Specialità | Urologia e Ginecologia |
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CISP - 2 | X14 |
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ICD - 10 | N89.8 |
Malattie DB | 28137 |
MedlinePlus | 003158 |
Maglia | D019522 |
Le secrezioni vaginali (o vaginali ) sono prodotte nella vagina , da due tipi di ghiandole secernenti. La miscela di queste secrezioni forma un muco più o meno liquido, generalmente traslucido dall'aspetto leggermente lattiginoso, la cui quantità e composizione biochimica e microbica varia a seconda del tempo del ciclo mestruale e dello stato di salute.
Queste secrezioni hanno quattro funzioni: autopulizia della vagina, immunizzazione contro agenti esterni, lubrificazione e facilitazione della riproduzione.
Nella letteratura francese queste secrezioni, in particolare quelle provenienti dalle ghiandole vestibolari, possono essere designate con il termine " ciprina ", formato dal soprannome latino Cipride della dea Afrodite .
Si distinguono tre tipi principali di secrezioni:
Le secrezioni vaginali contengono l' acqua , di piridina , di squalene , di urea , di acido acetico , di acido lattico , le aldeidi , i chetoni , complessi di alcoli e glicoli , nonche 'un'abbondante flora batterica.
Il liquido è generalmente limpido e assomiglia più al pre-cum maschile che allo sperma . Può avere una grande varietà di consistenza, gusto, colore e odore, a seconda dello stato di eccitazione sessuale, della fase del ciclo mestruale , della presenza di infezioni, dell'uso di droghe, della dieta e di fattori genetici .
Le secrezioni vaginali sono acide con un pH normale compreso tra 3,8 e 4,5. Alcune malattie sessualmente trasmissibili possono aumentare la loro acidità.
Queste secrezioni hanno diverse funzioni e origini.
Si evolvono (qualitativamente e quantitativamente) nel tempo in base al ciclo di ovulazione, oltre che dall'adolescenza al periodo postmenopausale o in base a determinate circostanze ( gravidanza , determinate malattie , determinate vaccinazioni, ecc.).
Hanno diverse funzioni che interagiscono in modo complesso.
Le secrezioni vaginali formano un flusso relativamente costante. Questo flusso esegue dal corpo i rifiuti metabolici della microflora vaginale ( metaboliti , metaboliti secondari ...), le sostanze detritiche derivanti dal rinnovamento delle pareti uterine (le regole) o provenienti dalle mucose della cervice o della vagina ( eliminazione delle cellule morte); sono anche ciò che aiuta ad eliminare i resti di eiaculato ( sperma ).
Questa funzione immunitaria sembra piuttosto legata alle secrezioni dalla regione della cervice (chiamata regione “cervicale”); le secrezioni direttamente dalla parete vaginale sembrano inadatte alla produzione di anticorpi .
Le immunoglobuline IgG e IgA variano durante il ciclo di ovulazione. Ad esempio, il livello di IgG aumenta dopo le mestruazioni e diminuisce durante la fase ovulatoria ed è relativamente basso durante la maggior parte della fase luteale. A volte i livelli di IgG o IgA sono gli stessi nel muco cervicale e nelle secrezioni vaginali, altre volte sono diversi.
Non esiste una relazione diretta tra il volume del liquido vaginale e la concentrazione di IgG. Le IgA sono molto meno presenti delle IgG nei fluidi vaginali (in ogni momento del ciclo) ed sono più basse nel mezzo della fase luteale.
Almeno una parte delle secrezioni vaginali contribuisce al mantenimento di un ambiente leggermente acido ; la flora vaginale si nutre della desquamazione per produrre più della metà degli acidi presenti. Legandosi alla mucosa, questa flora è normalmente sfavorevole a molti agenti patogeni.
Tra i costituenti volatili delle secrezioni vaginali umane (che evolvono durante il ciclo di ovulazione, e che modulano l'odore di queste secrezioni), troviamo sempre l'acido lattico (è il composto acido maggiore e costante, accompagnato in minor quantità da acido acetico, a volte aggiunto agli acidi alifatici C3-C5 e numerose molecole che sono rifiuti metabolici della microflora e del suo ospite.
Le secrezioni vaginali, quando hanno un'adeguata consistenza mucillaginosa, favoriscono la penetrazione e il movimento del pene o dell'oggetto in entrata nella vagina e facilitano il piacere sessuale .
Dall'adolescenza (dal primo periodo) alla menopausa, la composizione (in glicogeno ad esempio negli animali e nelle donne), la consistenza e il volume del fluido secreto dalla cervice, dalla vagina e dalla regione vulvare variano a seconda del tempo di il ciclo (e il grado di eccitazione sessuale ). Queste variazioni rendono più facile per lo sperma viaggiare verso l'utero e le tube durante l' ovulazione , ma non il resto del tempo.
In un certo numero di specie (di questo si discute ancora nell'uomo, in particolare per quanto riguarda la funzionalità dell'organo vomeronasale o più in generale, ma ben dimostrato in alcuni primati non umani), l'odore di questi fluidi ha anche un valore " chemosegnale " (vedi sotto).
La funzione feromonale è riconosciuta in molti mammiferi nei quali riveste un ruolo più o meno importante a seconda delle specie considerate. Ma, come il ruolo o l'importanza dei feromoni più in generale, è ancora dibattuto negli esseri umani .
Questa funzione è stata ampiamente studiata, soprattutto negli anni '70 , in alcuni animali da laboratorio .
Negli animaliNei topi è l' urina della femmina che sembra portare soprattutto messaggi di feromoni sessuali, nel macaco Macaca arctoides (specie che non presenta "gonfiori sessuali" visivamente attraenti per i maschi fasi follicolari e peri -ovulatorie del ciclo mestruale , come nelle femmine di altri macachi). Un maschio anestetizzato esposto all'odore delle secrezioni follicolari prodotte durante il periodo ovulatorio o subito dopo l'ovulazione mostra un rapido aumento dei livelli plasmatici di testosterone (mantenuto fino a 120 min dopo l'esposizione), effetto non ottenuto esponendolo all'odore di regole o fonti di odori salini.
Nel criceto , la secrezione vaginale emessa dalle femmine al momento dell'estro gioca lo stesso ruolo: i maschi esperti, proprio come i maschi di criceto " sessualmente ingenui ", sono fortemente attratti dall'odore delle secrezioni vaginali prodotte al momento dell'estro. di estro dalla femmina, mentre non sono dall'odore di urina. Durante il corteggiamento e poi il normale accoppiamento del criceto, il maschio annusa attivamente le perdite vaginali della femmina e le lecca. Questi maschi passano molto tempo annusando il profumo e cercando di leccare la suddetta secrezione; leccano una bottiglia contenente la secrezione se è loro inaccessibile, ma non tentano di montare la bottiglia mentre mostrano attività sessuale nei confronti di un criceto maschio anestetizzato profumato di secrezioni vaginali. Allo stesso modo, i maschi attivi cercano di accoppiarsi con altri maschi profumati di secrezioni vaginali, e sono meno aggressivi nei confronti degli altri maschi attivi se questi ultimi sono "profumati" con secrezioni vaginali. Infine, i neuroendocrinologi osservano la stessa risposta biochimica (aumento dei livelli plasmatici di testosterone ) nel criceto maschio quando una femmina in estro viene introdotta nella sua gabbia, come quando vengono introdotte solo le perdite vaginali da questa femmina.
Nelle perdite vaginali di criceti femmine, è stato identificato dimetil disolfuro . Isolato, si mostra capace di attrarre i maschi alle femmine ma non indurre un simulacro di copulazione con un altro maschio aromatizzato con questo dimetil disolfuro. Di per sé, questo disolfuro si è dimostrato meno efficace come feromone rispetto al muco vaginale naturale della femmina. La castrazione del criceto maschio ha ridotto significativamente la sua affinità per questa contaminazione e, al contrario, il trattamento con propionato di testosterone ripristina parzialmente. È stato dimostrato che è l' organo vomeronasale del criceto che raccoglie gli odori dalle secrezioni femminili e non il suo sistema olfattivo.
Per il cane maschio, le secrezioni vaginali svolgono in parte questo ruolo (attrattore o meno, a seconda del periodo del ciclo ovarico), ma è condiviso con l'odore di urina della femmina e le secrezioni odorose delle ghiandole anali della femmina.
Negli umaniAnche l'odore (normale o anormale) delle secrezioni vaginali umane potrebbe avere un ruolo nella "risposta sessuale" dei partner, e viceversa (dagli ormoni emessi da alcune ghiandole specializzate delle ascelle maschili. Potrebbe esserci anche una funzione di "messaggero chimico" tra donne e all'interno di una comunità nei fenomeni di sincronizzazione a lungo evocati all'interno della comunità di donne ( es .: all'interno dello stesso dormitorio di conventi ) o di donne aventi una relativa vicinanza fisica ( es .: all'interno dello stesso dormitorio di collegi femminili), in relazione ai feromoni che contengono.
A causa di studi con risultati contraddittori e numerosi possibili pregiudizi, l'importanza, anche l'esistenza di questa sincronizzazione all'interno della specie umana rimane dibattuta, e potrebbe inoltre essere “disturbata” o “mascherata” dai comportamenti. Igiene intima recente ( cfr. Deodorante , profumi , assorbenti profumati , ecc.) o da pratiche socialmente normative di origine sociale e / o religiosa consistenti nel cerare le ascelle, e più recentemente l'area anopubica, pratiche avvenute gradualmente svincolate dagli anni '70 . Stern & McClintock (1998) hanno inoltre dimostrato che erano coinvolti anche i composti emessi dalle ghiandole esocrine associate ai peli delle ascelle femminili, essendo in grado di influenzare le date dei cicli mestruali di altre donne, in modo opposto, a seconda di quando questi "odori" sono stati prodotti .
Il contenuto delle secrezioni femminili in alcune sostanze volatili in parte emesse dai metaboliti acidi dell'ambiente vaginale cambia anche durante il ciclo, in relazione all'ovulazione, ma la sua importanza è scarsamente misurata per quanto riguarda l'attrattiva sessuale per il o il partner.
L'odore sembra essere in grado di svolgere un ruolo (a volte positivo, a volte negativo) nei meccanismi di attrazione sessuale, eccitazione sessuale e rapporti sessuali.
L'ovulazione è accompagnata da un cambiamento nella temperatura del corpo umano .
Alcune o tutte queste quattro funzioni aiutano a facilitare il rapporto e a scovare le cellule morte che si formano naturalmente da tutte le membrane mucose .
Alcune molecole presenti nelle secrezioni vaginali potrebbero anche svolgere indirettamente un ruolo in termini di fedeltà nella coppia tramite l' ossitocina o nell'attaccamento della madre al bambino.
Rem. : un odore forte e anomalo (dovuto principalmente all'emissione nell'aria di trimetilammina , il cui odore evoca quello di pesce o gamberetti non freschi, associato ad un pH elevato (maggiore o uguale a 4.7) indica generalmente un'infezione polimicrobica ( vaginosi , dovuta a batteri ( ad esempio Haemophilus vaginalis ) e / o un fungo) (Un test è la comparsa di un odore di ammina quando le secrezioni vaginali sono mescolate con idrossido di potassio al 10%) La vaginosi batterica è la manifestazione di uno squilibrio nell'ecosistema vaginale : declino della flora normalmente dominante di Lactobacillus a favore di una flora mista "anormale" che produce sialidasi (enzima). La vaginosi è la prima causa di perdite vaginali anormali nelle donne adulte e deve essere trattata in quanto può potenzialmente causare malattie infiammatorie pelviche e / o malattie sessualmente trasmissibili.
Il colore, lo spessore e l'odore dei liquidi vaginali cambiano a seconda del tempo del ciclo mestruale e del grado di eccitazione sessuale (più o meno a seconda della donna, a seconda della loro età).
L'olfatto umano percepisce il cambiamento dell'odore delle secrezioni vaginali (morbidezza, intensità o sgradevolezza, stimate sperimentalmente con il metodo di stima delle taglie ) durante le fasi successive del ciclo mestruale e ovulatorio ; in media, le secrezioni delle fasi pre-ovulatoria e ovulatoria sono percepite come leggermente meno odorose e meno sgradevoli dell'odore delle secrezioni mestruali e delle prime fasi luteali o tardive. Tuttavia, sono possibili pregiudizi dovuti a fattori culturali e durante questo studio sono state osservate notevoli variazioni durante diversi cicli dello stesso donatore e tra diversi donatori di secrezione. In questo caso, lo studio non ha convalidato l'idea che questi odori siano particolarmente attraenti per gli esseri umani, almeno in un test in vitro in situazione.
Al momento dell'ovulazione, il muco cervicale (prodotto dalle ghiandole vicino alla cervice ) diventa più liquido, il che promuove e accelera il flusso di sperma alle tube e alle ovaie , ma le perdite vaginali diventano più spesse e viscose.
Un cambiamento nel pH vaginale induce un cambiamento nella quantità di secrezioni prodotte (e spesso il loro odore). Un pH troppo basico indica spesso un'infezione (vaginosi).
La gravidanza o l'allattamento possono anche, sotto l'effetto di sbalzi ormonali, aumentare la quantità di secrezioni prodotte dalla vagina, e modificare i messaggi feromonali emessi dalla donna. L'allattamento al seno controlla il ciclo mestruale inibendolo.
La perdita di acqua "pulisce" la vagina da una parte delle sue secrezioni.
Abbiamo cercato a lungo di prevedere un parto prematuro , o più esattamente il rischio di " rottura prematura delle membrane " (RPM) da un marker biologico (esempio: IGFBP-1 , perché molto abbondante nel liquido amniotico ) facile da misurare o qualsiasi mezzo. efficace diagnostica non invasiva, potrebbe diminuire la mortalità ad esso associata (il parto prematuro è la 1 a "causa" di mortalità neonatale negli Stati Uniti). Abbiamo quindi cercato e valutato marcatori biologici di gravidanze a rischio di prematurità.
Nel secondo o terzo trimestre di gravidanza, un cambiamento nella qualità biochimica delle secrezioni cervicali e vaginali, se è dovuto alla comparsa di fibronectina nel muco vaginale, indica un alto rischio di parto prematuro (questo cambiamento indica una lesione del membrane Fibronectina fetale che induce la perdita di fibronectina fetale nell'utero e nella vagina (livelli elevati di fibronectina fetale sono rari nel liquido amniotico o nelle secrezioni cervicovaginali di donne che partoriranno normalmente ma molto comuni (93,8% dei pazienti) nelle donne con rottura prematura delle membrane, o frequente nelle donne (50,4% dei pazienti) che hanno contrazioni uterine premature (con membrane fetali intatte) La presenza di fibronectina è un modo per identificare un alto rischio di parto prematuro.
Alcune malattie come il diabete o alcuni periodi della vita come la gravidanza , l' allattamento , la menopausa e l' invecchiamento possono inibire la lubrificazione. Agenti attivi come anticolinergici e simpaticomimetici seccano le mucose vaginali . Questi possono essere utilizzati nella composizione di farmaci per allergie , malattie cardiovascolari o psichiatriche . I contraccettivi orali possono anche variare la lubrificazione vaginale.
In aggiunta o al posto della microflora vaginale naturale, vari agenti patogeni ( batteri inclusi gli anaerobi come Gardnerella vaginalis , funghi o parassiti come Trichomonas vaginalis ) possono svilupparsi nel muco vaginale, specialmente dopo la distruzione della flora naturale da parte degli antibiotici .
Le perdite vaginali responsabili del prurito ( irritazione associata a prurito ), una sensazione di bruciore o una secrezione giallastra o verdastra o puzzolente sono anormali; dovrebbero invitare a vedere un medico, perché può essere coinvolta un'infezione causata da una ferita, un corpo estraneo (ad es. tamponi) o alcune malattie a trasmissione sessuale. Se non trattate rapidamente, tali infezioni possono diffondersi all'utero e alle tube e portare alla sterilità e persino al cancro .
In caso di condizioni contagiose o trasmesse sessualmente, anche il partner deve essere trattato, altrimenti è possibile la reinfezione.
In ginecologia si parla principalmente di:
Alcuni farmaci o squilibri ormonali possono indurre secrezioni anormalmente abbondanti o odorose, o al contrario causare secchezza vaginale (in questo caso i gel lubrificanti possono quindi facilitare il rapporto sessuale; devono essere a base d'acqua se associati all'uso del preservativo ).
In alcune parti del mondo, i liquidi vaginali sono considerati disgustosi e disordinati. La pratica dell'asciugatura vaginale prima del rapporto sessuale è presente nell'Africa meridionale . I motivi principali sono una certa percezione dell'igiene , e il rendere la vagina secca e tesa, che si ritiene aumenti il piacere dell'uomo, rendendo il rapporto molto doloroso per la donna.
Questa pratica aumenta il rischio di trasmissione di infezioni a trasmissione sessuale come l' HIV per entrambi i partner a causa di lacerazioni della parete vaginale causate da rapporti non lubrificati.
Il termine "ciprina" è stato menzionato nel 1899 nel sonetto Le Vaisseau d'or del poeta del Quebec Émile Nelligan . Appare nel romanzo Le Corps lesbien della scrittrice e teorica femminista francese Monique Wittig ("Un'agitazione disturba il flusso dell'acqua fluida trasparente del succo d'amore").
L'espressione "secrezione vaginale" è citata nel 1985 in un dizionario erotico.
Negli anni '90 ha debuttato ne Le Petit Robert dove ha fatto riferimento a una "secrezione vaginale, segno fisico del desiderio sessuale" , e da allora è stato ampiamente utilizzato nella letteratura erotica e pornografica.