Disuria
La disuria è la difficoltà nella minzione, indipendentemente dal dolore che può essere associato. Spesso non viene riconosciuto perché è indolore e si assesta gradualmente.
Descrizione
Descriviamo la disuria in attesa, iniziale all'inizio della minzione (l'urina esce con difficoltà con un ritardo di pochi secondi) e la disuria spingente, a volte terminale.
Questa disuria può essere accompagnata da una diminuzione della forza del getto, un'estensione del tempo di minzione. La durata della minzione normale varia da 30 a 35 secondi, in disuria può raggiungere 1 minuto. Confrontiamo la minzione in due fasi, le gocce ritardate e la sensazione di vescica non vuota alla fine della minzione.
Può manifestarsi con minzione più frequente, giorno o notte, imperiosa.
Ripercussione della disuria
A seguito della disuria, la vescica subirà delle modifiche per compensare l'ostacolo che blocca il libero flusso di urina dall'esterno.
- Fase di lotta alla vescica: questa è la prima fase. Il muscolo della vescica ( detrusore ) si contrae più del normale per combattere il restringimento dell'uretra . Queste contrazioni inducono, dopo un certo tempo, un'ipertrofia irregolare dei muscoli della vescica, formando colonne sotto la mucosa che delimitano le cellule tra di loro. Il primo segno di una vescica in difficoltà è la vescica delle cellule e della colonna.
- Fase del diverticolo: questa è una fase più avanzata, in cui la vescica non può più combattere contro l'ostacolo. Tra i fasci muscolari a livello cellulare più debole, il rivestimento della vescica sporgerà dall'ernia e diventerà un diverticolo.
Questi diverticoli, di dimensioni variabili, possono causare il ristagno dell'urina, che avrà difficoltà a evacuare poiché nessun muscolo li circonda. In questa fase il residuo post-minzionale è diverso da 0, costituendo un fastidio della vescica e potendo essere fonte di infezioni ricorrenti delle vie urinarie o ascessi.
- Distensione: questa è la fase di scompenso. La vescica, incapace di lottare contro l'ostacolo, finirà per distendersi man mano che aumenta di capacità. Questo aumento determinerà il residuo post svuotamento, che aumenta in funzione dell'impatto dell'ostacolo. Ciò si tradurrà in una ritenzione vescicale incompleta (svuotamento incompleto della vescica durante la minzione lasciando un residuo). Questa ritenzione incompleta può progredire fino a completare la ritenzione durante un aumento acuto del volume dell'ostacolo (come un focolaio infiammatorio di un adenoma prostatico). La distensione della vescica può essere complicata dalla distensione urinaria con ristagno di urina nel tratto urinario superiore che alla fine porta a insufficienza renale ostruttiva con dilatazione urinaria. Il meccanismo di questa distensione può verificarsi sia per compressione e ostruzione degli ureteri contro il muscolo, sia per passaggio forzato di urina contro corrente a causa dell'ipertensione endovescicale.
Cause
Complicazioni
Note e riferimenti