bromazepam

• euforia di breve durata (15 minuti al massimo dopo i primi effetti avvertiti, seguita da un periodo di disforia, l'opposto dell'euforia, che dura molto più a lungo)
• Compromissione della memoria e rischio di amnesia che aumenta con l' assunzione di alcol
• Rischio di disturbi di personalità
• Sindrome da astinenza prolungata quando si interrompe
• Effetti paradossali (stato depressivo, insonnia, nervosismo, ansia, agorafobia , iperattività , aggressività , spasmi e tremori, incubi,  ecc. )

E a seconda della durata del trattamento

• Rischio di dipendenza e dipendenza psicologica
• Rischio di fenomeno di astinenza
• Rischio di fenomeno di rimbalzo

farmacocinetica

Il bromazepam è una molecola lipofila, e quindi di altissima biodisponibilità per via orale.

Se assunto per via orale, la biodisponibilità è dell'84% e la concentrazione plasmatica di picco viene raggiunta in meno di 4 ore. È metabolizzato dagli enzimi del sottogruppo del citocromo P450 in 3-idrossibromazepam che si trova fino al 27% nelle urine e in 2- (2-amino-5-bromo-3-idrossibenzoil) piridina che rappresenta il 40%. Viene escreto invariato al 2%.

Ha un'emivita di eliminazione moderata (da 10 a 20 ore).

indicazioni

• Trattamento a breve termine dell'ansia elevata o degli attacchi di panico  : in tutte le sue forme, in particolare reazioni e manifestazioni somatiche associate all'ansia in caso di necessità di trattamento con benzodiazepine
• Premedicazione per ridurre l'ansia prima dell'intervento chirurgico
• Astinenza da alcol: prevenzione e trattamento del delirium tremens . Tuttavia, da evitare in caso di cirrosi con insufficienza epatocellulare
• Nell'insonnia, quando l'uso degli ipnotici ha fallito

Come molte altre benzodiazepine, il bromazepam è un trattamento sintomatico per gli attacchi di ansia. Per trattare la depressione , l'uso di bromazepam, come qualsiasi altra benzodiazepina (eccetto alprazolam e altre triazolo-benzodiazepine ), deve essere accompagnato da un trattamento di base come SSRI o SSRIsNa (inibitore selettivo della serotonina e della ricaptazione della noradrenalina ). In particolare , verrà utilizzata la paroxetina , che è l'unico antidepressivo con MA nei disturbi d'ansia (ansia sociale) e fobia sociale . Le terapie psico-comportamentali sono spesso indicate per trattare la radice del problema oltre ai farmaci .

Controindicazioni

• Ipersensibilità al bromazepam
• Insufficienza respiratoria (soprattutto BPCO )
• Apnea notturna
• Insufficienza epatica acuta
• Miastenia grave

Precauzioni per l'uso

• Attenzione in caso di alcolismo o altre dipendenze
• Nel soggetto che presenta un episodio depressivo maggiore: il bromazepam deve essere accompagnato da un antidepressivo
• Soggetto anziano con insufficienza renale ed epatica: ridurre la dose
• Respirazione insufficiente: vigilanza
• Anziani: cautela e riduzione della dose perché il metabolismo è rallentato in questa popolazione di pazienti

Dosaggio

Il dosaggio varia da 1 a 18  mg al giorno (fino a 36  mg in ambiente ospedaliero) e dipende dalla patologia stessa e dal paziente.

Il dosaggio ideale è una compressa da 6 milligrammi al giorno, senza uso quotidiano, poiché l'emivita del bromazepam impedisce la sua completa eliminazione entro un giorno.

Status giuridico - Periodo di prescrizione

In Francia, solo il flunitrazepam , la buprenorfina , il clonazepam , lo zolpidem e il clorazepato dipotassio nella sua forma da 20 milligrammi sono classificati come farmaci assimilabili ai narcotici . La normativa francese basata sul decreto del7 ottobre 1991che stabilisce l'elenco delle sostanze nell'elenco I delle sostanze velenose con proprietà ipnotiche e/o ansiolitiche, la cui durata della prescrizione è ridotta.

Come altre benzodiazepine , il bromazepam è comunque nell'elenco degli psicofarmaci.

Interruzione del trattamento e ritiro

La dipendenza che questa molecola provoca in caso di uso ripetuto è molto forte e induce, quando viene interrotta, una sindrome da astinenza da benzodiazepine, più o meno difficile da sopportare a seconda della persona: febbre, ansia intensa, insonnia di più giorni, spersonalizzazione, brama in cui tutto il pensiero è finalizzato a ottenere una pillola,  ecc. Il trattamento deve quindi essere il più breve possibile e la prescrizione è normalmente data in caso di attacchi di ansia gravi e ripetuti e in caso di astinenza da alcol (benzodiazepine a lunga emivita come il diazepam o a breve emivita come l' oxazepam , dipende dai medici, sono molecole surrogate per curare la dipendenza da alcol).

Note e riferimenti

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Vedi anche

Articoli Correlati

• Benzodiazepina

link esterno

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• Sostanza PubChem: Bromazepam National Center of Biotechnology Information.
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