Specialità | Dermatologia |
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CISP - 2 | S02 |
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ICD - 10 | L29 |
CIM - 9 | 698 |
Malattie DB | 25363 |
MedlinePlus | 003217 |
eMedicine | 1098029 |
eMedicine | derm / 946 |
Maglia | D011537 |
Paziente del Regno Unito | Prurito-pro |
Il prurito (dal latino : prurito ) è un sintomo comune (soprattutto in dermatologia ) che copre una sensazione di prurito della pelle , solitamente associata a lesioni cutanee (a volte senza causa nota: il prurito " sine materia ').
È il principale segno funzionale in dermatologia .
Il principale agente responsabile del prurito è l' istamina , una molecola chimica rilasciata dai mastociti e dai basofili polinucleari (cellule che circolano nel sangue e partecipano al sistema immunitario ). L'istamina, una volta rilasciata, si lega ai recettori nervosi della pelle e provoca prurito.
La sensazione viene trasmessa attraverso fibre nervose diverse da quelle che portano sensazioni dolorose al cervello, chiamate fibre di tipo C. Queste fibre conducono al tratto spinotalamico , consentendo l'attivazione nella corteccia prefrontale e nel giro cingolato . Il graffio di solito aumenta il prurito; la spiegazione di questo meccanismo sembra essere stata chiarita nel 2014 dai ricercatori americani di Saint Louis, della Washington University School of Medicine. Da un modello di topo transgenico, mostrano che il graffio provoca dolore che stimola la produzione di serotonina, che dovrebbe controllare il dolore. Ma quest'ultimo attiva i recettori 5HT1A dei neuroni GRPR, che traducono lo stimolo pruriginoso nel cervello.
C'è un Centro per lo studio del prurito presso la Washington University School of Medicine di St. Louis; ha recentemente dimostrato (pubblicazione 2017) che nei topi i segnali che entrano nel cervello e provenienti dalla zona infiammatoria vengono prima selezionati da una rete di cellule nervose sensibili al prurito, prima nel midollo spinale dove i neuroni producono un recettore peptidico che rilascia gastrina poi, tramite un'altra rete neurale, le informazioni vengono rielaborate in una struttura vicina alla base del cervello chiamata nucleo parabrachiale o area parabrachiale (già nota per ricevere informazioni relative a sensazioni comprese quelle del dolore e del gusto ).
I neurologi non sanno ancora se tutto il prurito prende lo stesso percorso e se è lo stesso negli esseri umani che nei topi (il prurito allergico potrebbe, ad esempio, essere logicamente trattato con vie diverse da quelle che sono vicine a un solletico. Innescato dal contatto con un oggetto). Una migliore comprensione di questo processo aiuterà i pazienti che soffrono di prurito cronico incontrollabile, fonte di danni dermatologici spesso gravi.
Ci sono molte cause patologiche:
Il graffio potrebbe non essere correlato al prurito; il graffio può derivare da un effetto di "contagio", proprio come lo sbadiglio o il ridacchiare, per attivazione dell'area di Brodmann sinistra BA44.
Come sbadigliare, un po 'di prurito può essere causato dal vedere qualcun altro grattarsi. Ciò è stato dimostrato in normali topi di laboratorio che osservano topi con prurito cronico effettivo in altre gabbie. Il graffio aumenta dai primi 5 secondi, mentre un gruppo di controllo di topi posizionati vicino a topi non pruriginosi non si gratta. L'effetto è lo stesso in un mouse a cui viene mostrato un video che mostra un altro mouse che si gratta. Ciò suggerisce che questo fenomeno (che potrebbe coinvolgere i neuroni specchio ) ha una base evolutiva, ad esempio per prevenire l'insediamento di pidocchi, pulci, ecc.
Recentemente è stato dimostrato che nel suo habitat naturale, la femmina dell'orangutan di Sumatra comunica molto attraverso i gesti piuttosto che la voce. Si gratta spesso, e talvolta per motivi diversi dalla semplice risposta a un prurito: il rumore prodotto dal graffio della testa può essere un allerta per l'attenzione del giovane. Quando la madre si gratta in questo modo mentre guarda la prole mentre si gratta, i due individui si allontanano da dove si trovavano. Questa osservazione è stata fatta quasi 1.500 volte dai ricercatori che hanno osservato 4 femmine e la loro prole, suggerendo che è un modo per la madre di indicare ai suoi piccoli che deve andarsene, senza che lei debba emettere suoni che potrebbero allertare un predatore. I ricercatori ritengono che il gesto e il rumore del graffio potrebbero essere abbastanza forti e urgenti da attirare l'attenzione del bambino ma non quella dei predatori .