Un istituto o servizio sociale o medico-sociale (ESMS) è una struttura la cui vocazione è quella di accogliere e sostenere, nei propri locali o in regime ambulatoriale , per un breve o lungo periodo, persone con disabilità , non autosufficienti o in situazione di esclusione.
In Francia, "istituti e servizi sociali e medico-sociali" sono legalmente definiti nell'articolo L. 312-1 del Codice di azione sociale e delle famiglie, nonché, a seconda delle attività, dalle condizioni tecniche, dall'organizzazione normativa minima e funzionamento che integrano, sulla base di criteri funzionali, la giurisprudenza dei tribunali amministrativi. I servizi sociali e le amenità sociali sono soggetti alle stesse regole.
Il campo sociale riunisce tutte le azioni relative al miglioramento delle condizioni di vita di una società.
Il termine medico-sociale si riferisce alla medicina sociale, vale a dire, che tiene conto del contesto sociale e delle condizioni di salute di una popolazione.
Queste istituzioni che svolgono azione sociale sono soggette al codice di azione sociale e delle famiglie (CASF). Infatti, l'apertura e il funzionamento di un istituto o servizio sociale o medico-sociale (ESSMS) non possono intervenire liberamente, sono soggetti a un regime di polizia amministrativa e, più specificamente, a un regime autorizzativo che rientra negli articoli L. 313-1 e seguenti del CASF.
A seconda delle categorie di popolazioni vulnerabili a cui è destinata la loro azione (minori in pericolo, persone con disabilità, anziani, adulti con malattie croniche, persone in situazione di esclusione) e dell'origine dei fondi utilizzati per ridistribuire i servizi che forniscono (assicurazione sanitaria, assistenza sociale dipartimentale, assistenza sociale statale), sono di competenza del Direttore Generale dell'Agenzia Regionale della Sanità (ARS), o del Presidente del Consiglio di Dipartimento, o del Prefetto regionale, o uno di essi in caso di giurisdizione congiunta.
Tali stabilimenti sono elencati nell'“ Archivio nazionale degli stabilimenti sanitari e sociali ”. Questo file viene solitamente chiamato anche "FINESS" o "directory FINNESS". È stato sviluppato ed è gestito dal Ministero del lavoro, dell'occupazione, della formazione professionale e del dialogo sociale .
Questo fascicolo permette di conoscere le strutture ei servizi relativi all'azione sociale : le strutture legittime per svolgere azioni sociali con i cittadini.
In Francia, per ragioni storiche e pratiche, è su questo stesso fascicolo che compaiono le strutture sanitarie (stabilimenti sanitari pubblici e privati: ospedali, cliniche).
Questo raggruppamento è giustificato dal fatto che, poiché la legge del 9 agosto 2004relativo alla politica di sanità pubblica, l'articolo L. 1411-1 del Codice della sanità pubblica ritiene che le strutture sanitarie e l'ESSMS siano, entrambi, attori della politica della sanità pubblica e che, accanto alla cura, alla prevenzione e al risarcimento della disabilità e della perdita di autonomia, siano pienamente parte delle missioni assegnate a questa politica pubblica . È per questo motivo che l'articolo 18 della legge del21 luglio 2009 nota come “legge HPST” ha unificato, ad opera delle Agenzie sanitarie regionali (ARS), la governance pubblica delle strutture sanitarie e l'ESSMS.
Legge 2002-2 del 02 gennaio 2002specifica le missioni di interesse generale e di utilità sociale delle istituzioni sociali e medico-sociali.
Sebbene la giurisprudenza non riconosca la missione di servizio pubblico di questi stabilimenti e servizi, alcuni ritengono che i criteri di servizio pubblico siano soddisfatti e che l'ESSMS, di stato pubblico o privato, assolva una missione di servizio pubblico.
Un istituto sociale o medico-sociale è una persona giuridica pubblica o privata come descritto nel Codice di azione sociale e delle famiglie (CASF) e che generalmente beneficia di fondi pubblici per svolgere una missione di servizio pubblico .
Alcuni stabilimenti e servizi privati possono essere qualificati come stabilimenti privati o servizi di "interesse collettivo" quando soddisfano determinati criteri tra cui la gestione disinteressata o la sottoscrizione di una convenzione di assistenza sociale, un'azione inserita in un progetto istituzionale e la certificazione dei conti.
Quanto ai servizi gestiti in forma di enti pubblici , essi rientrano nella categoria degli enti pubblici sociali o medico-sociali .
Ambito di insediamento | Nome struttura | Finanziamento | Giurisdizione | Comma dell'art. L. 312-1 CASF |
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Benessere dei bambini |
Casa Sociale dei Bambini (MECS)
Club specializzato nella prevenzione Dipartimento di Azione Educativa in un ambiente aperto (AEMO) Servizio di azione educativa a domicilio (DAE) |
Benessere | Dipartimento | io -1 ° |
Infanzia disabile e disadattata. |
Centro medico-psico-pedagogico (CMPP)
Istituto di Educazione Motoria (IEM) Istituto medico-educativo (IME) Istituto medico-educativo (IMP) Istituto medico-professionale (IMPRO) Istituto terapeutico, educativo e pedagogico (ITEP) Servizio di Educazione Speciale e Assistenza Domiciliare (SESSAD) |
Assicurazione sanitaria | stato | io - 2 ° |
Bambini disabili (0-6 anni) | Centri di azione medico-sociale precoce (CAMSP) | 80% di assicurazione sanitaria80%
20% di assistenza sociale |
Dipartimento di Stato | io - 3 ° |
Tutela legale dei giovani (PJJ) | Centri di Azione Educativa e Foyer ( CAE e FAE ), Servizi Educativi di Corte (SEAT) | Stato (Ministero della Giustizia) | Stato o dipartimento di stato | io - 4 ° |
Disabilità mentale o fisica, adulti | Enti e servizi di assistenza al lavoro (ESAT, ex CAT) | Assicurazione sanitaria dal 1 ° gennaio 2017 | Stato + Attività commerciale | io - 5 ° |
Centri di riabilitazione professionale, Centro di orientamento professionale | Assicurazione sanitaria - Stato | |||
Gli anziani | Struttura ricettiva per anziani non autosufficienti (EHPAD) | Assicurazione sanitaria - assistenza sociale - indennità di autonomia personalizzata ( APA ) | Dipartimento di Stato | io - 6 ° |
Abitazioni residenziali, residenze indipendenti, case di riposo per persone non dipendenti (EHPA) | Possibile assistenza sociale | Dipartimento | ||
Servizio di assistenza domiciliare (SSIAD) | Assicurazione sanitaria | stato | ||
Servizi di cura, assistenza e supporto | Assicurazione sanitaria - assistenza sociale | Dipartimento di Stato | ||
Servizi di assistenza domiciliare (SAAD) | Assistenza sociale - fondi pensione (azione sociale facoltativa) | Approvazione: prefetto | ||
Handicap mentale, disabilità multiple, adulti | Abitazioni residenziali o abitazioni abitative | Benessere | Dipartimento | io - 7 ° |
Casa di accoglienza specializzata (MAS), Casa di cura (FAM), Servizi di assistenza, aiuto e supporto | Assicurazione sanitaria - Assistenza sociale | Dipartimento di Stato | ||
Servizio di badante | Stato - Assistenza sociale | Dipartimento di Stato | ||
Senzatetto, gente errante | Centri di accoglienza e reinserimento sociale (CHRS) e in particolare centri di assistenza alla vita attiva, centri diurni (negozi solidali, ecc.), monitoraggio sociale (social samu , squadre mobili, telefonia sociale "115", servizi di accoglienza e orientamento) | Stato + contributo, se previsto, dei comuni e dell'assistenza sociale dipartimentale | Stato (in collaborazione se necessario con il dipartimento e i comuni) | io - 8 ° |
Trattamento delle dipendenze | Centri di accoglienza per tossicodipendenti e centri di accoglienza e supporto per la riduzione del rischio per i tossicodipendenti (CAARUD). | Assicurazione sanitaria | stato | io - 9 ° |
Centri di accoglienza per alcolisti , Appartamenti di coordinamento terapeutico (HIV, malattie croniche) | Assicurazione sanitaria | stato | ||
Altre sistemazioni | Case per giovani lavoratori (FJT) | Stato-assistenza sociale-fondo per gli assegni familiari | Stato (convenzione di assistenza abitativa personalizzata, codice edilizio e abitativo) | io - 10 ° |
Centri di risorse | Centri risorse: disabilità rara, autismo, trauma cranico, morbo di Alzheimer. Altri (centri di informazione e coordinamento locali, ecc.) | Assicurazione sanitaria | stato | io - 11 ° |
Richiedenti asilo | Centro di accoglienza per richiedenti asilo | stato | stato | io - 13 ° |
Adulti da proteggere | Servizi attuativi del mandato speciale a favore degli adulti tutelati | Stato protetto + Maggiore | stato | io - 14 ° |
Servizi che implementano l'aiuto con la gestione del budget familiare | Stato protetto + Maggiore | stato | io - 15 ° | |
Altro | Strutture sperimentali in deroga agli articoli L. 162-31 e L. 162-31-1 del Codice della Previdenza Sociale: possibilità di decisioni decentrate e/o decentrate | Tutte le possibilità | A seconda dei casi: stato o dipartimento o dipartimento di stato | io - 12 ° |
Spazi abitativi non tradizionali | Assistenza sociale (principalmente) | III |
La legge del 21 luglio 2009 denominata "Ospedale, pazienti, salute e territorio" ha abolito il Comitato regionale per l'organizzazione sociale e medico-sociale (CROSMS) che aveva il compito sia di valutare i bisogni sociali della regione sia di esprimere un parere sulla creazione progetti.
I bisogni sono determinati nell'ambito delle procedure di pianificazione attuate dalle autorità pubbliche. Tale programmazione, che è al tempo stesso di natura territoriale, categoriale e finanziaria, avviene a livello nazionale, previo parere della commissione nazionale per la sanità e l'organizzazione sociale, da parte dei ministri competenti, per talune esigenze che riguardano solo un ristretto numero di beneficiari. Negli altri casi, la necessità è determinata attraverso un piano di organizzazione sociale e medico-sociale regionale o dipartimentale redatto, a seconda dei casi, dal prefetto regionale , dal direttore generale dell'azienda sanitaria regionale o dal presidente del dipartimento consiglio .
Gli istituti ei servizi sociali e medico-sociali sono soggetti ad autorizzazione. Devono seguire questa procedura per qualsiasi creazione, nonché per alcune importanti trasformazioni o estensioni. Tale autorizzazione è rilasciata, a seconda dei casi, dal ministro competente per l'azione sociale o dal prefetto, dal presidente del consiglio di dipartimento o dal direttore generale dell'Azienda sanitaria regionale, o anche congiuntamente da due o tre di questi autorità.
Gli stabilimenti ei servizi che necessitano di finanziamenti pubblici possono essere autorizzati solo dopo essere stati selezionati a seguito di un bando. Questi bandi sono lanciati dalle autorità competenti quando le esigenze individuate non sono soddisfatte. La selezione viene poi effettuata da una commissione la cui composizione varia a seconda dell'autorità competente e del tipo di istituto o servizio.
Esiste una procedura semplificata per le modifiche minori note come "proroghe non significative" (ad esempio, un'estensione inferiore al 30% della capacità di accoglienza o inferiore a 15 posti aggiuntivi). Oltre queste soglie è necessario un bando di concorso (articolo D. 313-2 del CASF).
Questi stabilimenti sono generalmente finanziati dallo Stato, dai dipartimenti, dalla Previdenza Sociale o dalle persone accolte (“utenti”).
Il controllo degli stabilimenti viene effettuato mediante ispezioni dei servizi dello Stato, dell'Azienda sanitaria regionale e/o del Dipartimento, nel quadro descritto dal codice di azione sociale e delle famiglie e dal codice di sanità pubblica . Lo scopo di tale controllo, che viene effettuato in loco prende il nome di sopralluogo, è in particolare quello di verificare che siano rispettati i termini dell'autorizzazione amministrativa rilasciata, nonché i diritti degli utenti .
Gli stabilimenti gestiti da organi di gestione di diritto privato non sono soggetti alla legge sugli appalti pubblici per effettuare i loro acquisti: Olivier Poinsot , "I mercati delle istituzioni private sociali e medico-sociali" , JCP A 2006, 15 (1088), p. 498-501
Gli stabilimenti ei servizi sono soggetti a un obbligo regolare di valutazione interna ed esterna.
L' Agenzia nazionale per la valutazione e la qualità degli istituti e dei servizi sociali e medico-sociali (ANESM) ha stabilito due specifiche:
ANESM e tutte le sue missioni fanno parte della Haute Autorité de Santé (HAS) da giugno 2018. L'HAS sta lavorando a una riforma della valutazione esterna e ha annunciato alla fine del Ségur de la Santé che il nuovo formato sarebbe stato implementato dall'autunno 2021.
"L'utente-cittadino: far valere i suoi diritti negli stabilimenti e nei servizi", conferenza organizzata dal Consiglio generale del Finistère a Brest il 18 dicembre 2012in occasione del decennale della legge n o 2002-2 di riforma sociale e medico-sociale: http://www.vo-live.fr/vod/u2sS8fp.html