La demografia medica è, letteralmente, lo studio statistico della popolazione della professione medica, o in generale, delle professioni sanitarie.
È anche la pratica di regolare la popolazione di queste professioni nel quadro più ampio della gestione del sistema sanitario di un paese.
In Francia,
Secondo il Ministero della Salute, un quarto della popolazione francese è a corto di medici vicino al luogo di residenza, principalmente nelle zone rurali e nei sobborghi .
La loro distribuzione è infatti molto disomogenea dal punto di vista geografico: nel complesso si registra un deficit nelle città non universitarie della Francia centrale e settentrionale . Alcuni reparti hanno una densità medica inferiore a 143 medici ogni 100.000 abitanti; altri hanno una densità superiore a 184 medici ogni 100.000 abitanti.
A metà del 2012 (tre anni dopo l'adozione della Legge Ospedale, Pazienti, Salute e Territori ) le aree rurali e periurbane sono ancora in una situazione di “ desertificazione medica ”, nonostante un certo successo dei centri sanitari multidisciplinari . Gli incentivi non sono stati seguiti in modo significativo, poiché le agenzie sanitarie regionali avevano scarso potere in questo settore. La delega di servizi e compiti nonché alcune forme di telemedicina potrebbero limitare alcuni degli effetti negativi della mancanza di medici locali.
ProspettivaMentre la popolazione cresce e le età , l' Atlante della demografia medica francese nel 2011 ( 5 ° edizione) CNOM conferma un crescente divario tra il tasso di medici di nuova immatricolazione (+ 2,5% in un anno, 5392 medici / anno) e il tasso di partenza (+ 11,2% in un anno, ovvero 4.310 medici).
Il numerus clausus ("numero chiuso" in latino) determina il numero di posti offerti alla fine del primo anno di esame di medicina. È allo stesso tempo nazionale, stabilire il numero di professionisti, e locale, determinare il numero di studenti che continuano i loro studi in ogni UFR di medicina. Il numerus clausus è più favorevole negli UFR situati nelle regioni più "devastate" in termini di demografia medica (esempio: Lille ) e il più rigoroso nelle regioni sovrappopolate (esempio: Nizza ). Il numerus clausus ha un duplice obiettivo: limitare il numero di professionisti e prevenire il sovraccarico di personale degli studenti ospedalieri. Attualmente si pone il seguente problema: il numerus clausus non può aumentare sufficientemente per compensare i pensionati (“ papy boom ”) perché mancano i “luoghi di stage” ospedalieri. La generalizzazione dei tirocini al di fuori della CHU (“periferia”) tende a risolvere questo problema anche se forse ne creerà altri (i medici di questi ospedali non hanno una formazione specifica nella supervisione degli studenti).
L'esame di collegio (sostituito nel 2004 dall'ECN), diventato obbligatorio per l'accesso a una specialità negli anni '90, regola la distribuzione degli studenti nelle diverse sezioni di specialità :
La filiarizzazione , ovvero la trasformazione anticipata di una sezione autonoma di una specialità prescelta, ha consentito una regolazione e salvaguardia più precisa di alcune specialità come la pediatria o la ginecologia.
Attualmente (2007) la distribuzione tra stagisti specialisti e medicina generale è del 47% - 53%.
Attualmente, a differenza delle farmacie, la libertà di istituire uno studio medico è totale. Non esiste alcuna misura coercitiva per forzare il riequilibrio geografico della densità medica. Gli squilibri geografici sono modellati da diversi gradienti:
L'URCAM ( Unione Regionale Fondi Assicurativi Sanitari ) rende disponibile su ogni sito regionale l'accesso a due servizi per infermieri e medici di base al fine di regolare questo squilibrio:
Gli incentivi finanziari per l'insediamento nelle zone deficitarie, come l'aumento del 20% della tassa di consultazione, non hanno avuto quasi alcun effetto.
Il governo potrebbe quindi adottare misure più restrittive, in particolare mediante emendamenti alla legge "Ospedale, pazienti, salute, territorio" (legge HPST), che dovrà essere discussa nel febbraio 2009 in Parlamento.
Nel dicembre 2008, si sono svolti negoziati convenzionali tra l' Unione nazionale dei fondi di assicurazione sanitaria (UNCAM) e rappresentanti dei professionisti liberali per raggiungere un accordo sulle misure di regolamentazione medica.