Vulvovaginite atrofica

Vulvovaginite atrofica Mucosa vaginale normale (sinistra)
e mucosa atrofica postmenopausale, che può portare a vulvovaginite atrofica (destra) Dati chiave

Specialità	Urologia

Classificazione e risorse esterne

ICD - 10	B37.3 , N77.1
CIM - 9	112.1 , 616.1
Malattie DB	32516
MedlinePlus	001511
Maglia	D002181
Cause	Assenza ( d )

Avvertimento medico

Un atrofia vulvovaginiti o vaginite atrofica è un'infiammazione della vagina, secondaria alla atrofia del tessuto superficiale, si causata da una carenza di estrogeni .

segni e sintomi

Dopo la menopausa , l' epitelio vaginale cambia, diventando alcuni strati spessi e spesso più secchi, con frequenti infiammazioni , che possono dare origine a diversi segni e sintomi genito-urinari, tra cui:

• secchezza vaginale o lubrificazione meno vaginale;
• Sensazione di bruciore e altro dolore a volte (anche durante il sesso); difficoltà a sedersi;
• prurito , difficoltà nell'asciugarsi;
• scarico bianco;
• secrezione maleodorante (se infetta);
• sanguinamento dopo il sesso
• minzione dolorosa;
• sangue nelle urine;
• aumento della frequenza urinaria, persino incontinenza  ;
• aumento della suscettibilità alle infezioni, in particolare alle infezioni del tratto urinario

Cause

Una mancanza di estrogeni di solito si verifica dopo la menopausa .

Inoltre, l' allattamento al seno e l'assunzione di determinati farmaci possono anche portare a questa diminuzione.

Il fumo aumenta il rischio di contrarre questa malattia.

Diagnostico

Come nelle donne, questi segni e sintomi possono essere attribuiti a più cause, la diagnosi si basa sui sintomi che non possono essere meglio presi in considerazione da un'altra diagnosi; la diagnosi differenziale eliminerà in particolare l'infezione vaginale, il cancro della vulva , la dermatite da contatto . In primo luogo, i test di laboratorio di solito non forniscono informazioni diagnostiche utili.

Osservazioni  :

• I peli pubici radi, la perdita del cuscinetto adiposo delle labbra, l'assottigliamento e / o il riassorbimento delle piccole labbra e il restringimento dell'apertura vaginale indicano una probabile "carenza di estrogeni";
  Un esame interno rivelerà la presenza di un debole tono muscolare vaginale, un rivestimento vaginale liscio, lucido e pallido con perdita di pieghe. I fornici cervicali potrebbero essere scomparsi e la cervice potrebbe apparire a filo con la parte superiore della vagina .
• Un rivestimento vaginale che sanguina facilmente e appare gonfio di solito è un segno di infiammazione. Il pH vaginale sarà misurato a 4,5 e oltre.

Segni descritti dal paziente  :

• Dolore durante il sesso ( dispareunia ), prurito vaginale, sensazione di secchezza vaginale, necessità insolitamente frequente e urgente di urinare o sensazione di bruciore durante la minzione ( disuria ).

Evoluzione

Molto spesso, questa condizione persisterà fintanto che la persona non assume alcun trattamento. Questa condizione aumenta il rischio di UTI .

Cura

L'applicazione di una crema a base di estrogeni alle pareti vaginali è il solito trattamento raccomandato secondo la Mayo Clinic. L'uso di lubrificanti anatomici può alleviare i sintomi. Secondo la Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada, "Gli idratanti vaginali, applicati regolarmente, hanno un'efficacia equivalente a quella dei prodotti di terapia ormonale sostitutiva per applicazione vaginale, nel trattamento dei sintomi urogenitali locali (come prurito. Irritazione e dispareunia vaginale. ), e dovrebbe essere offerto alle donne che desiderano evitare di utilizzare la terapia ormonale sostitutiva. ” È meglio usare poco o nessun sapone in quest'area. Circa la metà delle donne occidentali in postmenopausa ha questa malattia, ma almeno la metà non riceve cure.

Epidemiologia, prevalenza

Fino al 50% delle donne in postmenopausa presenta almeno un certo grado di atrofia vaginale. È probabile che questa condizione sia sottodiagnosticata e sottotrattata. Secondo un altro studio su 1.000 donne in postmenopausa, il 64% di quelle con atrofia vulvovaginale riferisce di rapporti sessuali dolorosi. Le donne affette riferiscono di avere meno piacere nelle relazioni intime e nella loro vita in generale quattro volte più spesso delle donne senza la malattia.

Elementi di definizione e terminologia

• Fino a poco tempo, "atrofia vulvovaginale" e "vaginite atrofica" erano i due termini più utilizzati per descrivere questa condizione (e questo insieme di sintomi).

Questi due termini sono ora considerati parzialmente imprecisi nel descrivere i cambiamenti nell'intero sistema genito-urinario che si verificano dopo la menopausa. In effeti :

• L'atrofia vulvovaginale indica un'evoluzione fisiologica e non porta sistematicamente a effetti indesiderati. Questa atrofia è stata a lungo considerata nella letteratura medica come conseguenza o come conseguenza dell'abbandono di una vita sessuale, che non corrisponde alla realtà (più della metà delle donne è attiva tra i 50 ei 79 anni)
• Il termine vaginite suggerisce che la vagina è ancora infiammata o infetta. Anche se questo può essere vero, non è sempre così; suggerisce anche che solo la vagina è interessata dall'atrofia.
• infiammazione e infezione non sono i componenti principali dei cambiamenti postmenopausali nella vagina. I due termini non descrivono gli effetti negativi di questi cambiamenti sul tratto urinario inferiore, cambiamenti che possono essere i sintomi più preoccupanti della menopausa per le donne.
• la vaginite atrofica termine si riferisce solo alla vagina, senza riflettere i cambiamenti associati nelle piccole labbra , labbra majora , clitoride , vestibolo, uretra, e la vescica .

Per descrivere tutti i sintomi associati, si parla ora piuttosto di sindrome genitourinaria della menopausa (GSM per anglofoni), espressione che è stata giudicata più precisa di "atrofia vulvovaginale" da due società professionali.

Ricerca

Negli Stati Uniti, la FDA ha approvato l'uso del laser nel trattamento di molti disturbi, incluso il trattamento di verruche e tessuti cervicali o vaginali anormali o precancerosi, ma non ha mai menzionato l'atrofia vaginale, l'incontinenza urinaria o la ridotta funzione sessuale (lo stesso vale per l'Ordine dei Medici o degli Ordini Medici). Prove di trattamenti laser mirati al resurfacing dell'epitelio vaginale hanno riportato risultati soddisfacenti (sono ancora necessari studi più ampi); il miglioramento verrebbe dal fatto che il trattamento attiverebbe fattori di crescita , che aumentano il flusso sanguigno, il collagene e lo spessore del rivestimento vaginale. I primi risultati mostrano che le donne trattate con terapia laser hanno riportato sintomi ridotti di secchezza vaginale, bruciore, prurito, minzione dolorosa e dolore. Sono stati notati pochi effetti collaterali. Secondo i medici che utilizzano questi dispositivi, gli effetti collaterali sono rari e il più delle volte da lievi a moderati. Secondo la dottoressa Marie Paraiso, dall'80% al 90% dei pazienti vede le loro condizioni migliorate in questo modo; Dal 20 al 25% addirittura desidera un ritrattamento durante l'anno. "Credo che per le donne che hanno controindicazioni alla terapia ormonale o che non possono tollerare o non possono permettersi una terapia ormonale prolungata, il laser vaginale a CO2 frazionato sia stato efficace", dice. Sono previsti o in corso studi prospettici randomizzati nel 2018-2019.

comunque, il 30 luglio 2018, il commissario della FDA, Scott Gottlieb, ha denunciato le pratiche di marketing “ingannevoli” per conto di 7 produttori di apparecchiature che utilizzano il laser (Alma Lasers, BTL Aesthetics, BTL Industries, Cynosure, InMode, Sciton e ThermiGen); dopo aver ricevuto 12 segnalazioni di effetti collaterali (dolore, grave disagio e sanguinamento dopo il trattamento) tradicembre 2015e il 6 agosto 2018, la FDA ha emesso un avviso che indicava che i laser e altri dispositivi ad alta energia non erano stati approvati per il "ringiovanimento vaginale" (una procedura non rimborsata dagli assicuratori negli Stati Uniti perché considerata come "cosmetici"). Per posta, la FDA ha chiesto a questi produttori prove di affermazioni specifiche e prove di approvazione, autorizzazione o intenzione della FDA di richiedere l'autorizzazione per utilizzare i loro prodotti sui genitali.

Vedi anche

Articolo correlato

• Vaginite
• Vagina
• Frigidità

Note e riferimenti

( fr ) Questo articolo è parzialmente o interamente tratto dalla pagina di Wikipedia in inglese "  Vaginite atrofica  " ( vedere l'elenco degli autori ) .

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