Disturbo dell'umore

Disturbo dell'umore

Dati chiave

Specialità	Psichiatria e psicologia clinica

Classificazione e risorse esterne

ICD - 10	F30 - F39
CIM - 9	296
Maglia	D019964
Trattamento	Psicoterapia
Farmaco	Olanzapina , quetiapina , duloxetina , fluoxetina , carbamazepina , aripiprazolo , risperidone , oxcarbazepina , lamotrigina , (RS) -citalopram , topiramato , lurasidone e flutoprazepam ( in )

Avvertimento medico

Il disturbo dell'umore è un gruppo di diagnosi del sistema di classificazione Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali in cui il timore è principalmente indotto. Questo gruppo di diagnosi è indicato come "disturbo dell'umore affettivo" nella classificazione internazionale delle malattie ( ICD-10 ).

Due gruppi di disturbi dell'umore sono ampiamente riconosciuti; questa divisione si basa sul possibile caso di un paziente che abbia avuto episodi maniacali o ipomaniacali . Pertanto, vi è un buon numero di disturbi dell'umore, due dei quali sono più prevalenti: depressione (comunemente chiamata esaurimento nervoso o depressione maggiore) e disturbo bipolare (precedentemente noto come malattia maniaco-depressiva), caratterizzati da periodi maniacali e ipomaniacali, e spesso raddoppiato da episodi depressivi.

Origine

Diversi autori hanno considerato il disturbo dell'umore come il risultato dell'adattamento evolutivo . Un disturbo dell'umore a volte può aumentare le capacità di un individuo in situazioni di pericolo, perdita o persino tensione. In tali situazioni, una maggiore motivazione può dare un vantaggio in determinate azioni.

Classificazione

Disturbi depressivi

• Depressione , comunemente chiamata esaurimento nervoso, depressione maggiore o depressione clinica, durante la quale il paziente sperimenta alcuni periodi di depressione. Dopo un semplice ciclo, la depressione può essere diagnosticata. Dopo più di un periodo, la diagnosi diventa "depressione maggiore" . La depressione senza periodi maniacali viene spesso definita un disturbo unipolare perché l'umore si stabilizza solo dopo uno. Gli individui che soffrono di un episodio di depressione maggiore sono ad alto rischio di suicidio. Trovare aiuto e cure da un professionista sanitario riduce questo rischio. Gli studi hanno dimostrato che chiedere a un amico o un familiare se ha mai pensato di commettere questo atto è un modo per identificare le condizioni del paziente, senza che questo tipo di richiesta aumenti il ​​rischio di suicidio nell'individuo. Studi epidemiologici su base europea suggeriscono che attualmente circa l'8,5% della popolazione mondiale soffre di disturbi depressivi. Nessun gruppo di età sembra essere escluso dalla depressione e gli studi hanno dimostrato che la depressione può svilupparsi nei bambini di sei mesi che sono stati separati dalle loro madri. La depressione può essere caratterizzata come:
  • depressione atipica , caratterizzata da umore reattivo (anedonia paradossale), aumento di peso significativo o appetito molto alto, sonno e sonnolenza eccessivi ( ipersonnia ), intorpidimento degli arti, significativa perdita sociale nell'ipersensibilità percepita durante il rigetto interpersonale  ;
  • malinconia , caratterizzata da un'assenza di gioia legata al piacere ( anedonia ) nella maggior parte o in tutte le attività e da un'assenza di gusto per la vita. Questo disturbo dell'umore può manifestarsi durante un lutto o una perdita, peggioramento dei sintomi al mattino e al risveglio, ritardo psicomotorio , perdita di peso eccessiva (da non confondere con "  Anoressia nervosa  "), o un profondo senso di colpa;
  • depressione psicotica ( DPM ), o depressione psicotica maggiore, è il termine per un episodio di depressione maggiore, in particolare di natura malinconica, quando il paziente soffre di sintomi psicotici come deliri o, meno comunemente, allucinazioni  ;
  • depressione catatonica , una forma rara e grave di depressione maggiore che include disturbi motori comportamentali e altri sintomi. Qui l'individuo è stupido e quasi stupido, anche immobile o esibisce movimenti a volte bizzarri e poco interessanti. I sintomi possono portare alla schizofrenia , a un episodio maniacale o essere dovuti alla sindrome neurolettica maligna  ;
  • La depressione postpartum ( DSM IV TR ), o depressione perinatale , si riferisce a una depressione causata nelle donne dopo il parto. La depressione postpartum, compreso un tasso di incidenti del 10-15%, insorge tipicamente negli ultimi tre mesi prima del parto e dura più di tre mesi. I sintomi, a volte comuni nelle donne, sono brevi periodi di affaticamento e tristezza durante le prime settimane dopo il parto; tuttavia, la depressione postpartum è diversa perché può causare notevoli privazioni e problemi comportamentali a casa, al lavoro, a scuola e anche durante i rapporti con familiari, coniugi, amici o anche alcuni disturbi con del neonato. Durante il trattamento della depressione postpartum e di altra depressione unipolare nelle donne che allattano, nortriptilina , paroxetina (Paxil) e sertralina (Zoloft) sono generalmente considerati farmaci ideali;
  • depressione stagionale ( SAD ), nota anche come "depressione invernale" o "depressione invernale". Alcune persone soffrono di questo tipo di depressione quando arriva l'autunno o l'inverno e normalmente si dissolve quando arriva la primavera. La diagnosi viene posta se almeno due episodi di depressione si sono manifestati durante i mesi invernali senza che siano stati rilevati altri disturbi nello stesso periodo. Secondo alcuni medici, le persone che vivono in alta quota o che sono meno esposte al sole hanno maggiori possibilità di soffrire di SAD, ma questa ipotesi epidemiologica non è del tutto approvata. Spesso alcuni giovani (molto più nelle ragazze che nei ragazzi) sono affetti da SAD.
• distimia , un disturbo dell'umore cronico e diverso in cui una persona è esposta a depressione ogni giorno per un periodo di almeno due anni. I sintomi non sono gravi come quelli della depressione maggiore, sebbene le persone con distimia siano vulnerabili agli episodi secondari di depressione maggiore (spesso percepita come doppia depressione ). Il trattamento per la distimia è simile a quello per la depressione maggiore, inclusa la psicoterapia e gli antidepressivi;
• il disturbo depressivo non specificato , designato dal codice 311 nel DSM IV -TR , è un disturbo depressivo che non soddisfa i criteri diagnostici per il disturbo depressivo maggiore o la distimia;
  • depressione ricorrente breve ( DBR ), distinta dalla depressione maggiore per la sua durata. Gli individui con depressione breve ricorrente sperimentano episodi depressivi una volta al mese, con alcuni episodi che durano meno di due settimane e tipicamente meno di 2-3 giorni. La diagnosi di DBR richiede che questi episodi depressivi durino un anno nei pazienti durante il loro ciclo mestruale . Gli individui con depressione clinica possono anche sviluppare DBR (e viceversa) e queste due condizioni hanno un rischio simile;
  • disturbo depressivo minore , o semplicemente depressione minore , rappresenta una depressione che non ha gli stessi criteri della depressione maggiore, ma durante la quale vengono scoperti circa due sintomi.

Disturbi bipolari

• Disturbo bipolare (PMD), un disturbo dell'umore precedentemente noto come "depressione maniacale" o "depressione maniacale" e descritto da periodi alternati di mania / ipomania e depressione (e in alcuni casi un ciclo rapido, diversi stati mentali e sintomi psicotici ) . Secondo il DSM IV TR , il disturbo bipolare può essere classificato in:
  • bipolare di tipo 1 , caratterizzato da uno o più episodi maniacali o misti e uno o più episodi depressivi di varia intensità (la diagnosi può essere fatta anche in assenza di disturbo depressivo). Una causa organica, iatrogena o tossica non consente di fare questa diagnosi,
  • bipolare di tipo 2 , definito dall'esistenza di uno o più episodi ipomaniacali e uno o più episodi depressivi maggiori,
  • ciclotimia , una forma di disturbo bipolare inclusi episodi ipomaniacali e distimici e non episodi di depressione maggiore,
  • disturbo bipolare non specificato , indica che il paziente soffre di alcuni sintomi dello spettro bipolare (es. sintomi di mania e depressione) ma non soddisfa gli stessi criteri degli altri tre disturbi bipolari citati dal DSM- IV .

Si stima che circa l'1% della popolazione adulta soffra di disturbo bipolare di tipo 1, circa l'1% della popolazione adulta soffre di disturbo bipolare di tipo 2 o ciclotimia e da qualche parte tra il 2 e il 5% della popolazione adulta soffre di disturbo bipolare non specificato.

Cause

Sostanze e farmaci possono anche indurre uno o più disturbi dell'umore. Questi disturbi sono spesso il risultato di farmaci psicotropi , altre sostanze chimiche o uno sviluppo del disturbo comportamentale causato da avvelenamento da sostanze o astinenza . I disturbi della dipendenza da sostanze possono portare a manie, ipomania (o entrambi) o episodi di depressione. La maggior parte delle sostanze può includere una varietà di disturbi comportamentali. Ad esempio, stimolanti come l' anfetamina , la metanfetamina e la cocaina possono portare a manie, ipomania (o entrambi) o episodi di depressione.

Alte statistiche di disturbo dell'umore possono verificarsi in forti bevitori e alcolisti . L'alcol causa disturbi comportamentali a volte violenti in individui che hanno precedentemente sviluppato una depressione maggiore. Un alto tasso di suicidio può colpire anche le persone che hanno problemi con l'alcol. Di solito è possibile distinguere tra depressioni alcol-correlate e non alcol-correlate ascoltando attentamente il paziente. La depressione e altri problemi mentali associati all'alcol possono essere dovuti alla distorsione della chimica del cervello che cerca di svilupparsi dopo un periodo di astinenza.

L'uso a lungo termine di benzodiazepine , come il valium e il libroum, può avere un effetto simile all'alcol e sono anche implicati nelle cause della depressione. Il disturbo depressivo maggiore può anche svilupparsi come effetto delle benzodiazepine. Le benzodiazepine sono generalmente utilizzate come trattamento per l'insonnia, l'ansia e gli spasmi muscolari. Insieme all'alcol, gli effetti delle benzodiazepine sulla neurochimica sono responsabili della depressione negli individui.

Approccio psicoanalitico ai disturbi dell'umore

Secondo lo psichiatra e psicoanalista Vassilis Kapsambelis , “leggere le opere di Karl Abraham , Sigmund Freud e Melanie Klein è un'introduzione essenziale alla comprensione metapsicologica dei disturbi dell'umore. Questi non sono solo “timici”, ma corrispondono a un vero e proprio “modo di essere” globale della personalità ” .

Aspetti socioculturali

Kay Redfield Jamison e altri hanno esplorato i possibili collegamenti nella creatività e negli aspetti socioculturali dei disturbi dell'umore. È stato affermato che "il tipo di personalità può contribuire agli stati d'animo ma anche all'arte" . La relazione tra depressione e creatività sembra essere particolarmente forte tra i poeti .

Epidemiologia

Alcuni studi epidemiologici mostrano che le donne hanno il doppio delle probabilità di sviluppare disturbi dell'umore rispetto agli uomini.

Note e riferimenti

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