'immersione.
Gli incidenti legati all'altitudine divennero un problema comune con l'inizio dei voli in mongolfiera e aerei ad alta quota negli anni '30 . Negli odierni aerei da trasporto ad alta quota, i sistemi di pressurizzazione della cabina assicurano che la pressione in cabina non scenda al di sotto della pressione esistente a un'altitudine di 8.000 piedi, indipendentemente dalla pressione dell'aria esterna o dall'altitudine durante il volo. La malattia da decompressione è molto rara nelle persone sane che subiscono pressioni pari o inferiori a questa altitudine. Tuttavia, poiché la pressione in cabina non è mantenuta efficacemente alla pressione atmosferica prevalente a livello del mare, c'è sempre un piccolo rischio di incidente nelle persone più sensibili (come i subacquei che hanno effettuato un'immersione recente).
Non esiste una soglia di altitudine che possa essere considerata sicura per tutti e al di sotto della quale si possa essere sicuri che nessuno sia a rischio di un incidente indotto dall'altitudine, ma sono pochissimi gli incidenti provati in persone sane a una pressione corrispondente a un'altitudine di meno di 18.000 piedi (circa 5.500 m ) e chi non si era immerso. Le singole esposizioni alla pressione corrispondenti ad altitudini variabili tra 18.000 e 25.000 piedi hanno mostrato una bassa frequenza di incidenti legati all'altitudine. La maggior parte dei casi si verifica in persone esposte a pressione corrispondente a un'altitudine di 25.000 piedi o più (circa 7600 m ). Uno studio della US Air Force sugli incidenti di decompressione in altitudine ha mostrato che solo il 13% dei casi si è verificato al di sotto dei 25.000 piedi. Più alto è esposto a un'altitudine maggiore, maggiore è il rischio di avere un incidente. È importante notare che, sebbene l'esposizione ad altitudini superiori a 18.000 piedi esponga a un aumento del rischio di incidente, non è stato dimostrato che esista una relazione diretta tra l'aumento dell'altitudine e la gravità dei vari tipi di incidenti (vedi Tabella 1).
Il trattamento dell'embolia gassosa arteriosa e quello della malattia da decompressione sono molto simili perché le due patologie derivano dalla diffusione di bolle di gas nell'organismo. Anche i sintomi riscontrati sono ampiamente comparabili, sebbene quelli dell'embolia gassosa siano più gravi perché spesso causano infarto e necrosi dei tessuti come indicato sopra. In un contesto di immersione, le due condizioni sono raggruppate sotto il termine generale di malattia da decompressione . Un altro termine, disbarismo , comprende la malattia da decompressione, l'embolia gassosa arteriosa e il barotrauma .
La salita in elevazione può avvenire al di fuori del volo aereo in luoghi come gli altopiani dell'Etiopia o dell'Eritrea (8.000 piedi = circa 2.400 metri sul livello del mare) così come Perù , Bolivia , Altiplano e Tibet (da 2 a 3 miglia sul livello del mare).
La decompressione esplosiva è un improvviso calo di pressione in una frazione di secondo. Essa si verifica ad un ritmo più veloce di quello al quale l'aria può sfuggire ai polmoni, di solito in meno di 0,1 a 0,5 secondi (ad esempio incidente aereo in quota).
Una tale caduta di pressione provoca un forte rumore ed è accompagnata dalla nebbia nella cabina. Il getto d'aria lancia oggetti e le vittime possono essere ferite o addirittura espulse prima della morte se l'apertura nel muro è abbastanza grande.
In caso di rottura di un finestrino in un aereo di linea, il rischio di decompressione esplosiva è minimo, tranne in caso di apertura accidentale del muro (esplosione criminale, guasto dell'aeromobile).
La decompressione esplosiva durante gli incidenti aerei può anche causare effetti meccanici sulla struttura dell'aeromobile, ma anche diversi effetti fisiologici sui passeggeri e sul personale dell'aeromobile che ne sono soggetti:
Il rischio di malattia da decompressione continua ad aumentare a livello del mare (anche se le tabelle di decompressione si fermano a livello del mare), ma continua ad aumentare per altitudini sopra il livello del mare quando un subacqueo sale (come in un aeroplano o con altri mezzi) a queste quote più elevate. Gli incidenti possono accadere ad altitudini di 5.000 piedi o meno. Questo può accadere in un aereo di linea , perché gli aerei di linea non mantengono effettivamente la pressione della cabina al valore della pressione atmosferica a livello del mare, ma gli consentono di scendere a una pressione equivalente a un'altitudine di 8.000 piedi (ma non di più), a seconda sull'altitudine dell'aeromobile e sulle condizioni esterne. Ciò può accadere quando ci si reca in luoghi ad alta quota del pianeta dopo un'immersione, ad esempio, un subacqueo in Eritrea diretto all'aeroporto principale del paese, Asmara , su un altopiano a 8.000 piedi (2.400 metri) può presentare un rischio di malattia da decompressione . Un caso animato è quello di un pilota di elicottero che soffre di una malattia da decompressione in volo dopo un'immersione a una profondità di un solo metro.
Può verificarsi anche durante le immersioni sotterranee : le "Camere dei Torricelli", che si trovano in alcune grotte, vengono riempite con acqua ad una pressione inferiore a quella atmosferica, e compaiono quando il livello dell'acqua si abbassa. camera.
L' immersione in altitudine corrisponde a un'immersione profonda in acqua la cui pressione superficiale è ben al di sotto di un'atmosfera (ad esempio, un lago ad alta quota come il Lago Titicaca ) richiede tabelle di decompressione ad alta quota o computer da immersione appositamente programmati (in superficie, i subacquei possono soffrire dagli effetti dell'ipossia da altitudine come il mal di montagna acuto .)
Queste situazioni determinano l'evoluzione di un gas inerte, solitamente azoto , che è normalmente disciolto nei fluidi corporei e nei tessuti, e che emerge dal suo stato di soluzione in un liquido ( cioè degassante) e forma bolle di gas.
Secondo la legge di Henry , quando la pressione di un gas sopra un liquido diminuisce, diminuisce anche la quantità di gas disciolto nel liquido. Una delle migliori dimostrazioni pratiche di questa legge è offerta da ciò che può accadere quando si apre una bottiglia o lattina di bibita . Quando una bottiglia viene aperta, si sente il gas che fuoriesce e si possono vedere delle bolle che si formano nella bevanda. Questo gas è anidride carbonica che viene rilasciata dal liquido a causa di una caduta della pressione dell'aria all'interno del contenitore che si equalizza con la pressione atmosferica .
Allo stesso modo, l'azoto è un gas inerte, solitamente immagazzinato nel corpo per dissoluzione nei tessuti e nei fluidi del corpo umano. Quando il corpo è sottoposto ad una diminuzione della pressione, ad esempio quando si vola in un aereo non pressurizzato ad alta quota o durante un'immersione con autorespiratore al momento della risalita, emerge l'azoto disciolto nel corpo. Se l'azoto è costretto a degassare troppo velocemente, si formano bolle in diverse parti del corpo provocando i segni e sintomi della malattia da decompressione che possono essere pruriginose ed eruzioni cutanee, articolazioni doloranti , alterazioni sensoriali , paralisi e morte .
Durante la discesa la pressione ambiente aumenta così come la pressione del gas respirato dal subacqueo. Come descritto dalla Legge di Henry , tutti i gas che entrano nella composizione dell'aria inalata dal subacqueo, si dissolveranno nel sangue in una quantità proporzionale alla pressione ambiente.
Questo fenomeno è lento perché i gas disciolti nei polmoni devono essere portati alle diverse parti del corpo dal circuito di circolazione sanguigna .
Questa dissoluzione dei gas è variabile a seconda in particolare di:
In poche parole, più lunga e profonda è l'immersione, maggiore è la quantità di azoto disciolto. Si dice quindi che i tessuti del corpo siano saturi di azoto .
NB: immersioni subacquee , interpretando i comparti Haldane come gruppi di tessuto ( tessuto adiposo , tessuto scheletrico , del tessuto connettivo , tessuto nervoso , ecc) in base alle loro caratteristiche comuni per la loro capacità di sciogliere il gas inerte.
Durante la risalita la pressione diminuisce, tutti i gas disciolti nel sangue tendono a riprendere la loro forma gassosa. Il più delle volte, questo gas viene rilasciato attraverso i polmoni durante la ventilazione . Se la ventilazione non è sufficiente, o se la risalita è troppo rapida, questi gas residui potrebbero non avere il tempo di essere evacuati dai polmoni. Quindi formano bolle intrappolate nel corpo umano , a volte causando danni irreversibili.
Il problema principale è quello dell'azoto presente al 78% nell'aria, perché l'ossigeno (21% dell'aria) può essere consumato dall'organismo e bruciato durante le reazioni chimiche che producono l'energia necessaria al corpo. Funzionamento del corpo , c'è anche l'1% di gas raro. Il problema si verifica anche con altri gas utilizzati in determinate miscele respiratorie ( elio e idrogeno ).
La formazione di bolle avviene in tutto il territorio vascolare, arterioso o venoso. A livello venoso, le bolle migreranno nella direzione del flusso sanguigno, verso i polmoni, dove evacuano senza danni se non sono in grandi quantità. Questo fenomeno è frequente nel subacqueo ed è molto spesso silenzioso e irrilevante. Se le bolle venose sono in grandi quantità, possono danneggiare il polmone e passare nella circolazione arteriosa. A livello arterioso si muovono anche nella direzione del flusso sanguigno, questa volta verso arteriole e capillari, bloccando questi ultimi e provocando una mancanza di ossigenazione dei tessuti a valle ( ischemia ). Oltre all'effetto puramente meccanico dell'occlusione, la bolla può danneggiare la parete del vaso e facilitare la formazione di un coagulo di trombi . Può anche aumentare la permeabilità ai fluidi consentendo lo stravaso di sangue nell'ambiente extravascolare. L'esaurimento dei liquidi così indotto può portare alla disidratazione che può portare ad uno stato di shock .
Un'embolia gassosa , che si è verificata in altre circostanze, può causare molti sintomi simili a quelli della malattia da decompressione (MDD). Le due condizioni sono raggruppate sotto il termine sindrome da decompressione o DCI (per malattia da decompressione ).
La presenza di un forame ovale pervio , costituito da una piccola comunicazione tra il cuore destro e il cuore sinistro attraverso i due atri e solitamente senza conseguenze, aumenta però notevolmente il rischio di malattia da decompressione dovuta alla trasformazione di un'embolia gassosa del sistema venoso , innocuo, per l'embolia arteriosa.
Queste bolle possono rimanere bloccate nelle articolazioni , nell'orecchio interno, nel cervello o persino nel cuore . A livello del cervello, l'infarto provoca un accidente cerebrovascolare , nel midollo spinale può causare la paralisi e, a livello del cuore, provoca l' infarto del miocardio .
Nonostante le seguenti procedure di decompressione, le bolle di azoto sono ancora presenti nel corpo umano dopo il ritorno in superficie. Questi non hanno effetto e saranno evacuati normalmente se il subacqueo segue alcune semplici istruzioni:
Le cause di una malattia da decompressione possono essere molteplici:
I fattori che aggravano il rischio di incidenti sono:
La presenza di un incidente embolico gassoso rappresenta meno del 10% delle sindromi da decompressione.
Le malattie da decompressione sono classificate in due categorie:
Questo piccolo incidente è piuttosto raro nelle immersioni ricreative (immersioni con la muta ), ma più frequente durante le immersioni con indumenti asciutti o durante la decompressione in una camera . È causato dall'intrappolamento di bolle nei capillari sottocutanei.
Questo incidente può presentarsi in due modi:
Il termine curva deriva dal verbo inglese per piegare e media della curva per il XIX ° secolo, sottomarini lavoratori che soffrono di effetti dolorosi della malattia da decompressione erano noti a camminare piegato.
Questo incidente è causato principalmente dalla presenza di bolle nelle articolazioni. Queste bolle possono essere localizzate nel liquido sinoviale , nel periostio di alcune ossa o anche nei tendini . Il dolore è molto intenso, a volte anche invalidante per l' articolazione colpita. Le pieghe si verificano spesso al ginocchio , al gomito , alla spalla o all'anca .
Quando queste bolle si trovano sull'osso , l'incidente può progredire fino all'osteonecrosi (morte dell'osso ). Negli altri casi, l'evoluzione è normalmente benigna.
Questo incidente, chiamato anche labirintico, si verifica nel sistema vestibolare situato nell'orecchio interno . Bolle si formano quindi in questa parte del orecchio , sia nelle irrigazione vasi o nei liquidi linfatici del orecchio .
Può quindi verificarsi una rottura dei canali semicircolari e / o dell'organo di Corti .
I sintomi sono quindi:
La visita medica mostra solitamente nistagmo spontaneo, possibile segno di coinvolgimento dei canali semicircolari.
MidollareQuesti incidenti rappresentano la categoria più frequente di malattia da decompressione. Le bolle si formano nel midollo spinale e provocano lesioni chiamate rammollimento .
L'insorgenza dei sintomi può essere molto rapida (a volte dagli stadi ) o più tardi (fino a 6 o anche 12 ore dopo l'immersione). Tuttavia, la maggior parte di questi incidenti si verifica entro 10 minuti dalla fine dell'immersione.
I sintomi sono in generale:
Un incidente da decompressione del midollo spinale quasi sempre lascia sequele , disabilitanti, nel 50% dei casi (sequele sessuali o sfincteriche ) o di minore importanza.
CerebraleLa malattia da decompressione cerebrale, che è più rara, è collegata alle bolle che si muovono nel flusso sanguigno arterioso.
Questo tipo di incidente può verificarsi durante l'immersione (dalle tappe o nei minuti successivi all'uscita dall'acqua.
Il grado di coinvolgimento può essere variabile ei sintomi possono essere molto vari e sono, in generale, i seguenti:
Spesso, e più specificamente in caso di sintomi gravi, la prognosi è pessimistica.
La diagnosi non richiede l'imaging se la connessione con l'immersione è evidente. La gestione urgente mediante ricompressione mediante camera iperbarica non deve essere ritardata.
PolmonareLa malattia polmonare da decompressione, chiamata anche " soffocamento " ( dall'inglese a soffocamento : soffocamento) di solito si verifica quando la risalita è stata troppo rapida (risalita di emergenza, esercizio scarsamente controllato). I disturbi respiratori sono quindi dovuti ad un massiccio degassamento di bolle che ostruiscono la circolazione polmonare. Questo blocco può portare a insufficienza cardiaca e morte.
Il verificarsi dell'incidente può avvenire molto presto, tra il momento dei livelli ed i pochi minuti successivi alla risalita in superficie. I sintomi sono:
Questa tabella fornisce i sintomi per i diversi tipi di malattia da decompressione. Gli attacchi osteo-artro-articolari (o flessioni ) rappresentano circa dal 60% al 70% di tutti i casi, gli attacchi più frequenti riguardano le spalle. Queste lesioni sono medicalmente classificati in tipo I . I disturbi neurologici sono presenti nel 10-15% di tutti i casi con mal di testa e disturbi visivi che sono le manifestazioni più comuni. Gli incidenti da decompressione con sintomi neurologici sono generalmente classificati come di tipo II . Il danno polmonare ( soffocamento ) è raro e si verifica in meno del due percento di tutti i casi. Le manifestazioni cutanee sono presenti nel 10-15% circa di tutti i casi.
genere | Posizione delle bolle | Segni e sintomi (manifestazioni cliniche) |
---|---|---|
MALATTIE ARTICOLARI (CURVE) | La maggior parte delle articolazioni grandi (gomiti, spalle, fianchi, polsi, ginocchia, caviglie). |
|
DANNI NEUROLOGICI | Cervello |
|
Midollo spinale |
|
|
Nervi periferici |
|
|
MALATTIE POLMONARI | Polmoni | |
LESIONI DELLA PELLE | Pelle |
|
Qualunque sia il tipo di malattia da decompressione (dichiarata o semplicemente sospetta), le reazioni degli altri subacquei e / o testimoni devono essere identiche e immediate. La velocità e l'efficienza della loro reazione e la velocità dell'evacuazione in un centro specializzato dipenderanno dalla prognosi vitale della vittima:
nell'ambito del primo soccorso , una volta avviato il processo di lotta alla malattia da decompressione, non deve essere interrotto in nessun caso, anche in caso di miglioramento della condizione; l'evoluzione non ha necessariamente uno sviluppo lineare e una remissione che possono precedere una ricaduta. Logicamente, è necessario evitare il trasferimento a un'unità specializzata per la cura dell'elicottero, oppure richiedere un mezzo di trasporto aereo pressurizzato.
Una volta assistita in un centro di medicina iperbarica la vittima verrà ricompressa in camera secondo il tipo di attacco da parte del personale medico specializzato. Questa ricompressione consente alle bolle di dissolversi e i sintomi migliorano. Questa ricompressione terapeutica dell'ossigeno sarà effettuata secondo procedure che seguono le tabelle di decompressione del tipo:
I protocolli rimangono tuttavia empirici e talvolta sono necessarie diverse sessioni di ricompressione per la risoluzione dei sintomi.
La prevenzione degli incidenti da compressione consiste in:
Gli astronauti a bordo della Stazione Spaziale Internazionale si stanno preparando per una passeggiata spaziale "accampati" ad una pressione atmosferica inferiore al normale (circa 10 psi = 700 mbar ) per 8 ore di sonno in camera di equilibrio prima della loro passeggiata nello spazio . La loro subacquea può funzionare a 4,7 psi = 330 mbar per la massima flessibilità.
Lo screening per un forame ovale pervio , un fattore di rischio riconosciuto per la malattia da decompressione, non viene eseguito nella pratica di routine perché il rischio assoluto rimane basso.
Ossigeno puro durante i voli in alta quotaUna delle scoperte più importanti nella ricerca sugli incidenti di altitudine è stata quella di respirare ossigeno per la prevenzione. Respirare ossigeno puro prima dell'esposizione a bassa pressione atmosferica riduce il rischio di sviluppare la malattia da decompressione da altitudine. La preventiva respirazione dell'ossigeno favorisce l'eliminazione dell'azoto dai tessuti del corpo. Respirare ossigeno puro per 30 minuti prima di iniziare a salire in quota riduce il rischio di incidenti in altitudine per brevi esposizioni (solo da 10 a 30 minuti ) ad altitudini comprese tra 18.000 e 43.000 piedi. Tuttavia, questa ossigenazione deve essere continuata, in ossigeno puro, senza interruzioni durante il volo, per fornire una protezione efficace contro il rischio di un incidente in quota. L'inalazione di ossigeno puro limitato al solo volo (salita, crociera, discesa) non riduce il rischio di incidenti in altitudine e non deve essere utilizzata al posto dell'ossigeno per la prevenzione, prima dell'arrampicata.
Sebbene l'inalazione di ossigeno puro prima di salire in quota sia un metodo efficace per proteggersi dagli effetti dell'altitudine, la sua implementazione pone problemi logistici e di costo per l'aviazione civile, che si tratti di voli commerciali o privati. Pertanto, ora è utilizzato solo da personale militare e equipaggi di astronauti per la loro protezione durante il volo ad alta quota e le operazioni spaziali. Viene anche utilizzato dai team di test di volo per la certificazione degli aeromobili.
A seconda della gravità della malattia da decompressione, del suo tipo e dell'efficacia del soccorso e del trattamento, potrebbe essere possibile riprendere le immersioni subacquee . Tale ripresa deve ovviamente essere approvata da un medico competente ed eventualmente accompagnata da condizioni restrittive (profondità limitata, livelli imposti sull'ossigeno , ecc.)