Colica di piombo

La colica di piombo o coliche piombo è il nome dato al XIX °  secolo, la maggior parte dei sintomi comuni di avvelenamento acuto con piombo . È caratterizzato da crampi e dolore addominale spesso acuto, con possibile nausea. Nei casi più gravi precede la paralisi, l' encefalopatia e la morte. La colica da piombo è dolorosa da 80 μg / dL (negli adulti) e il disagio addominale si verifica da 60 μg / dL.

Storia e definizioni

Nel XIX °  secolo, il medico francese Louis Tanquerel passerella che ha prodotto la sua tesi sulla questione di avvelenamento da piombo, piombo coliche definito come segue:

“  Nevralgia dell'apparato digerente e urinario, prodotta dall'introduzione e dall'assorbimento del piombo allo stato molecolare nell'economia. Questa nevralgia è caratterizzata da dolore addominale acuto, continuo, ma che diventa più acuto da attacchi o crisi, diminuendo o non aumentando o leggermente da pressione, accompagnato da durezza e depressione delle pareti dell'addome , costipazione ostinata, vomito o nausea , escrezione di gas intestinali attraverso la bocca, anoressia , disuria , pulsazioni arteriose lente e aspre, agitazione e ansia . " .

Successivamente, François-Louis Isidore (medico francese autore di una Guida al medico ) dà una definizione semplicistica, considerandola come una malattia prodotta dall'assorbimento del piombo , ei cui sintomi principali sono:

• di coliche  ;
• una stitichezza ostinata;
• di crampi membri tetanici.

Antoine François Hippolyte Fabre dirà che questa colica è solo:

• "Uno dei sintomi dell'avvelenamento da piombo ../ .. Inoltre - aggiunge - di tutte le espressioni dell'avvelenamento prodotto dal piombo e dalle sue varie preparazioni, la colica è senza dubbio la più frequente"  ;
• a questo proposito cita M. Tanquerel des Planches, secondo il quale, “secondo un numero imponente di fatti, quella colica da piombo si presenta, su un totale di 14 pazienti, nella proporzione di 12, 8 essendo presi da artralgia, 2 paralisi, 1 encefalopatia ”.

Altri autori, come Antoine François Hippolyte Fabre, lo associano a una ritrazione dei testicoli .

La chiamata calcio indotta dalla gravidanza , compreso l'uso di riserve ossee (o il piombo viene immagazzinato), motivo per cui può indurre un avvelenamento con possibile colica da piombo.
Secondo un recente studio (2018) su persone con un grande stock di piombo osseo, una dieta dimagrante a basso contenuto di carboidrati e ricca di proteine sembra essere in grado di portare a una significativa mobilizzazione del piombo osseo e, di conseguenza, di portare coliche. Ricordiamo che "Più del 90% delle riserve profonde di piombo sono legate alla massa ossea, con un'emivita biologica dell'ordine di due decenni" .

Sinonimi

Prima di capire che era lo stesso sintomo di avvelenamento da piombo, osservato in diversi mestieri o in diversi contesti geografici, molti termini sono stati usati per descrivere la colica da piombo, tra cui:

• colica di piombo  ;
• colica metallica;
• coliche dei pittori;
• coliche degli idraulici;
• coliche dei lavoratori della lamiera;
• colica di daubers;
• coliche vegetali dall'India;
• Colica vegetale di cayenna;
• colica vegetale del Suriname;
• malattia del barbiere;
• malattia di beriberi;
• colica di Poitou;
• colica della Normandia, descritta come colica vegetale causata da sidri duri e rigidi a Rouen e dintorni , dal dottor Vasse di Rouen (vedi Colique De Plomb, Diagnosis.). Louis Tanquerel des Planches crede rapidamente che questa sindrome sia una colica da piombo. Lo stesso dottor Vasse aveva osservato che le persone che sono affette da coliche sono quelle che hanno usato il sidro della Bassa Normandia, che, secondo lo stesso signor Vasse, è adulterato con litargirio; mentre chi beve sidro non mangiato dalla regione del Caux non soffre mai di coliche vegetali.
• Colica del Devonshire ( colica del Devon ), colica di Madrid (studiata da Tanquerel con l'aiuto dei medici spagnoli Lazuriaga e Hernandez. Questo cognome potrebbe anche coprire l' enterite o l' enteralgia secondo François Louis Isidore. E la maggior parte dei disturbi di stomaco, "come accordi, soliti , dissenteria, nefrite ed epatite ", spiega D r Alfaso, direttore della Gazzetta medica di Madrid , ex stagista dell'ospedale di Carità di Parigi, passerella Louis Tanquerel che 'ha chiesto su questo argomento. Per Tanquerel, come per Lazuriaga, c'è non c'è dubbio che questi due diversi nomi di sindromi coprono la stessa realtà, avvelenamento da piombo. Secondo il signor Larrey Durante la permanenza delle armate francesi a Madrid, "I soldati venivano spesso attaccati con coliche che avevano la più vicina analogia a quella del piombo, e le autorità militari venivano spesso avvertite che nel terreno veniva distribuito vino avvelenato dal piombo dats ".

A volte è stato erroneamente considerato mal di schiena ("considerandolo una nevralgia del midollo spinale").

Cause

Tanquerel dice chiaramente, debitamente documentata, dalla metà del XIX °  secolo, la causa della colica è: "L'applicazione di molecole saturnine su superfici assorbenti, essi passano nelle circolatorio e apparecchi di tutte le parti dell'economia, questa è la causa immediata di colica di piombo.

La solubilità di tutte le preparazioni di piombo, eccetto il piombo, in un gran numero di liquidi dei regni minerale, vegetale e animale; l'estremo grado di divisibilità che è probabile che le loro molecole raggiungano; l'attività di azione di alcune superfici assorbenti tiene sufficientemente conto della frequenza dell'avvelenamento da piombo e delle coliche, in particolare nelle persone esposte all'introduzione del piombo o dei suoi composti nell'economia. [...] "Ma nessuna sostanza ha provocato coliche di piombo più frequentemente dei vini adulterati con litargirio o piombo bianco. Tuttavia, dice il signor Tanquerel, da quando sono state prese misure di polizia per scoprire la falsificazione, non vediamo più coliche epidemiche causate da vini duri e acidi, come ai tempi di Paul d'Egine, Cetois, ecc. (Lococit., P.  74. ) ”. Secondo Bonté, Glatigny, Backer, ecc., Non era raro vedere in passato, in Normandia e in Inghilterra, coliche di piombo determinate dal sidro lithargié "Tanquerel citato da Antoine François Hippolyte Fabre nel suo Dizionario di dizionari di medicina francese e straniera .

Le possibili cause sono molteplici. Sono generalmente classificati come segue:

• assorbimento di piombo dalla pelle, soprattutto quando fa caldo o quando la pelle è ustionata o danneggiata;
• assorbimento attraverso le mucose  ;
• assorbimento attraverso le vie aeree (inalazione di vapori di piombo e / o micro o nanoparticelle di piombo);
• assorbimento digestivo (ingestione di ossidi di piombo, pallini di piombo di piccole particelle di piombo (in selvaggina) o piombo molecolare (ad esempio negli stessi uccelli acquatici vittima di avvelenamento da piombo aviario indotto dall'ingestione di pallini di piombo. Gli alcoli litharged sono stati la causa di numerosi casi di colica di piombo. Tanquerel cita già - secondo vari autori - il caso di caramelle colorate in giallo, verde, blu, rosso, utilizzando varie preparazioni di piombo (Loco cit., p.  88 e seg.). Ancora oggi casi di avvelenamento da piombo dovuto alle caramelle contenenti piombo, o su cui è stato stampato un disegno con inchiostri contenenti piombo (negli Stati Uniti e in particolare in Messico).

I casi sono apparsi in tutti i continenti e in tutti i climi, compreso, ad esempio, l'assorbimento del vino bordolese a Caienna.

Il D r Mr. Webster ha osservato 14 casi di colica a Cayenne associati al vino di Bordeaux importato lì (quasi l'unica bevanda presente in quel momento) "Ora è meglio sospettare che questi possano essere sofisticati con, il litharge, che la tavola che M. Segond fa della colica vegetale da lui osservata a Caienna offre un gran numero di caratteristiche che somigliano alla colica di Madrid. »Commenti Antoine François Hippolyte Fabre).

M. Tanquerel, dopo aver studiato l'influenza dei climi sulle coliche da piombo, "vide che non avevano altro che quello che risulta dal maggiore o minore innalzamento della temperatura".

Sintomi

Questi sono dolori di stomaco molto dolorosi, associati o meno ad altri sintomi di avvelenamento da piombo. A seconda della sede principale del dolore e dell'intensità e della durata di questo dolore, Tanquerel classifica le coliche da piombo in:

• colica ombelicale;
• colica epigastrica;
• colica ipogastrica;
• colica renale;
• colica lieve;
• colica moderata;
• colica violenta;
• colica acuta;
• colica cronica.

Dolore

• Caratteristica del dolore  : non aumenta (o molto poco) sotto la pressione o l'attrito della pancia (capita addirittura che diminuisca). Ci sono alcune eccezioni; Tanquerel evoca alcuni casi di colica semplice, schietta e legittima, in cui il dolore era acutamente e all'improvviso aumentato da una leggera pressione sullo stomaco, al punto da far credere prima a una peritonite acuta .
  Dei 1.217 casi del  signor Tanquerel, 705 volte la pressione ha dato sollievo; in 500 casi, non c'è stato sollievo o aumento del dolore; in 175 casi la sofferenza è stata alquanto aumentata; in 59 casi, questo aumento è stato considerevole, ma in 34 di questi pazienti una complicazione potrebbe spiegare questo risultato.
• Geografia del dolore  : sempre secondo Tanquerel, il dolore è localizzato soprattutto nella zona subombelicale, meno spesso nell'epigastrio o nell'ipogastrio; e più raramente ancora nella regione renale, l'ipocondria, sui fianchi, le fosse iliache, l'ano, i testicoli e le loro corde, o il torace. Delle 1.217 osservazioni di Tanquerel, il dolore ha colpito solo l'intero stomaco in 92 casi; ma mai esattamente e completamente nel percorso dell'intestino del colon.
  Il dolore può colpire i testicoli e le loro corde, il pene, l'utero, la vagina e il seno, con una sensazione di oppressione, lacrimazione o costrizione. La retrazione dei testicoli verso l'anello è comune. Il desiderio sessuale scompare e non c'è più erezione o emissione di sperma. Nelle donne, il signor Tanquerel dice di aver osservato contrazioni transitorie della vagina e cita un caso in cui un attacco ha interrotto le regole, fino al mese successivo. In un altro caso, invece, hanno interrotto un attacco di colica, alleviando il paziente come per magia.

• Descrizione del dolore  : i pazienti spesso descrivono il dolore come una sensazione violenta di contorcimento e meno spesso lo paragonano a una sensazione acuta di lacerazione, lacrimazione, palpitante, bruciore, noioso (piercing). Alcuni pazienti evocano una sensazione di semplice costrizione, o di compressione prodotta da un peso che peserebbe sullo stomaco. In quest'ultimo caso è solitamente ottuso, e interessa un decorso quasi uniformemente continuo; in tutti gli altri casi è così intenso che getta i pazienti nella massima agitazione, e poi ritorna più acuto per adattamento.

"Se l'insorgenza della colica è molto dolorosa, è allora che, in preda all'ansia più acuta, il loro viso è tutto decomposto, i loro lineamenti bloccati, i loro occhi infossati, opachi e smarriti, questi sfortunati pazienti spingono urla strazianti, orribili gemiti, a volte una sorta di muggito, secondo il commento di Stoll. Allo stesso tempo li vediamo costantemente inquieti e mutano in ogni momento della situazione, con l'obiettivo di stordire sulla violenza del dolore, e nella speranza di trovare un po 'di sollievo con l'aiuto di una nuova posizione. Alcuni si sdraiano sullo stomaco, si allontanano alternativamente e riprendono la posizione orizzontale. Altri si pongono trasversalmente sul letto, e all'improvviso escono per girovagare, sostenendosi per un attimo lo stomaco con le mani; ma presto l'atrocità del male li costringe a cessare la marcia. Alcuni si rotolano nel letto o addirittura per terra, si piegano in due, si rannicchiano sulla faccia anteriore del baule, assumendo mille altri atteggiamenti altrettanto bizzarri. Li abbiamo visti appendere le mani su un fulcro fisso e poi impegnarsi in un movimento oscillatorio continuo. Non è raro vedere questi individui, il cui intero corpo è agitato da movimenti a scatti o tremanti, simili a quelli di un violento brivido di febbre intermittente, nascondersi profondamente, rannicchiarsi sotto le loro coperte. Abbiamo osservato questi disgraziati che si picchiavano sull'addome, sul viso e sugli arti, mordendosi le dita, ecc., Ecc .; quasi tutti mettono le mani sullo stomaco, vi esercitano attrito o applicano vigorosamente le mani all'ombelico, all'ipogastrio o all'epigastrio. Li vediamo mettere coperte, cuscini, materassi, sedie, ecc. Sull'addome. Ci sono alcuni che sono stretti con legami, corde, ecc. Infine, abbiamo visto, come alcuni autori, pazienti che fanno salire sullo stomaco i loro compagni ” .

In 1/3 dei pazienti osservati da Tanquerel, la colica è iniziata nel cuore della notte, svegliando il paziente.

• Alcuni pazienti sentono un dolore così acuto da voler morire, Tanquerel des Planches descrive il caso di un Poulain di nome che, non sopportando più il dolore, voleva tagliarsi la gola con un rasoio o buttarsi dalla finestra.
• Per quanto riguarda l'intensità del dolore, su 1.217  casi di colica da piombo studiati da Tanquerel, ne distingue 470 violenti, 485 moderati e 262 lievi.

Nausea e vomito

Nausea

• Sono più frequenti del vomito, osservato 908 volte su 1217  casi di coliche studiati da M. Tanquerel (contro 412 segnalazioni di vomito).

Vomito

• Sembrano manifestarsi soprattutto quando la sede del dolore (colica) si trova verso l'epigastrio (su 585 dei 412 casi citati da Tanquerel, un dolore acuto era localizzato nell'epigastrio; e nel resto dei pazienti, il il vomito era più leggero).
• In genere si eseguono con difficoltà, si ripetono a brevi intervalli e le ansie sono attenuate dall'ingestione di bevande; sebbene in verità, in alcuni casi più rari, si osservi il contrario.
• La materia vomitata è di un verde porraceo, viscoso, di un odore fetido sui generis , di un'amarezza estrema, eruginosa, che alcuni pazienti dicono essere analogo a condurre, altri a verderame, ecc .; in nessuno dei casi del signor Tanquerel il loro sapore era dolce.
  I pazienti a volte finiscono per produrre un materiale sanguinante, muco striato di sangue.

Facoltà intellettuali

Una preoccupazione che può trasformarsi in disperazione si manifesta nelle persone colpite per prime dalle coliche da piombo. Durante la remissione si verificano languore e depressione.
L'intelligenza è generalmente preservata, ma alcuni pazienti vengono a vagare, sottolinea Tanquerel.

Mal di testa

Possono esistere, ma sembrano essere indipendenti dalla colica a cui preesistono. Secondo Tanquerel, derivano da artralgia o encefalopatia da avvelenamento da piombo .

Gas

• Hanno un odore e un sapore molto speciali secondo Tanquerel.
• Essendo l'ano chiuso e paralizzato, i gas sembrano formare delle sacche che rotolano nell'intestino, per finire per fuoriuscire rumorosamente attraverso la bocca (eruttazione) e più raramente attraverso l'ano.
  3/4 dei 1 217 pazienti di Tanquerel hanno emesso brontolii e piuttosto nella fossa iliaca destra.
  La compressione e la mobilità delle sacche di gas così formate nell'intestino le distinguono dalle contrazioni spasmodiche dell'intestino associate a tumori.
• Raramente, il paziente soffre di attacchi di singhiozzo (11 casi su 1217 per le osservazioni di Tanquerel).

Sfere ORL, respirazione

• La voce di solito perde gran parte della sua forza, come se fosse soffocata, senza fiato o ansimante.
• La lingua a volte sembra più spessa.
• Le gengive possono mostrare una linea gengivale da grigio a blu ardesia nota come "  bordo di Burton  " (dal nome di Henry Burton che per primo descrisse questo sintomo). Questo confine non appare sempre, ma è un segno riconosciuto di avvelenamento da piombo quando è presente e l' alito ha le stesse caratteristiche dei casi di avvelenamento da piombo primario.
• La saliva rimane Tanquerel secondo normalmente alcalina (con rare eccezioni) senza saliva supersécrétion (tranne nei casi di complicanze tipo stomatite , faringite , ecc.).
• Alcuni pazienti mostrano una sete abbastanza forte e raramente violenta, e altri (più rari) zero.
• Il dolore e una sensazione di costrizione e restringimento della regione cardiaca e intorno al torace rendono più difficile la respirazione. Nelle donne, il seno può indurirsi durante la crisi. La respirazione accelera durante le crisi (fino a 70 respiri al minuto secondo Tanquerel); inoltre è spesso rumoroso, affannoso; il paziente lamenta soffocamento e anzi soffoca quando l'attacco è violento. Alcuni pazienti presentano sintomi di tipo angina .

Funzioni escretorie

Secondo Tanquerel, quando il dolore da colica si trova nella zona dell'ipogastrio o dei reni, i tenesmi vescicali spesso rendono difficile il passaggio dell'urina o delle feci. I muscoli sono induriti, ostacolando anche l'introduzione del catetere nella vescica (Desbois de Rochefort cita un caso di ritenzione risalente a tre giorni, dove la cateterizzazione era resa impossibile dall'eccessiva contrazione dell'uretra); queste difficoltà scompaiono dopo la crisi. Spesso il paziente ha bisogno di urinare, ma la miscelazione è resa difficile (a volte impossibile durante i parossismi, dove l'urina esce solo gocciolando o per niente, spesso con una sensazione di bruciore lungo il canale. 'Uretra). M. Tanquerel nota in sette dei suoi pazienti urina molto carica di acido rosacico; due volte alcalino e ritornando ad acido dopo la guarigione; altrimenti in tutti gli altri casi era normalmente acido, sempre senza sedimenti rossi o verdastri (contrariamente a quanto affermato da altri autori).

Ittero

Tanquerel ha osservato un lieve ingiallimento della pelle, che attribuisce a stravaso biliare, in 51 casi su 1217. Compaiono durante le crisi più dolorose, e sono molto diversi dall'ittero terroso che caratterizza l'avvelenamento da piombo (primitivo).

• In 55 casi, l'ittero ha coinciso con il dolore nell'ipocondrio destro e in 55 nell'epigastrio: in 4, non c'era dolore in nessuna di queste regioni.
• L'icler saturnino, quando precedeva la colica, non era aumentato ma scompariva con l'insorgenza di ittero associato a dolori colici.

Segnali di avvertimento

I prodromi sono abbastanza tipici, ma variano da individuo a individuo. Molto spesso, la colica è preceduta da segni di avvelenamento da piombo primario (ad esempio riscontrato in 1.185 pazienti studiati da Tanquerel):

• un ittero si verifica frequentemente uno o più giorni prima dello sviluppo della colica;
• sapore dolce noto come “  emostatico  ” in bocca; compare anche frequentemente uno o più giorni prima dello sviluppo della colica;
• pesantezza all'epigastrio soprattutto dopo i pasti;
• poi dolori sordi e fugaci sul resto dello stomaco;
• di nausea a volte;
• di brontolii ed eruttazioni  ;
• progressiva perdita di appetito;
• cambiamento nell'aspetto delle feci , che diventano globose, dure, nerastre o giallastre; questo stato è talvolta preceduto da un periodo di diarrea (precedentemente chiamato "deviazione"), un segno precursore che Tanquerel dice di aver osservato 18 volte;
• l' urina viene espulsa con difficoltà crescente e lieve dolore;
• una lentezza , una figura colta, stanchezza fisica e psichica;
• sonno fugace;
• artralgia (osservata 195 volte da Tanquerel);
• raramente, paralisi degli arti superiori (osservata tre volte da Tanquerel);
• molto raramente, amaurosi (vista una volta da Tanquerel);
• encefalopatia (vista due volte da Tanquerel).

Per i casi osservati da Tanquerel, la progressione del dolore e dei sintomi associati è regolare tranne nel 3% dei casi in cui la colica si manifesta molto improvvisamente. Non rileva una relazione tra la durata dei prodromi e l'intensità della colica che annunciano.

Ittero e sapore dolce in bocca erano ben noti nelle fonderie o tra coloro che maneggiavano piombo o suoi derivati. Non appena appariva la caratteristica carnagione giallo terrosa, i manager di solito sollecitavano i lavoratori a lasciare il loro lavoro, avvertendoli del pericolo che li minaccia; e spesso se ne allontanano volontariamente, la prima volta che provano un sapore dolce senza una causa apparente.
Un altro segno, apparentemente meno notato o citato, era una linea gengivale grigia o il degrado delle gengive.

Pulse

• Secondo Tanquerel, dei 1.217  casi studiati, in 678 il polso batteva da 50 a 60 volte al minuto; 576 volte ha battuto da 65 a 70 volte; e 125 volte ha raggiunto da 80 a 100 battiti al minuto. Per 58 di questi pazienti, infiammazioni e altre complicazioni potrebbero spiegare l'accelerazione del polso.
  Tanquerel ha trovato il polso 269 volte irregolare, remittente, 22 volte dicrotico e 5 volte ondulato.
  Secondo lui, la lentezza e la durezza del polso sono generalmente legate alla violenza della colica.

Temperatura corporea

Di solito rimane normale.

• Dei 1.217 pazienti del signor Tanquerel, 55 avevano una lieve febbre, senza complicazioni.
• 58 pazienti lamentavano un freddo intenso senza apparenti abbassamenti della temperatura esterna.
• Alcuni pazienti avevano una sensazione di calore molto pronunciata, non apprezzata dai medici.

Fattori di rischio

Tanquerel conclude dall'esame di un certo numero di fatti raccolti per la sua tesi e le sue pubblicazioni, che "uno è tanto più esposto a contrarre coliche da piombo quello è più giovane" , e che secondo lo stesso autore, "le donne, proporzionalmente, sono meno soggetti ad esso rispetto agli uomini ". Mostrerà che il maggior numero di vittime si trova tra i bevitori di alcol adulterato con il piombo o prodotto con materiali che lo contengono. Anche l'acqua potabile rimasta in una vasca di piombo ha avvelenato un gran numero di persone.

Professioni

Alcune professioni presentano rischi molto significativi. Già nell'antichità era stato osservato che i minatori - nelle miniere di piombo - morivano vittime di ciò che respiravano nell'aria delle miniere (alcuni si facevano maschere con vesciche di animali per permettere loro di vedere. Gli operai si scioglievano. Piombo o producendo o applicando le vernici che lo contengono sono le più a rischio di coliche di piombo, così come i lavoratori delle fabbriche di litargirio, i lavoratori dei battelli a vapore, i vetrai, i produttori di porcellana, i vetrai, i produttori di smalti, i farmacisti.

Occupazioni che causano coliche piombo a Parigi, a metà del XIX °  secolo

Sono numerosi, tra cui, secondo Louis Tanquerel des Planches (per un campione di 1.217  casi di colica da piombo osservati all'ospedale Charité di Parigi (tranne 9), da lui stesso, in 8 anni (dal 1851 al 1859 ):

• imbianchini: 505 malati;
• lavoratori del calcare  : 406;
• lavoratori nelle fabbriche di piombo minio  : 65;
• operai della miniera di arance  : 12;
• frantoi colore: 68;
• pittori di decorazioni, lettere e attributi: 55;
• lapidari  : 55;
• vasai di terracotta (vedi verniciatura a piombo, manipolazione di polveri per smalti): 54;
• pittori di automobili: 47;
• lavoratori fonderia tipo: 52;
• raffinatori: 25;
• produttori di carte dalla Germania  : 15;
• fonderie di piombo: 14;
• stampanti  : 12;
• lavoratori nelle fabbriche di piombo da caccia  : 11;
• lattonieri  : 8;
• terracotta  : 7;
• macchina per cartoncini gelato  : 6;
• pittori su porcellana 5;
• tagliatrici e lucidatrici per cristallo: 5;
• lavoratori nelle fabbriche di nitrato di piombo  : 5;
• lavoratori nelle fabbriche di cromato di piombo  : 5;
• produttori di pentole di latta  : 4;
• lattonieri  : 4;
• gioiellieri , orafi , gioiellieri  : 4;
• lavoratori nelle fabbriche di acetato di piombo  : 4;
• cintura: 2;
• profumieri  : 2;
• lavoratori nelle fabbriche di vetro (specchi): 2;
• in modo - chiamato in rame fonderie  : 2;
• pittori o verniciatori su metalli: 2;
• produttori di carta da parati  : 2;
• fondatori in bronzo  : 1;
• doratori in legno: 1.

• Tanquerel deduce dal tipo di attività più colpite che il rischio è maggiore per i lavoratori che utilizzano e inalano o ingeriscono le sostanze avvelenanti da piombo che più facilmente si riducono a polvere o vapori disseminabili. Le donne erano più numerose degli uomini in questo campione di 1217 casi . Cinquantasette in numero, erano gomme tipografiche, mogli di imbianchini o impiegate in fabbriche di piombo bianco.
• Le persone sobrie sembrano essere meno colpite dei bevitori di alcol, con poche eccezioni in entrambi i casi. Tanquerel dice di aver osservato, in un buon numero di casi, coliche sviluppatesi il giorno dopo un "ribote" (cotto).
• Nessuna malattia diversa dall'avvelenamento da piombo sembra favorire lo sviluppo di coliche. Al contrario, le altre malattie da avvelenamento da piombo aprono la strada alla colica, che segue più frequentemente l' artralgia che la paralisi e l'encefalopatia da avvelenamento da piombo secondo le osservazioni di Tanquerel.

Le stagioni

Un effetto delle stagioni è osservato da Tanquerel: dei 1.217  casi di avvelenamento da piombo con colica da piombo che ha studiato, 190 si sono verificati a luglio, il mese in cui abbiamo osservato il maggior numero di casi, mentre dicembre ne ha avuti solo pochi (59 casi in 8 anni per l'ospedale Charité di Parigi). Si può supporre che, rispetto alle stagioni, sia la maggiore o minore attività del lavoro ad aiutare le differenze nel numero dei pazienti.

Ricorrenze

Sono, secondo Tanquerel, tanto più frequenti e più vicini in quanto gli individui hanno subito un maggior numero di attacchi. Il ritorno troppo tempestivo dei lavoratori al loro lavoro, o una permanenza troppo sollecita in mezzo a emanazioni di veleno di piombo favoriscono queste recidive, aggiunge Tanquerel, che ha visto un individuo essere una vittima per la trentaduesima volta.
Louis Desbois de Rochefort, Doasan, Stoll e M. Mérat citati da Antoine François Hippolyte Fabre, hanno visto rispettivamente individui affetti da colica da piombo per il sedicesimo, diciassettesimo, ventiduesimo, ventiseiesimo, ventiseiesimo, ottavo e trentaduesimo volte. Dei 1.217 pazienti del signor Tanquerel, 985 avevano precedentemente sofferto di coliche. ( p.  185. )

Ricadute

Tra i 1.217  casi studiati da Tanquerel, uno su 20 ha avuto una ricaduta, a seguito di deviazioni dietetiche, o interrompendo troppo rapidamente i purganti del vomito, dopo che i sintomi della colica erano scomparsi, secondo Tanquerel.

Complicazioni

Secondo Tanquerel, si tratta principalmente di artralgia (525 casi su 1217 pazienti seguiti), seguita da paralisi (44 casi) ed encefalopatia (5 casi)

Vedi anche

Articoli Correlati

• Condurre
• Avvelenamento
• Avvelenamento da piombo , storia di avvelenamento da piombo
• Devonshire Colic
• Avvelenamento da piombo aviario
• Oligoelemento metallico
• Munizioni velenose
• Epidemiologia , Ecoepidemiologia
• Tetania
• Colica pictonum

Bibliografia

• Guida per medici; o, Riepilogo generale della patologia interna e ... Di François Louis Isidore ( leggi online )
• Philippe Glorennec, Supporto decisionale per lo screening sistematico dell'avvelenamento da piombo nell'infanzia nei siti industriali in Francia , Tesi di biologia e scienze della salute , Università di Rennes I , 2006.
• O. Kremp (2003), Consensus conference Avvelenamento da piombo nei bambini e nelle donne incinte, Prevenzione e assistenza medico-sociale , 5 e6 novembre 2003, Università cattolica, Lille. Organizzato sotto la presidenza di O. Kremp, con la partecipazione della Società francese di pediatria e della Società francese di sanità pubblica, Raccomandazioni della conferenza
• M. Grisolle, Saggio sulla colica da piombo , tesi di Parigi, 1855, n .  189

link esterno

• Rete SaturneSud: avvelenamento cronico da piombo nell'infanzia, Marsiglia, Francia
• Scheda sull'avvelenamento da piombo nei bambini minori (INVS)

Note e riferimenti

1. Yildiz H, Hantson P & Yombi JC (2018) Avvelenamento da piombo dopo riduzione volontaria di peso . Tossicologia analitica e clinica, 30 (2), S74.
2. Citato da François-Louis Isidore (vedi bibliografia)
3. (Tanquerel des Planches, Trattato sulle malattie da piombo, t. I, p. 22).
4. Tanquerel; Loco cit., P. xvi., citato da Antoine François Hippolyte Fabre)
5. Antoine François Hippolyte Fabre, Dizionario di dizionari medici francesi e stranieri o trattato completo di medicina pratica e chirurgia, a cura di una compagnia di medici, sotto il dir. di D r Fabre, Volume 1 , Parigi, Germer Baillière, 1850, p.  659
6. (secondo Tanquerel, op. Cited, p. 275 e seguenti, ripreso da Antoine François Hippolyte Fabre).
7. Descritta in modo particolare da due medici inglesi, in Storia e trattamento di una colica epidemica che regnò nel 1724 nel Devonshire , p. 455 del Saggio su diverse specie di febbri , trans. di Parigi, 1768 )
8. Lazuriaga (Diss. Med. Sobre el colico of Madrid, Madrid, 1796)
9. (Larrey, op. Citato da Antoine François Hippolyte Fabre)
10. Antoine François Hippolyte Fabre
11. Tanquerel citato da Antoine François Hippolyte Fabre
12. Durlach V, Lisovoski F, Ostermann G, Gross A & Leutenegger M (1987) Riguardo a un'osservazione di coliche da piombo legate all'ingestione di pallini di piombo . The Journal of Internal Medicine, 8 (4), 419-420.
13. Citando M. Segond, Gaz. des hospitals, 1854, t. vino, p. 141
14. Tanquerel, p 202
15. Tanquerel des Planches, p. 195.
16. Tanquerel, p. 225
17. Fernel, Mérat
18. Pearce JM. (2006), la linea di Burton sull'avvelenamento da piombo. ; Euro. Neurol. 2007; 57 (2): 118-9. Epub 2006-12-18
19. Tanquerel, p.  219 e seguenti
20. (Tanquerel, p. 227)
21. Tanquerel, p.180.
22. (Tanquerel, p. 192)
23. Tanquerel, p.  195 .
24. p.  228, 229 .
25. Tanquerel, p.250-251.
26. Tanquerel des Planches, loco cit., P. 92 e 95.
27. M. Tanquerel (p. 185)
28. Tanquerel Loco cit.
29. Tanquerel, Lococit., P. 177-178
30. p. 427 e seguenti
31. Malattie di coloro che lavorano o usano il piombo, Parigi, 1789, t. n, dal tappetino. medico.
32. Ratio medendi, t. non