Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis Leggenda Classificazione

Campo	Eukaryota
Regno	Excavata
Ramo	Metamonada
Classe	Parabasalia
Ordine	Trichomonadida
Famiglia	Trichomonadidae
Genere	Trichomonads

Specie

Trichomonas vaginalis
( Dato , 1836 )

Il Trichomonas vaginalis è una specie di flagellati del genere Trichomonas , la cui presenza sulle mucose genito-urinarie determina la tricomoniasi urogenitale . Si tratta di un parassita di esseri umani . La sua trasmissione è sessuale (infezione a trasmissione sessuale o STI) perché è molto sensibile all'essiccamento (necessita quindi di ambienti umidi).

Storico

Il Trichomonas vaginalis fu osservato per la prima volta da Alfred Donné nel 1836.

Distribuzione geografica

Cosmopolita , ugualmente diffuso in tutti i climi .

Morfologia e ciclo

Noto solo in forma vegetativa, come il Trichomonas intestinalis , è più grande di esso: da 10 a 20 µm ; ovale o arrotondato, con un assostilo che sporge nettamente più all'indietro, porta 3 o 4 flagelli anteriori e 1 flagello ricorrente che solleva una breve membrana ondulata (un terzo del corpo).
Muovendosi attivamente, si nutre per osmosi e si moltiplica per divisione longitudinale. Il ciclo è monospite e, in assenza di forme cistiche, la trasmissione delle forme vegetative è diretta.

Patogenesi nell'uomo

Epidemiologia

Nonostante numerosi portatori sani (fino al 50% dei casi sono asintomatici), soprattutto negli uomini, il Trichomonas vaginalis ha un chiaro ruolo patogeno in entrambi i sessi:

• Il Trichomonas vaginalis è responsabile del 30% delle uretriti non gonococciche;
• la vaginite da Trichomonas vaginalis è al 50% vaginite con perdite vaginali .

Trasmissione

• Nelle donne, dopo la pubertà e quando l'acidità vaginale è ridotta, si trova frequentemente come un parassita della cavità vaginale e dell'uretra  ; ma anche la vescica o le ghiandole di Skene e Bartholin .
• Negli uomini si trova nell'uretra , nel solco balano-prepuziale , nella prostata e nelle vescicole seminali .
• La trasmissione avviene solitamente attraverso il contatto venereo, con un tasso di trasmissione molto alto (circa quattro volte su cinque, per lo più da maschio a femmina). La trasmissione è anche teoricamente possibile scambiando asciugamani bagnati.

Diagnostico

• La diagnosi viene fatta esaminando un campione fresco (campione vaginale o goccia uretrale) al microscopio a basso ingrandimento tra vetrino e vetrino coprioggetto alla luce del diaframma o al contrasto di fase che mostra il protozoo . I trichomonadi si riconoscono dai loro movimenti e dalla loro morfologia. Negli uomini, lo screening può essere effettuato raccogliendo la prima goccia di meato al mattino prima di qualsiasi minzione o mediante massaggio prostatico.
• Se viene diagnosticata la tricomoniasi genitale, devono essere studiati tutti i germi responsabili delle malattie sessualmente trasmissibili.
• Altri elementi della diagnosi microscopica: modificazione del pH vaginale a 4,5, presenza di numerose cellule polimorfonucleate durante il prelievo vaginale, diminuzione o scomparsa della flora di Doderlein.

Clinico

Ricorda che ci sono molti portatori sani (fino al 50% dei casi sono asintomatici).

Nelle donne

• È la più pruriginosa delle vaginiti;
• le perdite vaginali o leucorrea sono abbondanti, spesso bianco-verdastre e schiumose (aspetto di schiuma);
• c'è un eritema della vagina e dell'ectocervice;
• la paziente lamenta dispareunia a livello dell'apertura vaginale (dolore durante il rapporto sessuale).

Negli umani

È molto spesso asintomatico (90% dei casi), da qui la sua difficile individuazione e facile diffusione. In caso di uretrite provata, c'è disuria . Possono essere presenti segni più discreti come una goccia mattutina o la carne.

Trattamento

È necessario trattare tutte le persone infette (paziente e tutti i partner conosciuti), la ricerca dell'infezione deve essere fatta indipendentemente dal fatto che i soggetti siano sintomatici o meno, da:

• metronidazolo ( Flagyl ): 2 grammi per bocca in una singola dose;
• consigliare ai pazienti di non consumare bevande alcoliche durante il trattamento con metronidazolo o per 48 ore successive al fine di prevenire un effetto Antabuse  ;
• il metronidazolo, scarsamente tollerato, tende ad essere sostituito dal tinidazolo ( Fasigyne ) in dose singola (quattro compresse da 500  mg in una singola dose);
• il mimorazolo ( Naxogyn ) anche monodose (otto compresse da 250  mg e due compresse da 1  g ) è stato ritirato dal mercato nel 2002;
• evitare il sesso senza preservativo fino alla guarigione (clinica o parassitologica);
• l'acidificazione dell'ambiente vaginale con acido lattico ( lattacido ) o ascorbico ( Prevegyne ) e la risemina con bacilli di Döderlein favoriscono la guarigione.

Il trattamento con metronidazolo è controindicato durante il primo trimestre di gravidanza, le donne non devono allattare entro 24 ore dal trattamento.

Note e riferimenti

1. Dato MA. "Animalcules osservato nella materia purulenta e prodotto delle secrezioni degli organi genitali di uomini e donne" tratto da una lettera. Acad Sci (Parigi) 1836; 3: 385-386.
2. Thorburn 1974 .
3. Annals of Dermatology and Venereology 2006; 133: 2S15-6. : Malattie a trasmissione sessuale - Raccomandazioni diagnostiche e terapeutiche
4. Pilly, E. , Malattie infettive e tropicali: preparazione ECN, tutti gli articoli per malattie infettive , Parigi, Alinéa plus, dl 2019, 320  p. ( ISBN  978-2-916641-69-0 e 2916641696 , OCLC  1122842219 , leggi online ) , P.162

Vedi anche

Bibliografia

 : documento utilizzato come fonte per questo articolo.

• (it) A Lennox Thorburn , "  Alfred François Donné, 1801-1878, scopritore del Trichomonas vaginalis e della leucemia  " , Fr J Vener Dis , vol.  50, n o  5,1974, p.  377-80. ( PMID  4138951 , PMCID  PMC1045069 , leggi online [PDF] )

link esterno

• Linee guida canadesi per le malattie sessualmente trasmissibili
• (en) Riferimento NCBI  : Trichomonas vaginalis ( taxa inclusi )