La fisioterapia respiratoria è un insieme di tecniche il cui obiettivo è quello di aiutare un paziente ad espettorare le secrezioni presenti nell'albero bronchiale (es. nella fibrosi cistica ) che sono state utilizzate in maniera controversa nel trattamento della bronchiolite infantile.
Nell'ambito della riabilitazione respiratoria , l'aumento delle possibilità di esercizio migliora la qualità della vita dei pazienti.
Quando la quantità di muco è grande, l'aria non può più passare normalmente. La tecnica dell'aumento del flusso espiratorio (AFE) è indicata nei neonati, sapendo che i lavaggi nasali sono indicati quando i passaggi nasali sono bloccati (il neonato che respira preferibilmente attraverso il naso durante i primi 3 mesi di vita).
Negli adulti, le tecniche si rivolgeranno piuttosto alla ventilazione diretta: espirazione lenta e totale a labbra socchiuse poi espirazione lenta totale con glottide aperta (ELTGOL) descritta da Postiaux, drenaggio autogeno.
In Francia, dal 2019, l'uso della fisioterapia respiratoria non è stato raccomandato dall'Haute Autorité de Santé e dal Consiglio nazionale pediatrico nel trattamento della bronchiolite infantile.
Esempio di svolgimento di una seduta: in accordo con l'accordo di pratica, un fisioterapista francese esegue preventivamente una valutazione diagnostica fisioterapica. Questo approccio di valutazione diagnostica consente di valutare la fattibilità del trattamento - rapporto beneficio/rischio (HAS) - valutando il carico di lavoro ventilatorio con cui il paziente deve affrontare e quindi valutare gli effetti di un aumento di tale carico di lavoro indotto dalle cure fisioterapiche ( Delplanco).
Una seduta di fisioterapia respiratoria non ha una durata media perché dipende principalmente dall'entità della congestione bronchiale e dallo stato di affaticamento del paziente.
Mentre queste tecniche erano comunemente usate in Francia, la Revue Prescrire , famosa per aver smascherato lo scandalo Mediator , ha messo in guardia più volte sull'inefficacia della fisioterapia nel trattamento della bronchiolite infantile prima di tutto nel 2006, poi nel 2010 e nel 2012. La rassegna conclude : “Meglio risparmiare ai bambini questo calvario. "
Le revisioni sistematiche pubblicate dalla Cochrane Collaboration , un'organizzazione non governativa che mira a promuovere la pratica medica basata sulla scienza , concludono che la fisioterapia respiratoria è inefficace nel trattamento della bronchiolite infantile negli ospedali e in mancanza di prove scientifiche dell'efficacia di questi tecniche in regime ambulatoriale , cioè al di fuori dell'ospedale.