Specialità | Malattia infettiva |
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ICD - 10 | A96 - A99 |
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eMedicine | 830594 |
Maglia | D006482 |
Il termine febbri emorragiche virali (VHF) viene utilizzato per designare un insieme di varie malattie causate da virus non correlati.
Il più delle volte sono benigni o addirittura passano inosservati, ma sono tutti potenzialmente gravi, con alcuni di loro che hanno alti tassi di mortalità . Come in tutti i virus, diverse varianti (più o meno patogene o virulente) possono coesistere o comparire a seguito della risposta immunitaria degli ospiti infetti.
Alcune sono considerate malattie emergenti o potenziali emergenti, o che possono essere utilizzate come arma biologica (con il rischio che si rivoltino contro i loro utenti).
I “virus emorragici” più pericolosi sembrano appartenere alla famiglia dei rabdovirus , una famiglia molto diversificata che non è stata ancora completamente esplorata, che colpisce sia gli animali (compresi i pesci) che le piante.
I virus coinvolti sono tutti virus a RNA e appartengono a varie famiglie ( Flaviviridae , Bunyaviridae , Filoviridae , Arenaviridae ). A livello epidemiologico, si distingue tra virus trasmessi da zanzare o zecche ( arbovirus ), virus con serbatoio animale e VHF con serbatoio sconosciuto.
È generalmente ben delimitato, ma non limitato alle aree tropicali come spesso si crede. I serbatoi del virus sono a priori sempre animali, ma a volte non vengono identificati. La trasmissione del serbatoio animale all'uomo avviene sia indirettamente, da un vettore come la zanzara nel caso degli arbovirus , sia tramite esposizione diretta a prodotti biologici infetti da animali, ad esempio gli escrementi di roditori portatori ( Arenaviridae , Hantavirus , Filoviridae ).
Viene effettuato da epidemiologi, in considerazione dei sintomi e delle epidemie dichiarate. La PCR ha consentito di accelerare il riconoscimento e il monitoraggio di ceppi noti; anche per il virus Ebola o Durham.
Nella maggior parte dei casi, non esiste un trattamento specifico approvato. La prevenzione si basa sull'esistenza dei vaccini e sulle misure di igiene e sicurezza. Le febbri emorragiche virali africane più note sono la malattia da virus Ebola e la malattia da virus di Marburg .
L'incubazione è in media da 3 a 7 giorni, con un extramum di 21 giorni per la malattia da virus Ebola La fase di invasione è caratterizzata da una sindrome simil-influenzale. Un'eruzione maculare indica arbovirus (sindrome algo-eruttiva). Una faringite , un'iperemia congiuntivale o un edema facciale sono evocativi.
Nella fase di stato, il quadro può essere complicato da una sindrome emorragica , che può portare a un fallimento multi-viscerale, che è rapidamente fatale. Queste emorragie sono incoerenti: 1% per la febbre della Rift Valley , dal 20% all'80% per Ebola .
Anche se la presentazione clinica e l'indagine epidemiologica (permanenza in zona endemica , esposizione al rischio) sono elementi essenziali per sospettare l'eziologia di una febbre emorragica virale, è necessario ricorrere a esami biologici per ottenere una diagnosi definitiva: la sierologia alla ricerca di anticorpi che indicano un'infezione recente (IgM) è interessante quando è positiva, ma questa prova indiretta non è sempre sufficiente. Data la possibilità di reazioni crociate (tra diversi flavirus, ad esempio), la diagnosi richiede con certezza un esame di ingegneria molecolare (RT-PCR, GeneXpert), l'isolamento o la genotipizzazione del virus in questione.
Altri virus emorragici sono in fase di studio, incluso il virus Lujo .
Un nuovo virus della famiglia Rhabdoviridae noto come virus del bacino del Congo (BASV) è stato identificato nel 2009 in seguito al verificarsi di tre casi umani di febbre emorragica particolarmente acuta (villaggio di Mangala, RDC). Il genoma di BASV è molto diverso da quello di altri rabdovirus. Il serbatoio naturale e la modalità di trasmissione di questo virus rimangono sconosciuti.