Denominazione | Dottore, dottore, medico |
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Area attività | Salute |
Competenze richieste | diagnosi, prevenzione, cura delle malattie umane, gravidanze e corpo umano |
Livello di educazione |
Da Bac +9 a Bac +12 a seconda della specialità universitaria a cui si può aggiungere +1 anno di master di ricerca Su concorso |
Professioni vicine |
Farmacista Dentale chirurgo veterinaria Maieutician Nurse |
Vincoli | turno di notte, penalità di mora, requisizione giudiziaria , citazione , segreto medico |
Ore | Lavoro diurno, turno notturno e servizio di guardia nel fine settimana |
Rischi | incidente da esposizione al sangue , contaminazione da malattie trasmissibili |
ROMA (Francia) | J1102 |
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In Francia , un medico è un professionista della salute autorizzato a esercitare la medicina dopo aver ottenuto un diploma statale in medicina . Può esercitare in ospedale, svolgere un'attività liberale o lavorare in altre strutture (industria farmaceutica, amministrazione, media…). In Francia, i medici sono soggetti al codice di etica medica , contenuto nel codice della sanità pubblica .
Il medico è spesso chiamato medico in linguaggio colloquiale, in riferimento al suo titolo accademico; il termine dottore , che designa un medico in una lingua colloquiale o anche comune in una parte del mondo francofono, deriva da parte sua dall'arabo طبيب tabīb , "dottore".
Uno studente di medicina francese ottiene lo status di medico dopo aver convalidato tutti gli esami per i primi 6 anni di medicina (già convalida del certificato di sintesi clinica e terapeutica che autorizza l'iscrizione ai test di classificazione nazionali ). In questo caso ha uno status speciale, dove non è ancora un medico, e nemmeno uno stagista, ma gli può essere assegnato il posto di FFI (Faisant Function d'Interne) in attesa dell'inizio del suo tirocinio. Può prescrivere ma solo in una struttura ospedaliera pubblica e sotto la responsabilità di un dottore in medicina.
Il percorso principale per la professione è attraverso studi medici in Francia, che si conclude con il rilascio del diploma statale di dottore in medicina .
Nell'ambito dell'Unione Europea , i cittadini dei vari Paesi dell'Unione , una volta legalmente abilitati all'esercizio della professione di medico nel loro Paese di residenza, possono esercitarla anche in Francia.
In tutti gli altri casi, l'accesso alla professione richiede un'autorizzazione individuale rilasciata dal Ministero della Salute , sentito il parere di una commissione. Il numero massimo di persone che possono esercitare la medicina in questo contesto è fissato annualmente; tuttavia, i rifugiati e gli apolidi non sono soggetti a questo limite.
Nell'ospedale possono lavorare diverse tipologie di medici, oltre agli stagisti , agli studenti di 3 ° ciclo, e che hanno il diritto di prescrivere e intraprendere atti terapeutici o diagnostici.
Personale fissoI medici ospedalieri vengono pagati in base alla loro anzianità e categoria, ma mai in base alla loro specialità. A differenza degli altri membri del personale ospedaliero, non hanno lo status di personale ospedaliero pubblico. Gli insegnanti-ricercatori ospedalieri sono dipendenti pubblici. Gli altri hanno uno status speciale di medico ospedaliero, vicino a quello del servizio pubblico. Tuttavia, si distinguono in particolare liberandosi dalla gerarchia amministrativa necessaria all'indipendenza della professione.
Funzioni specialiAlcuni professionisti possono essere nominati capi di servizio o, dalla riforma del 2005, capi di poli : sono nominati per un periodo determinato (cinque anni di regola) dalla commissione medica dell'istituto . Non hanno diritti specifici o una remunerazione più elevata. Sono responsabili di una serie di compiti amministrativi, oltre alla loro missione di assistenza. Ciò spiega una certa disaffezione per questa funzione, in particolare negli ospedali non universitari.
Statuti temporaneiDi solito si tratta di medici installati in uno studio.
Accordo con la previdenza socialeIn Francia, i medici liberali sono, per impostazione predefinita, definiti "a contratto", vale a dire che i loro servizi sono rimborsati dalla sicurezza sociale a un tasso fisso. Fanno eccezione i medici "non a contratto", le cui parcelle vengono rimborsate solo in misura simbolica. Sono in minoranza (<9%) .
SettoriPossono essere di settore I con canoni fissati durante le trattative con le casse malati (questo è l' accordo ).
Il “settore I con diritto al superamento permanente” (DP) è un settore in via di scomparsa, riservato solo a medici con particolari qualità (notorietà eccezionale, aggregazione). Questi medici praticano rette gratuite e i pazienti vengono rimborsati sulla base della tariffa della previdenza sociale.
Possono anche essere di settore II , cioè a titolo gratuito, di cui una parte viene rimborsata (aliquota previdenziale), l'altra parte corrisponde all'eccedenza delle tasse. Il settore II è accessibile agli ex direttori ospedalieri di cliniche o ex assistenti ospedalieri.
Il settore III copre l'area fuori convenzione.
RedditoIl reddito complessivo dell'attività dei professionisti privati proviene dai loro onorari, eventualmente rimborsati in parte o integralmente dall'assicurazione sanitaria obbligatoria (AMO) a seconda del loro settore, da cui vengono detratti gli oneri professionali causati dalla loro pratica (locali, attrezzature, personale) e i propri contributi sociali personali (malattia, vecchiaia, assicurazione previdenziale).
A questo reddito da attività liberale si possono aggiungere gli stipendi, per chi svolge un'attività salariata parallela, ospedaliera o no. Nel 2005, questa modalità di pratica mista riguardava quasi il 20% dei medici generici e il 42% degli specialisti con un'attività liberale.
Tutti i praticanti | Esercizio liberale esclusivo |
Esercizio misto (dipendente + liberale) | ||||
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Reddito netto | Efficace | Reddito netto | Reddito netto | Quota di stipendio | Forza lavoro | |
Specialisti | 111.523 € 9.294 € / mese |
46.579 | 112.476 € 9.373 € / mese |
110.229 € 9.186 € / mese |
37% | 42% |
Medici di medicina generale
(Medico generico) |
70.770 € 5.898 € / mese |
56.498 | 69.447 € 5.787 € / mese |
76.368 € 6.364 € / mese |
24% | 19% |
Set di medici | 89.185 € 7.432 € / mese |
103.077 | 85.358 € 7.113 € / mese |
98.266 € 8.189 € / mese |
33% | 30% |
Nel periodo 2002-2008, i redditi liberali dei medici sono aumentati in media dell'1,0% / anno in euro costanti , o di circa il 3,0% in euro correnti . La gerarchia è cambiata di poco nel corso del periodo anche se si è assistito ad una notevole crescita del reddito di anestesisti, oftalmologi e pneumologi. Solo i ricavi dei radiologi calano leggermente dello 0,4% / anno, anche al vertice delle classifiche, e quelli dei dermatologi dell'1,0%. Questi redditi sono aumentati dai possibili redditi da stipendio, come descritto sopra.
Specialità | Entrate nette annue | Reddito mensile netto | Crescita media annua in euro correnti |
Crescita media annua in euro costanti |
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Radiologo | € 216.170 | € 18.014 | 1,6% | -0,4% |
Anestesista | € 183.340 | € 15.278 | 5,0% | 3,0% |
Oculista | € 135.830 | € 11.319 | 4.7% | 2,7% |
Chirurghi | € 129.560 | € 10.796 | 3,1% | 1,1% |
Cardiologo | € 116.350 | € 9.696 | 2,6% | 0,6% |
Stomatologo | € 112.150 | € 9.345 | 2,7% | 0,7% |
Gastroenterologo | € 105.610 | € 8.801 | 3,5% | 1.5% |
ENT | € 91.000 | € 7.583 | 2,9% | 0.9% |
Ginecologo | € 86.660 | € 7.222 | 2.8% | 0,8% |
Pneumologo | € 84.080 | € 7.007 | 4,3% | 2,3% |
Reumatologo | € 79.400 | € 6.617 | 3,7% | 1,7% |
Medico di base | € 71.690 | € 5.974 | 2,6% | 0,6% |
Pediatra | € 69.950 | € 5.829 | 2.8% | 0,8% |
Dermatologo | € 62.680 | € 5.223 | 1.0% | -1,0% |
Psichiatra | € 61.960 | € 5.140 | 1.5% | 0,5% |
Insieme | € 92.540 | € 7.712 | 3,0% | 1.0% |
Uno studio 2015 INSEE sulla base di 2.011 reddito mostra anche una discreta ineguale distribuzione dei salari praticanti, in base al loro settore di attività o il loro sesso, così come una piuttosto ampia distribuzione tra 1 ° , 5 ° e 9 °. Decili.
Reddito netto medio annuo | Distribuzione del reddito netto annuale | |||||||
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Insieme | Uomini | Donne | Settore 1 | Settore 2 | D1 ( 1 ° decile) |
D5 (mediana) |
D9 ( 9 ° decile) |
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Specialisti | 133.460 € 11.122 € / mese |
153.230 € 12.769 € / mese |
89.470 € 7.456 € / mese |
125.060 € 10.422 € / mese |
145.610 € 12.134 € / mese |
44.590 € 3.716 € / mese |
115.310 € 9.609 € / mese |
240.440 € 20.307 € / mese |
Medici di base (medico di base) |
82.020 € 6.835 € / mese |
90.380 € 7.532 € / mese |
61.460 € 5.122 € / mese |
83.120 € 6.927 € / mese |
72.520 € 5.877 € / mese |
35.330 € 2.944 € / mese |
75.910 € 6.326 € / mese |
134.650 € 11.221 € / mese |
Set di medici | 106.140 € 8.845 € / mese |
119.390 € 9.949 € / mese |
75.080 € 6.257 € / mese |
98.560 € 8.213 € / mese |
129.260 € 10.772 € / mese |
38.700 € 3.225 € / mese |
89.010 € 7.417 € / mese |
191.800 € 15.983 € / mese |
I medici liberali possono esercitare in un gruppo in diversi modi:
Qualunque sia la modalità, il rapporto medico / paziente rimane fisso (separazione dei pazienti) e deve essere preservata l'indipendenza professionale. Nei primi due casi è vietata la condivisione dei canoni, nel terzo è obbligatoria secondo una distribuzione fissata dalla legge.
Ci sono anche medici nel servizio pubblico , oltre a insegnanti-ricercatori professionisti ospedalieri. Sono generalmente assunti tramite concorso riservato ai titolari del diploma di Stato di dottore in medicina . Hanno specifiche garanzie legali volte a preservare l'autonomia dell'esercizio della professione nonché il segreto medico .
Tra questi troviamo in particolare:
I medici dipendenti pubblici sono spesso tenuti a seguire un periodo di formazione presso la School of Advanced Studies in Public Health (EHESP).
I medici militari sono ufficiali soggetti ai regolamenti generali delle forze armate francesi e al decreto n . 2008-933 del12 settembre 2008sullo status speciale dei praticanti militari. Seguono la stessa formazione dei medici civili (grado di medico di stato) e sono soggetti a specifiche regole di condotta per i professionisti armati (Decreto n . 2008-967 del16 settembre 2008). Lavorano all'interno del Servizio sanitario dell'esercito (SSA).
Sono dipendenti di un gruppo con competenza geografica (molto spesso dipartimentale) o professionale (costruzione, ad esempio) o di una grande azienda. Devono garantire le condizioni lavorative e igieniche, la sicurezza e il mantenimento della buona salute dei dipendenti.
Una nozione centrale da ricordare è l' onnivalenza del titolo di dottore in medicina . In nessun caso un medico può essere perseguito per pratica illecita di medicina (a meno che non sia correttamente iscritto all'albo dell'Ordine o se sia stato bandito o sospeso dalla pratica) ma per incompetenza.
Pertanto, un medico di base può eseguire un atto chirurgico in condizioni di assoluta necessità.
Al contrario, i particolari orientamenti o modalità di pratica della medicina generale non richiedono diplomi specifici.
Un medico specialista può esercitare in un ambiente ospedaliero o in uno studio privato.
Ha convalidato una specialità medica durante un corso di almeno quattro anni e ha ricevuto il Diploma of Specialized Studies (DES).
Alcuni specialisti non sono stati interni, ma hanno superato un certificato di studi specialistici, formazione universitaria aggiuntiva di qualità non uniforme. Gli stagisti di questo periodo non hanno ricevuto un diploma specifico, ma hanno avuto il diritto di mostrare la loro qualità precedente nel loro piatto.
Gli studenti di medicina del 6 ° anno (DCEM4) del 2004 hanno superato i primi esami di graduatoria nazionale (ECN). La medicina generale è diventata una specialità come le altre, avendo ottenuto un DES in 3 anni (totale 9 anni di studio dopo il diploma di maturità).
Un medico può anche acquisire determinate competenze convalidando in un anno (a volte più) un diploma universitario (DU) o un diploma interuniversitario (DIU). Esistono molti corsi di questo tipo (medicina dello sport, agopuntura, ecc.), Ma il possesso di questo diploma non è attualmente necessario per eseguire le procedure corrispondenti (ad esempio, un ecocardiografo non ha bisogno del diploma di ecocardiografia per esercitarsi). I DU e IUD sono talvolta riconosciuti dall'Ordine dei Medici .
Le capacità sono diplomi che danno al medico di base le capacità per esercitare in un modo specifico:
In Francia, nel 2004 , c'erano poco più di 208.887 medici attivi, rispetto ai 112.000 del 1979 .
La loro distribuzione è tuttavia molto disomogenea dal punto di vista geografico: nel complesso, si registra un deficit nelle città non universitarie della Francia centrale e settentrionale .
C'è una forte femminilizzazione della professione, la percentuale di donne raggiunge il 57% per quelle sotto i 34 anni, il che pone problemi. Infatti, uno studio del CREDOC, citato in un rapporto dell'Ordine degli infermieri del 2005, ha evidenziato che "le donne tendono a voler lavorare di meno, ea non stabilirsi in zone desertificate" , in particolare per il fatto che, sempre secondo la relazione: “La donna deve condurre una triplice vita: moglie, madre e medico. La carriera di una donna è più spesso dettata da vincoli esterni (figli, carriera del coniuge). “ Questo fa sì che i nuovi medici del settore liberale li abbandonino a favore dei lavoratori salariati, amplificando così la desertificazione di alcune regioni.
Queste statistiche riflettono la situazione in 1 ° gennaio 2004(statistiche dell'Ordine dei Medici , disponibili sul sito web dell'Ordine, vedi sotto ).
Nel 2016 e nel 2017, secondo un'indagine sui pazienti che raccontava i tempi di attesa che i medici concedono loro per un appuntamento, l'accesso alle cure è molto disomogeneo a seconda dell'urgenza dell'assistenza da fornire, della zona e della località. Specialità. Questo periodo è spesso dell'ordine di diverse settimane, ma resta dell'ordine di pochi giorni per i medici di base; quanto più urgente è un trattamento, tanto più breve è il ritardo e può anche essere all'ordine del giorno. Secondo l'indagine, i francesi considerano questi ritardi nel complesso soddisfacenti, tranne in oftalmologia e dermatologia dove li considerano troppo lunghi.
Nel 2017 c'erano 102.250 medici di base, di cui 60.265 medici liberali esclusivi e 18.594 dipendenti ospedalieri.