Specialità | Oncologia |
---|
CISP - 2 | X75 |
---|---|
ICD - 10 | C53 |
CIM - 9 | 180 |
OMIM | 603956 |
MalattieDB | 2278 |
MedlinePlus | 000893 |
eMedicina | 253513 e 402329 |
eMedicina | Med / 324 radio / 140 |
Maglia | D002583 |
Questo articolo si occupa principalmente di forme invasive di cancro del collo dell'utero. Per gli stadi precedenti, displasia e carcinoma in situ vedere anche l'articolo Prevenzione e screening del cancro del collo dell'utero
Il cancro del collo dell'utero (CCU) è un'invasività del cancro che si sviluppa dall'epitelio squamoso della cervice . Il cancro della cervice cresce solo molto lentamente, ma nella stragrande maggioranza dei casi dopo un'infezione persistente con un papillomavirus umano oncogenico (HPV), un virus a trasmissione sessuale . Questo virus ha un tropismo per gli epiteli squamosi . Degli oltre 200 tipi noti di HPV solo 12 sono oncogeni (16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58, 39, 51, 56, 59).
Nel 2018, in Francia, 1.177 donne sono morte a causa di questo cancro. Tuttavia, il cancro del collo dell'utero è l'unico tumore per il quale esiste un esame di screening, uno striscio cervicale e/o uno screening diretto per il papillomavirus che consente sia di rilevare lesioni precancerose che tumori in una fase che consente una più facile guarigione e un vaccino contro il principale fattore di rischio , il papillomavirus come evidenziato nel Piano francese contro il cancro 2014-2019. Il cancro della cervice è uno dei rari tumori per i quali lo stadio precursore (lesione precancerosa) persiste per molti anni prima di evolvere in un autentico cancro invasivo, che offre ampio tempo per rilevarlo e trattarlo.
Associato allo striscio e: o test HPV, la vaccinazione è un'arma molto efficace per eliminare il cancro del collo dell'utero.
La presenza di un'infezione da HPV oncogenica è essenziale per lo sviluppo del cancro della cervice uterina ma non è sufficiente da sola. Lo sviluppo di una CCU richiede fattori associati.
L'insorgenza del cancro del collo dell'utero è il più delle volte il risultato di un processo che si svolge nell'arco di 10-15 anni e in quattro fasi:
Il cancro della cervice è uno dei rari tumori per i quali lo stadio precursore (lesione precancerosa) persiste per molti anni prima di evolvere in un vero e proprio cancro invasivo, che offre ampio tempo per rilevarlo e trattarlo. Tutte le lesioni precancerose, indipendentemente dal loro grado, possono guarire spontaneamente. Le lesioni precancerose meno gravi (CIN I detta anche lesione intraepiteliale squamosa di basso grado nella nomenclatura Bethesda 2014) guariscono spontaneamente nel 90% dei casi dopo 10 anni. Pertanto, si stima che solo il 2% di CIN I si trasformerà in cancro invasivo. Anche le lesioni intraepiteliali di alto grado possono guarire spontaneamente, ma in un numero molto ridotto di casi (meno del 5%).
Nel 2018 si sono verificati circa 570.000 casi di cancro del collo dell'utero e 311.000 decessi per la malattia. Il cancro della cervice è stato il quarto tumore più comune nelle donne, dopo il cancro al seno (2,1 milioni di casi), il cancro del colon-retto (0,8 milioni) e il cancro ai polmoni (0,7 milioni). L'incidenza standardizzata per età del cancro cervicale era di 13,1 per 100.000 donne in tutto il mondo e variava ampiamente tra i paesi, con tassi che andavano da meno di 2 a 75 per 100.000 donne. Il cancro della cervice è stata la principale causa di decessi correlati al cancro tra le donne dell'Africa orientale, occidentale, centrale e meridionale. La più alta incidenza è stata stimata a Eswatini , con circa il 6,5% delle donne che sviluppano il cancro cervicale prima dei 75 anni.
La Cina e l'India insieme rappresentano oltre un terzo del carico cervicale globale, con 106.000 casi in Cina e 97.000 casi in India, e 48.000 decessi in Cina e 60.000 decessi in India. A livello globale, l'età media alla diagnosi del cancro del collo dell'utero era di 53 anni, con un range da 44 anni (Vanuatu) a 68 anni (Singapore).
L'età media globale alla morte per cancro del collo dell'utero era di 59 anni, compresa tra 45 (Vanuatu) e 76 (Martinica). Il cancro cervicale è stato classificato tra i primi tre tumori che colpiscono le donne sotto i 45 anni in 146 (79%) in 185 paesi valutati.
Il numero assoluto di casi di cancro cervicale nel mondo è aumentato nel tempo (471.000 nel 2000, 529.000 nel 2008 e 570.000 nel 2018). Questo aumento potrebbe essere dovuto alla crescita e all'invecchiamento della popolazione.
Poiché l'età media alla diagnosi del cancro della cervice uterina è piuttosto bassa rispetto a quella della maggior parte degli altri tipi di cancro, si traduce in una perdita proporzionalmente maggiore di anni di vita durante i quali le donne adulte hanno molte responsabilità economiche e familiari nei confronti delle loro famiglie.
La mortalità per cancro della cervice uterina è il tumore maligno con la maggiore variazione tra paesi tra tutti i tumori. Il cancro della cervice resta la principale causa di morte per cancro nelle donne in 42 paesi a basse risorse, a differenza della 19a causa più comune in Finlandia (paese ad alte risorse).
C'è un'enorme disparità nell'incidenza dell'UCC nel mondo in base al reddito nazionale lordo (RNL) del paese. Nei paesi con un RNL elevato, come la Francia, è il quindicesimo cancro nelle donne. Nei paesi con RNL basso o medio è il secondo tumore nelle donne. Altri presunti fattori legati allo sviluppo socio-economico e alle transizioni dello stile di vita più tipici dei paesi ad alto reddito (compresi i fattori riproduttivi e sessuali) sembrano essere alla base di importanti cambiamenti nel rischio di cancro, il cui effetto è stato osservato nel ridurre i tassi di cancro cervicale nel tempo e il concomitante aumento del cancro al seno in diversi paesi con economie emergenti.
Parti dell'Asia occidentale e del Nord Africa in cui l'incidenza del cancro cervicale ha una bassa prevalenza di HPV, che è molto probabilmente spiegata da fattori sociali legati al comportamento sessuale. Questi paesi hanno anche bassi tassi di altre infezioni sessualmente correlate, come l'HIV. Al contrario, nelle regioni dell'Africa subsahariana, dell'America Latina e dell'Asia meridionale, gli alti tassi di cancro cervicale riflettono probabilmente un rischio elevato, spiegato dagli alti tassi di trasmissione di HPV e HIV.
I bassi tassi di cancro del collo dell'utero in Nord America, Europa settentrionale e occidentale, nonché in Australia e Nuova Zelanda sono probabilmente il risultato di uno screening citologico di successo. Questi programmi di screening hanno neutralizzato l'aumento dell'esposizione ai fattori di rischio tra le generazioni nate dopo il 1945. Tuttavia, quando lo screening, la gestione dei pazienti con risultati di screening positivi, o entrambi erano di scarsa qualità, con conseguente scarsa qualità ha comportato una leggera diminuzione, stabilità o addirittura aumento tendenze, come si è visto in Irlanda, Portogallo e in diversi paesi baltici e dell'Europa orientale, dove il cancro del collo dell'utero è tra i più alti al mondo.
L'osservazione di una tendenza all'aumento dell'incidenza del cancro del collo dell'utero in diversi paesi con programmi di prevenzione si spiega con una maggiore esposizione all'HPV non sufficientemente compensata dallo screening.
Il cancro della cervice è il secondo tumore più comune dopo il cancro al seno che colpisce le donne di età compresa tra 15 e 44 anni nell'Unione europea. Ogni anno ci sono circa 33.000 casi di cancro del collo dell'utero nell'UE e 15.000 decessi
Cancro alla cervice in FranciaNel 2018 è il quindicesimo tumore nelle donne per numero di decessi con circa 3000 nuovi casi all'anno e quasi 1.100 decessi stimati, il picco di mortalità è a 50 anni. Tre quarti dei casi diagnosticati in donne anziane sotto i 65 anni.
Sebbene fosse diminuito drasticamente negli anni '80 e '90, questa tendenza è rallentata fino all'inizio degli anni 2000. Attualmente stiamo assistendo a un leggero aumento dell'incidenza di questo cancro. Dall'analisi delle tendenze per età, invece, emerge un rallentamento del calo dell'incidenza a partire dagli anni 2000 tra le donne di 50 e 60 anni, con un lieve aumento a fine periodo. Questo sviluppo potrebbe essere legato a un cambiamento nei comportamenti a rischio nelle donne nate dopo il 1950, con l'uso della contraccezione, l'abbassamento dell'età al primo rapporto sessuale, l'aumento del numero di partner e cambiamenti nei rapporti sessuali. contribuirebbe ad aumentare la prevalenza dell'infezione persistente da papillomavirus umano (HPV, Human Papilloma Virus) in queste donne [21]. Anche la stagnazione della copertura dello screening e le limitazioni dello screening individuale potrebbero aver contribuito a questo effetto. Questo stesso aumento del rischio di esposizione all'HPV potrebbe anche spiegare l'aumento dell'incidenza di un tumore raro, il cancro dell'ano, il cui andamento dell'età mostra anche un aumento soprattutto nelle donne dai 50 anni in su.
Anno | Numero di nuovi casi | Numero di morti | Tasso di mortalità per 100.000 abitanti | Fonte |
---|---|---|---|---|
2018 | 2920 | 1177 | 1.7 |
Vengono identificati diversi fattori di rischio:
Al contrario, l' uso permanente di uno IUD ( dispositivo intrauterino o IUD) dimezza il rischio di sviluppare il cancro cervicale ( carcinoma a cellule squamose , adenosquamoso o adenocarcinoma ). Sono state avanzate diverse ipotesi esplicative, non esclusive. In particolare, le lesioni indotte dal posizionamento, usura e/o rimozione di uno IUD potrebbero indurre una reazione infiammatoria a basso rumore e/o una reazione immunitaria cellulare che arresterebbe il processo di cancerizzazione;
La prevenzione primaria della cervicale è possibile mediante la vaccinazione . I primi vaccini , introdotti nel 2006, erano attivi contro HPV 16 e HPV 18 responsabili del 70% delle CCU. l'introduzione di un nuovo vaccino attivo contro 7 HPV oncogeni comprendenti il 90% degli HPV oncogeni consente di prevederne l'eradicazione. Ci vorranno diversi decenni dopo il loro uso in una popolazione prima che i loro benefici nella prevenzione del cancro si realizzino e un impatto sostanziale dei vaccini sull'incidenza del cancro cervicale o sugli esiti di mortalità deve ancora essere osservato. I risultati di una meta-analisi su 60 milioni di soggetti con un follow-up post-vaccinazione di 8 anni pubblicata nel giugno 2019 mostrano chiaramente il notevole impatto dei programmi di vaccinazione HPV sulle infezioni da HPV, in particolare sulle intra-neoplasie. e donne. In Svezia, è stata osservata una riduzione delle lesioni precancerose del 75% nelle ragazze vaccinate prima dei 17 anni rispetto ad altre ragazze. Gli studi ne dimostrano l'efficacia. In Francia, il piano oncologico 2014-2019 proponeva di raggiungere una copertura vaccinale minima del 60%.
È un mezzo importante per i paesi con un reddito nazionale lordo inferiore a 12.000 dollari pro capite, ma che impiegherà decenni per essere efficace, soggetto a una copertura vaccinale sufficiente;
La prevenzione secondaria si basa sulla rilevazione diretta dell'infezione persistente (test HPV) o delle modifiche dell'architettura e del nucleo cellulare dovute a un'infezione trasformante (citologia). Questi due mezzi non sono accessibili alla maggioranza della popolazione per i paesi con reddito nazionale lordo inferiore a 12.000 dollari pro capite. In questi paesi la prevenzione secondaria si basa sull'ispezione visiva con acido acetico.
Per decenni, lo screening si è basato sulla ricerca di anomalie nelle cellule malfigie. Una consulenza è essenziale per praticarlo. Molte condizioni possono interferire con l'interpretazione da parte del citologo. (infezione, infiammazione, presenza di sangue) lo striscio deve anche riportare cellule sia ghiandolari che malfigie a testimonianza del raggiungimento della zona di giunzione tra l'epitelio malfigio e ghiandolare (talvolta impossibile dopo la menopausa). L'interpretazione delle anomalie cellulari è abbastanza soggettiva. In caso di tumore invasivo lo striscio può tornare alla normalità, infatti le cellule prelevate sono tutte necrotiche, le cellule cancerose si trovano in profondità. La sensibilità dello striscio citologico è media (circa 50%).
La comparsa di un test HPV (alta sensibilità ma bassa specificità) consente di rilevare molti più tumori. Anche la sua prevedibilità a lungo termine è maggiore (5 anni invece di 3 anni per lo striscio citologico). La sua superiorità rispetto allo striscio citologico in termini di sensibilità è ormai dimostrata soprattutto dopo 30 anni, ma deve essere accompagnata da citologia riflessa in caso di esito positivo data la sua bassa specificità. In Francia, l'HAS raccomanda il test HPV di prima linea come mezzo di screening per le donne di età compresa tra 30 e 65 anni, con conferma mediante striscio citologico. Prima dei 30 anni, a causa dell'altissima prevalenza dell'infezione da HPV nelle giovani donne e della bassa specificità del test da parte delle giovani donne, lo striscio citologico deve essere mantenuto.
La prevenzione terziaria si basa sulla distruzione dell'epitelio squamoso cervicale raggiunto l'infezione trasformante.
La cervice è completamente ricoperta da un rivestimento , costituito da tessuto superficiale chiamato epitelio e tessuto connettivo profondo. Il confine tra i due tessuti è chiamato membrana basale .
A livello dell'endocervice, l'epitelio contiene ghiandole che producono muco (epitelio ghiandolare). L'epitelio ghiandolare è costituito da un singolo strato di cellule alte. Riveste il canale endocervicale e si estende verso l'esterno su una porzione variabile dell'ectocervix. A livello dell'ectocervice, l'epitelio è simile a quello dell'epidermide della pelle (epitelio squamoso): è costituito da uno strato profondo e spesso ricoperto da più strati di cellule sempre più piatte che si sovrappongono come tegole.
L'area in cui l'epitelio ghiandolare e l'epitelio squamoso si incontrano è l'area di giunzione. Il 90% dei tumori nasce dalla giunzione.
La trasformazione cellulare dell'eptelio squamoso per infezione trasformante inizia a livello delle cellule superficiali di questo epitelio e arriva alla membrana basale.
Si dice che il cancro sia invasivo quando le cellule cancerose rompono la membrana basale.
Il carcinoma in situ è la modificazione cellulare che interessa tutti gli strati cellulari dell'eptelio squamoso senza rottura della membrana basale,
Le membrane mucose del corpo non hanno tutte una membrana basale, quindi la nozione di cancro in situ non esiste per tutti i tumori.
La diagnosi viene posta durante lo screening o in base ai segni clinici.
Il segno principale è il sanguinamento dal tratto genitale, il più delle volte causato durante il sesso , al di fuori del ciclo. Ma qualsiasi sanguinamento anomalo, indipendentemente dalle sue caratteristiche, può indicare il cancro.
Il dolore è molto tardivo.
La diagnosi clinica non è sempre facile nelle forme avanzate, soprattutto se il cancro è un tumore invasivo senza una lesione in erba.
All'esame con lo speculum , vediamo una lesione che germoglia o ulcera la cervice o talvolta anche ulcerativa. Il medico deve assolutamente visualizzare l'area di giunzione.
Su esame vaginale, cervice è duro come una pietra quando il tumore misura diversi centimetri. Valuterà l'estensione del cancro oltre la cervice: vagina , parete laterale della cervice, cul-de-sac laterale della vagina
In caso di lesione invisibile, la colposcopia permette di individuare la lesione e dirigerà la biopsia.
In presenza di una cervice macroscopicamente anormale, un normale risultato di screening citologico non è sufficiente per escludere la diagnosi di cancro cervicale.
La diagnosi di cancro del collo dell'utero si basa sull'esame istopatologico:
L'esame istopatologico è l'esame diagnostico chiave. ne conferma l'invasività, il suo tipo istologico e il suo grado di differenziazione.
tipi istologiciEsistono due tipi principali di cancro della cervice uterina:
Le figlie di donne che sono state trattate con dietilstilbestrolo durante la gravidanza hanno un rischio maggiore di sviluppare un raro tipo di CCU, il carcinoma a cellule chiare.
Senza trattamento il cancro del collo dell'utero è quasi sempre fatale. La morte avviene per invasione degli organi vicini (vescica, uretere, retto, vasi). Il cancro della cervice uterina è un cancro che non metasta molto se non nei linfonodi.
L'esame vaginale è il primo passo per valutare l'estensione.
La risonanza magnetica (MRI) pretrattamento pelvico (dal principiante al peduncolo renale e fino alla sinfisi pubica) è l'esame di riferimento per conoscere con precisione le dimensioni del tumore e la sua estensione agli organi vicini ma la sua e Precisione per la diagnosi di linfonodi metastasi dipende dalla dimensione del linfonodo.
L' emissione di positroni , abbinata alla tomografia computerizzata (TC), sembra essere una tecnica promettente in questi casi.
Esistono diverse classificazioni per offrire un trattamento:
Queste classificazioni sono principalmente cliniche e non tengono conto dei risultati degli esami di imaging.
FIGO | TNM | Fonte: Università della Sorbona |
---|---|---|
0 | Carcinoma in situ ("Pre-cancro") | |
io | T1 | Carcinoma limitato alla cervice |
AI | T1a | Carcinoma invasivo preclinico (rilevabile solo mediante esame istologico) Qualsiasi lesione macroscopica è di stadio IB |
IA1 | T1a1 | Invasione stromale inferiore a 3 mm in profondità e inferiore a 7 mm in orizzontale |
IA2 | T1a2 | Invasione stromale tra 3 e 5 mm in profondità e meno di 7 mm in orizzontale |
IB | T1b | Lesione clinicamente visibile, limitata alla cervice o lesione microscopica o maggiore di IA2 |
IB1 | T1b1 | Lesione limitata al collo inferiore a 4 cm |
IB2 | T1B2 | Lesione limitata al collo di oltre 4 cm |
II | T2 | Tumore che si estende oltre la cervice ma non raggiunge la parete pelvica o il terzo inferiore della vagina |
IIA | T2a | Senza invasione di parametri |
IIB | T2b | Con invasione dei parametri |
III | T3 | Lesione a carico della parete pelvica e/o del terzo inferiore della vagina e/o presenza di idronefrosi |
IIIA | T3a | Lesione che raggiunge il terzo inferiore della vagina senza raggiungere la parete pelvica |
IIIB | T3b | Lesione a carico della parete pelvica e/o presenza di idronefrosi |
IV | T4 | Tumore che si estende oltre il bacino o raggiunge la vescica o il retto |
IVA | Lesione che colpisce la vescica o il retto | |
IVB | M1 | Metastasi a distanza |
N0 | senza coinvolgimento linfonodale | |
N1 | invasione linfonodale |
La gestione del cancro della cervice uterina è stata oggetto di raccomandazioni pubblicate . Quelli, dalle società scientifiche europee, risalgono al 2018.
Sono finiti i giorni in cui il medico da solo decideva una cura per il cancro. deve presentare il suo fascicolo durante un incontro multidisciplinare . Un incontro multidisciplinare per la cura del cancro è l'incontro di diversi medici specializzati ciascuno in un particolare tipo di trattamento (radioterapia, chemioterapia, chirurgia, ecc.) e un oncologo. Comprende quindi almeno un radioterapista, un chirurgo, un oncologo e almeno un chemioterapeuta.Qualsiasi medico può presentare la cartella di un paziente per conoscere la migliore cura possibile per il paziente. Nel 2020, in Francia, un medico che inizierebbe il trattamento senza riferirlo a un incontro multidisciplinare potrebbe vedere impegnata la sua responsabilità professionale.
Dopo l'incontro multidisciplinare, viene offerto un percorso di cura ai pazienti.
Il trattamento del cancro è molto spesso di competenza di strutture specializzate ed esperte. Non esiste un unico trattamento, ma più opzioni di trattamento. Infine, il rapido sviluppo delle conoscenze mediche richiede l'uso di medici con un'adeguata formazione medica.
Chirurgia e radioterapia sono trattamenti locali. Altri trattamenti sono trattamenti generali che funzionano in tutto il corpo.Il cancro della cervice uterina non è ormone-dipendente, quindi non esiste una terapia ormonale.
L'intervento chirurgico può essere eseguito per via laparotomica o per via laparoscopica , la prima tecnica, pur avendo conseguenze immediate meno semplici, con risultati migliori a livello carcinologico.
Colpoisterectomia allargataSpesso indicato come l'intervento di Wertheim. Durante questa procedura, il chirurgo rimuove l'utero, i parametri, le ovaie e la parte superiore della vagina. La colpoisterectomia allargata viene offerta per il trattamento di tumori limitati alla cervice e di dimensioni inferiori a 4 centimetri.
Durante questo intervento si esegue spesso la dissezione linfonodale o la linfoadenectomia pelvica che consiste nell'asportare i linfonodi dal bacino, più linfonodi vengono rimossi dal chirurgo meglio è perché il numero dei linfonodi influenza il trattamento da fare dopo l'operazione. Questo intervento non è semplice perché i linfonodi sono localizzati nell'aorta iliaca e nelle vene iliache, la tecnica del linfonodo sentinella è in fase di valutazione. Implica la rimozione dei linfonodi più vicini al tumore per determinare se sono stati invasi da cellule tumorali. Questa tecnica eviterebbe di rimuovere tutti i linfonodi nel bacino se non è necessario.
Isterectomia totale sempliceCon conservazione delle ovaie e senza rimozione di parametri e con o senza dissezione linfonodale.
TrachelectomiaLa trachelectomia è un intervento molto delicato e praticato in modo eccezionale.
La tracelectiomia comporta la rimozione solo della cervice e anche, a volte, della parte superiore della vagina, dei parametri e dei linfonodi (trachelectomia ingrossata). Quando la cervice viene rimossa, il chirurgo esegue punti speciali per chiudere parzialmente l'utero dove si trovava la cervice. Il nuovo orifizio formato consente l'evacuazione del sangue dall'utero alla vagina durante le mestruazioni. È popolare tra le persone con desiderio di gravidanza, con un tumore più piccolo di 2 centimetri. Questa procedura mantiene il corpo dell'utero ma è accompagnata da una diminuzione della fertilità e da un significativo rischio di parto prematuro in caso di gravidanza.
RadioterapiaSono disponibili diversi tipi di radioterapia :
A seconda dello stadio del cancro, la chemioterapia può essere utilizzata in combinazione con la radioterapia. È anche l'unico mezzo terapeutico in caso di metastasi .
Immunoterapia Terapie mirateEsistono attualmente studi di profilo molecolare dei tumori cervicali che consentono un trattamento particolare per ogni CCU di ciascun paziente.
A livello globale, solo i piccoli tumori possono beneficiare del solo trattamento chirurgico. Per i tumori più grandi, alcuni paesi utilizzano il trattamento solo con la radioterapia, altri una combinazione di chirurgia e radioterapia.
La recidiva del cancro, nonostante il trattamento chirurgico ben condotto, è una seria possibilità con una prognosi infausta. Un inibitore del fattore di crescita endoteliale vascolare , bevacizumab, può prolungare la sopravvivenza globale oltre i 12 mesi nella recidiva del cancro.
La mortalità per cancro della cervice uterina è il tumore maligno con la maggiore variazione tra paesi tra tutti i tumori.
Il tasso di mortalità è diminuito drasticamente tra il 1980 e il 2005, da 5,4 a 1,9 per 100.000 persone, mentre l'incidenza di questo tumore si è dimezzata nello stesso periodo (da 14,9 a 7,1). Nel 2005 il tasso medio di sopravvivenza a 5 anni era del 70%, con forti disparità a seconda dell'età di individuazione (82% tra i 15-44 anni contro il 38% tra le donne dai 75 anni in su) e in base allo stadio di progressione alla diagnosi e al trattamento (91,5% per tumori diagnosticati in fase precoce, 57,7% in fase regionale e 17,2% in fase metastatica).
Il tasso standardizzato secondo la struttura per età della popolazione mondiale ed espresso per 100.000 anni-persona è di 1,7.
Lo studio dell'evoluzione della sopravvivenza netta a 5 anni fornisce le seguenti cifre:
Il follow-up si basa su consultazioni mediche. Durante queste consultazioni, il medico esegue una visita clinica e ginecologica e interroga anche la paziente sul suo stato di salute.
Per i pazienti che hanno ricevuto un trattamento conservativo dell'utero (trachelectomia allargata o conizzazione), lo striscio di sorveglianza è sistematico dopo 6 mesi, quindi 12 mesi, quindi viene eseguito ogni anno. In altre situazioni, lo striscio non è raccomandato di routine. Questo è particolarmente vero per i pazienti che sono stati trattati con la radioterapia perché questo trattamento rende difficile l'interpretazione dello striscio.
Per i pazienti con carcinoma a cellule squamose, un test per il marker tumorale SCC (carcinoma a cellule squamose) può essere utile per il follow-up, se è stato riscontrato un livello elevato al momento della diagnosi.
Non esiste un esame di imaging sistematico come parte del follow-up. A seconda della situazione, a volte vengono offerte una risonanza magnetica del bacino, una PET o un'ecografia dei reni.
Poiché il cancro della cervice uterina non è ormone-dipendente, alle donne per le quali il trattamento ha indotto la menopausa può essere offerta una terapia ormonale sostitutiva, a parte le solite controindicazioni.