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La fisioterapia - o fisioterapia , più in generale - è un professionista della salute e della scienza clinica. La parola fisioterapia deriva dal greco antico κίνησις ( kínêsis ), che significa "movimento", e θεραπεία ( therapeía ), "cura". Questa disciplina impiega il movimento allo scopo di rafforzare, mantenere o ripristinare le capacità funzionali. La massokinesiterapia è la terapia dei gesti umani. Usa il movimento o, al contrario, lo corregge e lo riduce. Opera con varie tecniche, in particolare con l'installazione di ortesi, per restituire al corpo una funzione che è stata alterata. Queste terapie possono, ad esempio, essere utili per recuperare l'uso di una mano: dopo la chirurgia ricostruttiva, il paziente sarà supportato nell'apprendimento e nell'adattamento alla sua nuova condizione. Possono essere preoccupati anche i pazienti amputati e dotati di protesi.
Fisioterapia significa trattamento attraverso il movimento . Può agire a livello di tutti i tessuti interessati dal trattamento praticato (tegumentario, muscolare, articolare, nervoso, polmonare, cardiaco, vascolare). Le tecniche sono utilizzate ai fini della rieducazione o riabilitazione della persona.
Pertanto, il fisioterapista cercherà di aumentare le capacità funzionali della persona (movimento, postura) nel contesto della riabilitazione, o di aiutare la persona ad adattarsi alle nuove condizioni in caso di riabilitazione. Uno degli atti della massofisioterapia è il massaggio , cioè la sollecitazione dei tessuti del paziente (pelle, muscoli, tendini o anche sottocutanei) mediante varie tecniche manuali o strumentali. La fisioterapia si avvale della fisioterapia che consiste in diversi mezzi fisici (caldo, freddo, correnti elettriche, ultrasuoni, infrarossi) al fine di prevenire o curare patologie tegumentarie o muscolotendinee. La fisioterapia mira a promuovere l'autonomia delle persone nei loro atti di vita quotidiana . Può anche applicare le sue capacità preventive intervenendo in un ambiente professionale, ad esempio adattando la postazione di lavoro di una persona nell'ambito della prevenzione delle malattie professionali o anche per formare il personale che movimenta grandi carichi. La massofisioterapia riguarda anche le tecniche di fisioterapia respiratoria per lattanti con bronchiolite , per aiutare a mantenere volumi e chinesi oltre a decluttering. La realizzazione di un elastico ( reggette ), (bracciolo, gomito fasciatura al corpo) flessibile è anche possibile promuovere sostegno congiunto o posturale.
Questa disciplina comprende la riabilitazione di quasi tutte le patologie mediche. Questa professione appartiene al corpo dei riabilitatori come terapisti occupazionali, neuropsicologi, logopedisti, ortottisti, podologi e psicomotricisti.
Il termine "terapia fisica" sarebbe apparsa per la prima volta al XIX ° secolo, scritto da Henrik Ling Pehr, uno svedese. Quest'ultimo ha scritto un libro intitolato Fisioterapia, o Trattamento delle malattie mediante il movimento secondo il metodo di Ling . Il termine "massaggio" esiste fin dall'antichità. Nel 1900 fu creata una Società di Fisioterapia, il cui scopo è "portare il mondo medico a pratiche precedentemente empiriche e portarle nel campo scientifico. “ Parallelamente sono nate la Scuola Francese di Ortopedia e Massaggio (ÉFOM) e la Scuola di Massaggiatori-Magnetizzatori. Nel 1922 fu creato l'attestato di capacità professionale di infermiere, a seguito dei bisogni generati dalla prima guerra mondiale. Nel 1924, al certificato di infermiere fu aggiunta una specialità di massaggiatore.
il 30 aprile 1946, viene creato il diploma statale di massaggiatore-fisioterapista che sostituisce la specialità di infermiere-massaggiatore e ginnaste mediche. Dall'inizio dell'anno scolastico 2015, la durata della scolarizzazione è stata ridotta da tre a quattro anni.
Una pioniera della tecnica fu suor Elizabeth Kenny in Australia , che iniziò a lavorare sui principi della riabilitazione muscolare nel Queensland nel 1910 e si trasferì negli Stati Uniti nel 1940.
I fisioterapisti, o fisioterapisti, appartengono all'albo professionale dei riabilitatori e hanno una gamma di competenze molto ampia. La Francia , il Belgio , il Lussemburgo , il Marocco , la Tunisia , il Cile e l' Algeria sono tra i paesi in cui usiamo il termine fisioterapia. Infatti a livello internazionale i termini " fisioterapia " e "fisioterapia" sono molto più diffusi.
In Francia , il titolo di massaggiatore-chinesiterapeuta è riservato alle persone che da un lato hanno ottenuto un diploma statale francese o europeo convalidato dal Consiglio nazionale dell'Ordine dei massaggiatori-chinesioterapisti - elencato nel libro III del Codice della sanità pubblica - e d'altro canto dopo essersi iscritti al Consiglio Nazionale dell'Ordine. L'oggetto di questa professione paramedica riguarda principalmente la riabilitazione funzionale attraverso il movimento e il massaggio. L' Ordine dei massaggiatori fisioterapisti è stato istituito dalla legge sulla salute pubblica del9 agosto 2004.
Una delle caratteristiche della formazione in fisioterapia è un'ottima conoscenza dell'anatomia umana e della sua biomeccanica. Il campo delle conoscenze si estende ai sistemi respiratorio, cardiovascolare, muscoloscheletrico e neurologico. Gli studi si concentrano sulle patologie di questi dispositivi, sui loro trattamenti medici, chirurgici e fisioterapici in tutti i settori della medicina ospedaliera e ambulatoriale.
La formazione in Svizzera è a livello Bachelor e dura tre anni. Le scuole che offrono questa formazione sono l' Haute École de santé de Genève (HEdS-GE), l' Haute école de santé du Valais (HEdS), l' Haute École de santé Vaud (HESAV)
Le professioni di fisioterapista e tecnico di riabilitazione fisica (TRP), che sono accessibili ai massaggiatori-fisioterapisti francesi mediante un accordo di mutuo riconoscimento (MRA), possono essere esercitate solo a condizione di essere membri dell'Ordine professionale di fisioterapia del Quebec (OPPQ ). In Quebec , due tipi di terapisti possono praticare la fisioterapia: fisioterapista e terapista della riabilitazione fisica (TRP). Non può essere chiamato fisioterapista chi vuole, essendo il termine legalmente riservato ai fisioterapisti che sono membri dell'Ordine Professionale di Fisioterapia del Quebec. Solo i fisioterapisti e i fisioterapisti registrati possono praticare la fisioterapia. Chiunque sostenga di fornire servizi di fisioterapia senza essere membro dell'Ordine potrebbe essere perseguito per pratica illegale.
Studi richiestiTRP :
In alcuni casi, i titolari di un diploma universitario (DEC) in tecniche di riabilitazione fisica possono proseguire gli studi in fisioterapia presso l'università al fine di ottenere la laurea e la laurea magistrale del programma permanente in vista dell'esercizio della professione di fisioterapista. In Quebec, i pazienti hanno accesso diretto a un fisioterapista, senza prescrizione medica. Tuttavia, alcune compagnie di assicurazione potrebbero richiederne uno per il risarcimento.
La fisioterapia è una disciplina sanitaria di prima linea coinvolta nella prevenzione e promozione della salute, nella valutazione, diagnosi, trattamento e riabilitazione di menomazioni e disabilità che interessano l'apparato neurologico e cardiorespiratorio del paziente. "Utilizza una varietà di modalità come la terapia manuale , caldo e freddo , elettroterapia (stimolazione muscolare/sensoriale, ultrasuoni , laser , ecc. ), idroterapia , esercizi , terapia ad ultrasuoni per feedback sensoriale e funzione, plantari. L'oggetto di tale riabilitazione comprende problemi neuromuscoloscheletrici, cioè problemi neurologici, articolari, muscolari, disturbi dell'equilibrio, coordinazione, sensibilità, forza, resistenza, dolore e propriocezione . L'obiettivo del fisioterapista è portare il paziente ad una forma fisica più vicina a quella antecedente l'incidente, e quindi ottimale. "
La parola è usata in molte lingue ( fisioterapia o terapia fisica in inglese ) ma, in Francia e in alcuni paesi limitrofi o passati sotto l'influenza francese contemporaneamente ( Belgio , Lussemburgo , i paesi del Nord Africa e alcuni paesi). di sub-sahariana ), solo il termine di fisioterapia ha un'esistenza legale, che però copre solo una parte dei campi di fisioterapia. La fisioterapia è una parola coniata nei primi anni del XX ° secolo dal fisiologico (la greca physis "natura") e la terapia (la greca therapei "cura", "trattamento"). La prima occorrenza usata come sostantivo risale al 1894.
Diversi modelli di pensiero in massofisioterapia cooperano o addirittura si confrontano nell'approccio e nella risoluzione delle situazioni problematiche del paziente e più in generale nella professione. La fisioterapia tratta le limitazioni funzionali derivanti da lesioni e malattie che colpiscono muscoli, articolazioni e ossa, nonché i sistemi neurologico (cervello, nervi, midollo spinale), respiratorio (polmoni), circolatorio (vasi sanguigni) e cardiaco (cuore).
Il ruolo della fisioterapia è quello di aiutare a recuperare il massimo delle proprie capacità fisiche secondo il proprio potenziale di recupero. Gli elementi da inserire nella cartella di un paziente sono i seguenti: H (anamnesi o anamnesi), S (valutazione soggettiva), O (valutazione oggettiva), A (analisi dei risultati con diagnosi, stesura della lista dei problemi per priorità, impostazione obiettivi a breve e lungo termine), P (piano di trattamento), I (intervento con modalità fisioterapiche), E (rivalutazione dell'intervento e valutazione), R (raccomandazioni).
La fisioterapia basata sull'evidenza è una trasposizione del paradigma decisionale della medicina basata sull'evidenza o medicina basata sull'evidenza (EBM) . Questo paradigma promuove il professionista riflessivo che delibera secondo un trittico concettuale: aspirazioni del paziente , esperienza clinica del professionista e informazione scientifica (nel senso primario di dati migliori della ricerca clinica che troviamo sotto il termine "fatti", "evidenza" o "evidenza" ”caratterizzati dal loro livello di evidenza scientifica). Questo paradigma è stato distribuito in Francia a partire dai primi anni del 2000 sotto la prima influenza della dinamica dei anglosassone fisioterapia basate su prove o Evidence-Based Fisioterapia conosciuto come EBP come pure sul universitarization di studi e il processo di Bologna. In Europa. La pratica clinica basata sull'evidenza è tuttavia limitata in una situazione di incertezza scientifica (assenza o insufficiente indagine, bias e scarsa qualità di alcuni studi) o quando il paradigma EBP viene interpretato erroneamente dando un posto sovradimensionato all'informazione scientifica nel processo decisionale dello studio. Questo paradigma della pratica clinica basata sull'evidenza in fisioterapia si articola con quello del pensiero critico e della zetetica . È anche compatibile con il modello biopsicosociale .
Il modello biopsicosociale ovvero l'approccio biopsicosociale delle situazioni cliniche in massofisioterapia permette di comprendere il problema gestuale della persona. Il suo esercizio si basa essenzialmente sulla Classificazione internazionale del funzionamento, dell'handicap e della salute (CIF) in termini di deficit della struttura anatomica o della funzione organica, limitazioni dell'attività, restrizioni alla partecipazione sociale e fattori ambientali. Questo modello promuove la cura globale della persona. Il ragionamento clinico vi si articola con il modello biomedico ereditato dalla medicina facendo riferimento all'anatomia umana , alla biomeccanica , alla chinesiologia o chinesiologia , alla fisiopatologia e alla semiologia medica .
È stipulato nell'articolo R4321-2 Codice di sanità pubblica della Repubblica francese: “Come parte della prescrizione medica, [il fisioterapista-massaggiatore] redige un rapporto che include la diagnosi fisioterapica e gli obiettivi del trattamento, nonché la scelta di atti e tecniche che sembrano più appropriate. " " Questo referto è messo a disposizione del medico curante. " " Il trattamento attuato secondo la valutazione fisioterapica è tracciato in una scheda riepilogativa che viene messa a disposizione del medico curante. Tale modulo gli viene inviato al termine dell'ultima seduta di trattamento, quando il trattamento prevedeva un numero di sedute pari o superiore a dieci. " " È rivolto anche al medico prescrittore quando è necessario modificare il trattamento inizialmente previsto o quando si manifesta una complicazione nel corso del trattamento. "
Il concetto e il sistema delle catene logiche corrispondono ad un modello di pensiero e rappresentazione della conoscenza in massofisioterapia basato sul postulato che “il campo di riflessione della massofisioterapia è l'autonomia gestuale” . La massokinesiterapia è quindi considerata “terapia del gesto umano” . Questo modello teorico è stato sviluppato da Michel Gedda alla fine degli anni 2000 secondo il metodo Delphi e dalla consultazione di diverse centinaia di massaggiatori-fisioterapisti privati e ospedalieri in Francia, Svizzera, Belgio e Canada. Ispirato alla Classificazione Internazionale degli Handicap (Wood, 1988), articola 3 dimensioni del contesto clinico e specifico della massofisioterapia (MK): struttura (deficit) , funzione (disabilità) , situazione (interazione persona-ambiente) . Una catena logica è organizzata in modo predittivo e deduttivo ma non sistematico o obbligatorio: Anomalia o disfunzione strutturale → Obiettivo/i MK → Mezzo/i MK
Il sistema della catena logica comprende:
Il sistema di catene logiche viene utilizzato consultando direttamente le catene oi cataloghi facilitati da un diagramma di flusso di consultazione. Avrebbe anche un interesse didattico per la concettualizzazione della conoscenza in MK e per l'apprendimento del ragionamento clinico, diagnostico e strategico in MK. Il suo autore Michel Gedda evoca anche potenziali correlazioni tra catene logiche e un contributo all'identificazione di problemi e ipotesi di ricerca in MK. L'autore descrive una possibilità di estensione a monte ea valle dei campi di ciascuna catena logica: Criterio/i clinico/i → Anomalia o disfunzione strutturale → Obiettivo/i MK → Mezzo/i MK → Controindicazione/i/Mezzi di azione/ Indicatori di sviluppo
Il concetto di catene logiche è associato ad una sinossi decisionale dell'approccio masso- kinesioterapico noto come “ Ypro ” o “ Tpro ” secondo 5 determinanti:
Questa modellazione delle catene logiche e della decisione fisioterapica non ha trovato realmente un'eco nella professione al momento della sua pubblicazione nel 2001. Solo a partire dal 2014 sono apparse regolari pubblicazioni di studi di casi che utilizzano il modello decisionale “ Tpro ” derivante dall'evoluzione del concetto di catene logiche in connessione con un nuovo concetto-strumento: il Physiotherapy Decision Form (FDK) .
L' enaction è una teoria delle pratiche educative legate al paradigma del pensiero complesso e della fenomenologia . Come contrappunto al paradigma decisionale riflessivo dell'EBP , questa teoria si basa sulla premessa che "la cognizione non è solo nella testa". Promuove “un praticante attivo che opera in e attraverso l'azione in situazione”. Questa teoria contiene in particolare un trittico concettuale Persona-Azione-Situazione o modello PAS , una cosiddetta dialettica situare/situata e 3 forme di intelligenza che sarebbero basate sull'azione: intelligenza dispositiva (essere globale), intelligenza posizionale (essere in un situazione di ...) e intelligenza gestuale (recitazione). Questa teoria è criticabile da un punto di vista scientifico perché costruisce ponti intellettuali con la spiritualità.
L'attività della massofisioterapia comprende:
Le tecniche di massofisioterapia vengono eseguite a seguito di una o più valutazioni effettuate dal massaggiatore-fisioterapista al fine di stabilire una diagnosi fisioterapica che permetta di definire il numero di sedute da effettuare e di adattare le tecniche alle esigenze. il paziente. Ci sono diversi campi di pratica in fisioterapia principalmente:
Pratiche avanzate o specializzate:
Il ruolo generale svolto dal fisioterapista è stato rafforzato nelle moderne tecniche perioperatorie come il rapido recupero dopo l'intervento chirurgico in chirurgia ortopedica ma anche la chirurgia viscerale consentendo la preparazione e la mobilizzazione precoce del paziente, elementi chiave del suo ritorno ottimizzato all'autonomia del paziente.
La fisioterapia è un conglomerato di tecniche sparse ed è molto difficile attualmente distinguere quali tecniche sono efficaci da quelle che non lo sono. È tuttavia possibile ottenere informazioni su questo argomento consultando, ad esempio, le banche dati della Cochrane Collaboration , la banca dati PEDro (indicizzazione delle pubblicazioni sulla fisioterapia, basata sull'evidenza ), la banca documentaria internazionale della massochinesiterapia francofona. e fisioterapia KINÉDOC , o il sito della Haute Autorité de Santé . Quest'ultimo pubblica in particolare guide di raccomandazione in francese per gli operatori sanitari riguardanti i disturbi più frequenti: lombalgia cronica, peste cervicale, artrite reumatoide, ictus, ecc.
Ad esempio, possiamo dire che tra le tecniche utilizzate dai fisioterapisti: