La semiotica medica è la parte della medicina che studia i segni (che traducono la lesione o il disturbo di una funzione) che possono incontrare il medico all'esame clinico (segni fisici , segni funzionali e generali) o con esami aggiuntivi ( imaging , biologia ) , da cui trae un quadro clinico . Sta anche studiando come identificarli ( interrogatorio , esame fisico , esami aggiuntivi) e come presentarli (scrivere un'osservazione , raggruppare in una sindrome ) per fare una diagnosi .
La raccolta dei segni avviene in due modi:
I segni clinici sono i segni ottenuti all'esame clinico e possiamo distinguere due dicotomie per classificarli:
I segni paraclinici si ottengono da esami aggiuntivi: raggi X, TAC, analisi del sangue, ecc.
I segni generali sono segni molto aspecifici: non hanno caratteristiche d'organo e sono comuni a molte condizioni. Consentono di valutare le condizioni generali del paziente e l'impatto della malattia.
È :
La combinazione di astenia, anoressia e perdita di peso consiste in un deterioramento delle condizioni generali. Questi tre segni possono essere indicativi di una malattia somatica e di una malattia psichiatrica, come la depressione .
Esistono diverse eziologie somatiche con astenia o perdita di peso:
La semiotica quantitativa è una branca della semiotica medica, il cui ruolo quantifica la rilevanza di un segno clinico ( sensibilità, specificità , valore predittivo positivo , valore predittivo negativo e integrazione del valore di molti segni teorema di Bayes ). Studia la presenza di malattia / assenza di malattia, la presenza di un segno / assenza di segno, con l'obiettivo di stabilire la diagnosi più affidabile possibile.
La semiologia quantitativa ha un ruolo importante nel ragionamento medico. Ad esempio, l'osservazione di un segno patognomonico , come il segno di Koplik , dà la diagnosi con certezza. Questo tipo di segno ha un valore predittivo positivo pari a uno. Altri segni, invece, non consentono di confermare una diagnosi, anche se positivi: ne consentono l'invalidazione solo se negativi. Questo è, ad esempio, il caso della determinazione dei D-dimeri quando si sospetta un'embolia polmonare . Questo tipo di segno ha un valore predittivo positivo basso.
In Francia, la semiologia viene insegnata al secondo anno di medicina e al terzo anno. Il suo apprendistato è accompagnato da stage di semiologia ospedaliera, generalmente supervisionati da un assistente direttore di clinica , durante i quali lo studente di medicina apprende l'interrogatorio clinico e lo sviluppo di una diagnosi. Viene insegnato anche in farmacia, il più delle volte durante il 3 ° e il 4 ° anno.