Punteggio SOFA
Il punteggio di valutazione dell'insufficienza d'organo correlato alla sepsi , chiamato anche punteggio di valutazione dell'insufficienza d'organo sequenziale ( punteggio SOFA ), viene utilizzato in terapia intensiva per determinare e monitorare le condizioni di un paziente con insufficienza d'organo . Il punteggio si basa su sei sotto-punteggi, uno per ciascun sistema respiratorio , neurologico , cardiovascolare , epatico , renale e di coagulazione .
Le tabelle seguenti danno la corrispondenza tra i criteri e il numero di punti ad essi associati per ogni sotto-punteggio. Se il parametro misurato non corrisponde ad alcun criterio, non viene assegnato alcun punto. Se il parametro misurato corrisponde a più criteri, viene scelto il criterio che vale il maggior numero di punti.
Il punteggio SOFA è stato utilizzato per definire la sepsi dal 2016. Un punteggio maggiore o uguale a due è associato a un rischio di mortalità del 10% nei pazienti con sospetta infezione. B
Respiratorio
PaO 2 / FiO 2 (mmHg)
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Punteggio SOFA
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≥ 400
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0
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<400
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1
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<300
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2
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<200 e ventilazione meccanica
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3
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<100 e ventilazione meccanica
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4
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Neurologico
Cardiovascolare
Pressione arteriosa media O necessità di vasopressori
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Punteggio SOFA
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---|
MAP ≥ 70 mm / Hg
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0
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MAP <70 mm / Hg
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1
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dopamina ≤ 5 µg / kg / min OPPURE dobutamina (qualsiasi dose)
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2
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dopamina> 5 µg / kg / min OPPURE adrenalina ≤ 0,1 µg / kg / min OPPURE noradrenalina ≤ 0,1 µg / kg / min
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3
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dopamina> 15 µg / kg / min OPPURE adrenalina> 0,1 µg / kg / min OPPURE noradrenalina> 0,1 µg / kg / min
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4
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Epatica
Bilirubina (mg / dl) [μmol / L]
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Punteggio SOFA
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---|
<1,2 [<20]
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0
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1.2–1.9 [20-32]
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1
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2.0–5.9 [33-101]
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2
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6,0-11,9 [102-204]
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3
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> 12,0 [> 204]
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4
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Coagulazione
Piastrine × 10 3 / µl
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Punteggio SOFA
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---|
≥ 150
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0
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<150
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1
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<100
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2
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<50
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3
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<20
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4
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Renale
Creatinina (mg / dl) [μmol / L] (o diuresi)
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Punteggio SOFA
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---|
<1,2 [<110]
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0
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1.2–1.9 [110-170]
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1
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2.0–3.4 [171-299]
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2
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3,5–4,9 [300-440] (o <500 ml / giorno)
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3
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> 5,0 [> 440] (o <200 ml / giorno)
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4
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Il punteggio rapido di SOFA (o quickSOFA)
Il punteggio rapido SOFA (o quickSOFA) è stato introdotto dal gruppo 3 in febbraio 2016. È una versione semplificata del SOFA Score che mira a identificare i pazienti ad alto rischio di un esito sfavorevole a seguito della loro infezione. I criteri della sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS) per la definizione della sepsi sono stati sostituiti perché avevano troppe limitazioni; secondo tutti i membri del gruppo 3, i criteri SRIS non sono necessari per identificare la sepsi. Il quickSOFA semplifica drasticamente il punteggio SOFA includendo solo 3 criteri clinici. Il quickSOFA può essere ripetuto facilmente e rapidamente in serie sui pazienti.
Valutazione clinica
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punteggio quickSOFA
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---|
Ipotensione arteriosa (PAS ≤ 100 mmHg)
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1
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Alta frequenza respiratoria (≥ 22 respiri / min)
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1
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Coscienza alterata (GCS ≤ 14)
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1
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Il punteggio varia da 0 a 3 punti. La presenza di 2 o 3 macchie all'esordio dell'infezione è associata ad alta mortalità e / o permanenze prolungate nel reparto di terapia intensiva. Questi risultati corrispondono in particolare a pazienti con complicazioni dovute alla loro infezione. Sulla base di questi risultati, il terzo consenso internazionale per la definizione di sepsi raccomanda quickSOFA come un modo semplice e veloce per identificare i pazienti infetti che potrebbero peggiorare. La SRLF offre questo punteggio sul proprio sito.
Riferimenti
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(en) Vincent JL et al. , " Il punteggio SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) per descrivere la disfunzione / insufficienza d'organo. A nome del gruppo di lavoro sui problemi relativi alla sepsi della Società europea di medicina di terapia intensiva. » , Terapia intensiva Med. ,Luglio 1996( sommario )
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(en) Vincent JL et al. , " Uso del punteggio SOFA per valutare l'incidenza di disfunzione / insufficienza d'organo nelle unità di terapia intensiva: risultati di uno studio prospettico multicentrico. Gruppo di lavoro sui "problemi legati alla sepsi" della Società Europea di Terapia Intensiva. » , Crit Care Med ,Novembre 1998( sommario )
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(en) Vincent JL et al. , " L'uso del punteggio massimo SOFA per quantificare la disfunzione / insufficienza d'organo in terapia intensiva. Risultati di uno studio prospettico multicentrico. Gruppo di lavoro sui problemi relativi alla sepsi dell'ESICM. » , Terapia intensiva Med ,Luglio 1999( sommario )
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“ qSOFA :: Cos'è qSOFA? » , Su www.qsofa.org (consultato il 24 gennaio 2019 )
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" QuickSOFA (qSOFA) " , su SRLF (accesso 27 settembre 2019 )