Specialità | Dermatologia |
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ICD - 10 | L65.9 |
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CIM - 9 | 704.0 |
MalattieDB | 14765 |
MedlinePlus | 003246 |
Maglia | D000505 |
cause | Malattia autoimmune del sistema nervoso ( d ) |
paziente del Regno Unito | Alopecia |
In dermatologia , l' alopecia si riferisce all'accelerazione della caduta dei capelli o dei peli del corpo . Il termine deriva dal greco antico ἀλωπεκία / alopekía ("caduta del pelo") derivato da ἀλώπηξ / alốpêx ("volpe") per analogia con la caduta annuale del pelo invernale di questo animale all'inizio della primavera. Si parla generalmente di alopecia quando questa perdita di capelli supera i 100 capelli al giorno per un lungo periodo . La calvizie (stato di una persona calva) è l'ultimo sviluppo dell'alopecia.
La calvizie è stata una preoccupazione costante degli uomini nel corso della storia. Una storia allegorica talmudica ( parasha Korach ) evoca una conversazione tra un saggio calvo e un eunuco dai capelli . Dall'antichità ai giorni nostri, gli uomini sono ricorsi a vari sotterfugi per camuffarlo. Fin dall'antichità sono stati utilizzati trattamenti empirici e naturali. Si possono citare in particolare saliva di cavallo, letame d'oca o ragnatele applicate sul cranio e che avrebbero dovuto far ricrescere i capelli.
Nel XIX ° secolo, la vena è in gran parte gestito dal "terza velocità della medicina", in cui ciò che sono chiamati nel linguaggio comune dei ciarlatani .
Nella mitologia greca , per venire in aiuto di Laomedonte , re di Troia , e per salvare sua figlia Esione , Eracle affrontando Keto viene a perdere i capelli.
Una persona media ha da 100.000 a 150.000 capelli e perde da 40 a 100 capelli al giorno (perdita permanente), con picchi fino a 175 durante i cambi di stagione (autunno stagionale in primavera e autunno). È durante questa fase che il capello si rinnova maggiormente. La caduta dei capelli è considerata patologica quando una persona perde più di 100 capelli al giorno per un periodo di tempo abbastanza lungo, fino a due mesi. La diagnosi di questa caduta richiede un consulto e talvolta un esame chiamato "tricogramma" (si prendono dei peli in diverse zone del cuoio capelluto e li osserviamo al microscopio). Si parla di calvizie quando la caduta è localizzata sulla fronte, sopra le tempie e alla sommità del capo. A volte nelle donne è necessario un controllo ormonale. Il risultato di questi esami indica uno dei seguenti problemi.
Esistono cinque tipi di alopecia:
La fase anagen è la fase di crescita dei capelli. Questo è il periodo più lungo del ciclo del capello poiché dura da 2 a 5 anni. La stragrande maggioranza dei capelli sulla nostra testa è quindi in fase anagen.
La fase catagen è una fase di riposo durante la quale il capello smette di evolversi. Dura circa 3 settimane, che è considerevolmente breve rispetto alla fase precedente.
Durante la fase telogen il capello non cresce, ma rimane attaccato al follicolo pilifero. Al termine di questa fase, il vecchio capello cade e lascia il posto a un nuovo follicolo in fase anagen, il ciclo del capello ricomincia.
L'alopecia androgenetica è una graduale perdita di capelli dovuta all'influenza degli ormoni maschili. Di solito compare tra i 30 ei 40 anni, in media nel 70% degli uomini, ma in alcuni casi può comparire già a 16 anni. Le cause della caduta dei capelli sono molteplici, l'ormone tradizionalmente implicato è il diidrotestosterone (o DHT). Tuttavia, la comunità scientifica concorda sul fatto che questo non è l'unico responsabile, quindi l' epistosterone potrebbe svolgere un ruolo significativo nel processo.
Questa perdita di capelli di solito inizia nei golfi temporali e nelle tempie (sulla parte anteriore della testa) e nel vertice (la parte superiore della testa). È caratterizzata da un diradamento dei capelli e da una caduta che può essere brusca in alcuni individui e più lenta in altri. La scala di Hamilton , modificata da Norwood, permette di classificare la calvizie tra 1 e 7, dove 1 corrisponde all'assenza di calvizie e 7 all'alopecia massima (perdita totale di capelli sui golfi e al vertice).
Si noti che la referenziazione stabilita dalla scala Nordwood non copre tutti i casi. Un numero non trascurabile di uomini è affetto da alopecia che ricorda quella che tradizionalmente si riscontra nei soggetti femminili, che è diffusa a livello della linea, e che si misura con la scala di Ludwig .
Uno studio del 2011 rivela che l'alopecia androgenetica deriva non dalla diminuzione ma dall'inattivazione delle cellule staminali contenute nel follicolo pilifero . Queste cellule non si trasformano in "cellule progenitrici" del capello, il che provoca l'atrofia del follicolo che produce solo peli microscopici. Quindi un uomo calvo ha lo stesso numero di capelli di una persona senza calvizie ma sono poco visibili a causa delle loro dimensioni microscopiche.
I capelli intorno al cranio, la corona ippocratica, non cadono perché non hanno recettori del testosterone.
Alopecia postmenopausaleÈ la causa più comune di calvizie nelle donne . Si verifica dopo la menopausa , quando il ruolo protettivo degli ormoni femminili è scomparso. I capelli diventano più fragili, la loro durata di vita diminuisce e alla fine compare un'alopecia permanente. Nelle donne la caduta dei capelli è più diffusa ed estesa che negli uomini. La donna, quindi, non presenta chiazze di calvizie, ma osserva piuttosto un diradamento complessivo dei capelli. Questo processo raramente porta all'alopecia completa. I capelli sui lati sono risparmiati. Tipicamente si ha un progressivo allargamento della linea mediana classificabile in diversi stadi (classificazione di Ludwig ).
Prima della menopausa , la carenza di ferro , come si vede con un periodo pesante, potrebbe essere responsabile anche della caduta dei capelli. Uno stato di stress cronico può anche causare alopecia o alcune malattie dermatologiche come l'alopecia areata.
Oltre a cause ormonali, perdita dei capelli può essere causato da carenze in ferro, rame, zinco, silicio, vitamine del gruppo B . Si dice che questo tipo di perdita di capelli colpisca circa il 20% delle persone che seguono una dieta da moderata a severa. Tuttavia, è più spesso associato a problemi di bulimia o anoressia. Molto spesso, la persona riacquisterà i capelli dopo un periodo di tempo che può arrivare fino a 2 anni.
Alcuni farmaci ( chemioterapici ) e avvelenamenti provocano la caduta improvvisa dei capelli (anche a dosi molto basse, ad esempio in caso di avvelenamento acuto da polonio 210 ).
L'alopecia di questo tipo è uno degli effetti della sindrome acuta da radiazioni .
L'alopecia areata è una malattia che causa la caduta o la caduta dei capelli in aree limitate. È una malattia autoimmune specifica degli annessi cutanei. La causa scatenante di questa malattia rimane sconosciuta.
Esistono principalmente tre forme di alopecia areata:
Il rischio di sviluppare alopecia di tipo areata durante la propria vita è di poco inferiore al 2%, indipendentemente dal sesso. L'attacco si verifica in quasi la metà dei casi nel giovane di meno di 20 anni. Meno di un caso su dieci progredisce in una forma grave.
L'evoluzione è verso il miglioramento o la cura in quasi la metà dei casi in un mese ma le recidive sono frequenti. Le forme moderate non richiedono cure, tranne cosmetiche. Non c'è consenso sul trattamento.
Originariamente commercializzato come Proscar per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna , è stato scoperto che la finasteride ha un effetto sulla caduta dei capelli e persino sulla ricrescita bloccando il DHT di tipo 2 che si ritiene sia responsabile della calvizie negli esseri umani. Secondo studi clinici, nell'82% dei casi provoca la stabilizzazione della caduta e nel 60% una ricrescita più o meno significativa. Le donne in gravidanza non dovrebbero mai maneggiare una compressa di Propecia, poiché è stato riscontrato che il prodotto è responsabile di malformazioni nei feti maschi.
Gli effetti collaterali a lungo termine di Propecia sono ancora sconosciuti;
La finasteride non deve essere assunta da donne o bambini.
Può essere assorbito attraverso la pelle ( passaggio transcutaneo ).
minoxidilIl Minoxidil è il primo farmaco commercializzato per il trattamento della calvizie, noto come Rogaine, e con diversi altri nomi generici (Alostil, Kirkland, ecc .). La sua azione è sconosciuta, ma alcuni ricercatori ritengono che questo farmaco dilata i vasi sanguigni , causando più afflusso di sangue al cuoio capelluto e apportando più sostanze nutritive all'attaccatura dei capelli. Deve essere applicato sul cuoio capelluto 2 volte al giorno e quando si interrompe l'applicazione, i capelli ottenuti grazie al prodotto cadono. Sono disponibili due dosaggi: in versione 2% e 5%. Solo la versione al 2% può essere utilizzata dalle donne. Gli uomini possono usarlo, ma rispetto alla versione 5%, i suoi effetti sulla ricrescita e sul mantenimento dei capelli sono molto più deboli.
DutasterideCome la finasteride e il minoxidil, la dutasteride (in) non era destinata a porre rimedio alla calvizie maschile, ma piuttosto a trattare l'ipertrofia prostatica benigna. Questo farmaco sarebbe 1,5 volte più potente del Propecia nel ridurre il DHT (cifra da confermare, perché non è accettato da nessuna agenzia governativa come farmaco contro la calvizie, e non è raccomandato, perché tutti i suoi effetti secondari non sono ancora noti nel lungo termine). Le persone che lo hanno provato per alcuni mesi hanno spesso descritto effetti collaterali molto simili a quelli di Propecia, ma anche più forti a causa della grave riduzione dell'ormone DHT. Le percentuali di persone colpite da un effetto collaterale raddoppierebbero rispetto a Propecia.
Questa tecnica consiste nel prendere degli innesti di capelli dalla corona (o capelli eterni) e innestarli sulla sommità della testa . Questa tecnica è l'unica che può vantare di essere una soluzione definitiva al problema della caduta dei capelli, perché i capelli trapiantati, in generale, non cadranno mai. Sfortunatamente, questa tecnica non è efficace per riallineare completamente i crani, poiché non ci sono abbastanza capelli sulla corona per fornire una testa piena. Inoltre, è una tecnica che si affida molto alla bravura del medico che eseguirà il trapianto. In effetti, è un'operazione delicata, perché se gli innesti vengono posizionati nella direzione sbagliata, il paziente rischia di ritrovarsi con i capelli che crescono in tutte le direzioni. Oggi i medici possono essere assistiti da robot durante la raccolta degli innesti.
LLLT: terapia laser a basso livello , terapia laser a bassa energiaLLLT, Low Level Laser Therapy , “terapia laser a bassa energia”, agisce come una biostimolazione. I test sono stati effettuati sui topi, portando all'osservazione che la crescita dei capelli è favorita. Visto il prezzo dei diodi, una nuova tendenza nata negli Stati Uniti è quella di realizzare il proprio casco laser. Il tempo necessario per utilizzare questa terapia è stimato in tre volte 20 minuti a settimana . Gli utenti di minoxidil vedranno effetti minori rispetto a coloro che non lo usano .
Polveri e spray sono utilizzati allo scopo di mimetizzare la calvizie. Il principio di base di questi metodi è aumentare lo spessore dei capelli. Poiché questi prodotti sono talvolta colorati, consentono anche di nascondere le radici sui capelli colorati.
Parrucche o complementiLa parrucca è oggi uno strumento leader per combattere la calvizie e soprattutto l'eccessiva caduta dei capelli, come ad esempio quelle causate dalla chemioterapia o dall'alopecia areata . Oggigiorno, oltre alle tradizionali parrucche in capelli sintetici, esistono anche parrucche in capelli naturali.
Gli integratori per capelli sono protesi destinate a camuffare la caduta dei capelli, sia che l'alopecia sia diffusa o più importante, o addirittura completa in determinate zone. Il volumizzante è ad esempio più indicato per le donne che generalmente hanno una caduta dei capelli diffusa. È una rete su cui sono attaccati i capelli. Questa rete viene fissata mediante varie tecniche (intreccio, colla, clip) sui capelli rimanenti del paziente .
I capelli degli integratori per capelli vengono impiantati tramite nodi in un materiale chiamato tulle o pizzo o iniettati in un copolimero di poliuretano talvolta chiamato micro o nano pelle. L'adesione della protesi può essere effettuata mediante colla per capelli, nastro adesivo, clip, treccia o cucitura. Tra gli uomini, molte star internazionali sono portatrici di questo sistema, John Travolta ne è un precursore e lo utilizza da più di due decenni.
Micropigmentazione del cuoio capelluto ( tatuaggio dei capelli )Il principio di questa micropigmentazione, chiamata anche micro hair tattoo (MHT), consiste nell'iniettare una piccola quantità di pigmento nel cuoio capelluto utilizzando un dermografo chirurgico e imitare così i capelli rasati.