Scadenza polmonare

L' espirazione o respiro corrisponde alla fase dell'uscita dell'aria dai polmoni durante la ventilazione polmonare , per il rilassamento del diaframma e la contrazione dei muscoli intercostali. La pressione esercitata in questo modo sugli alveoli polmonari rilascia l'aria che contengono. . L'aria espirata (circa 10.000 litri al giorno, in media per un essere umano) è priva di ossigeno e arricchita di vapore acqueo e CO 2(e in misura minore in altri gas il cui odore è talvolta percettibile nel respiro ). Contiene anche una quantità maggiore o minore di "  aerosol respiratori". Questi aerosol sono invisibili. Contengono virus e batteri , possibilmente patogeni originati dall'albero respiratorio e dal cavo orale. Questi aerosol contribuiscono - per alcune malattie infettive e aeree - al fenomeno del contagio , anche in assenza di tosse e starnuti );

• Il fatto di parlare ad alta voce (a fortiori sputando ) e ancor di più il fatto di gridare aumenta notevolmente la quantità di particelle emesse all'espirazione.
• Un'espirazione profonda (ampia) genera da 4 a 6 volte più nanoparticelle e micro goccioline nel flusso d'aria espirata rispetto a una normale espirazione; e il fatto di aver rapidamente inspirato l'aria che verrà espirata induce un ulteriore aumento da 2 a 3 volte la concentrazione normale; considerando che un'espirazione rapida ma superficiale ha avuto scarso effetto sulla concentrazione dell'aria aerosol esalata;
• Più in generale, il grado e la velocità di apertura delle vie aeree dopo la chiusura delle vie aeree è un meccanismo importante per la produzione di vari gradi di particelle sospese nell'aria espirata (massimo nel caso di una tosse o di uno starnuto). Il volume d'aria residuo dei polmoni (sani) appena prima di un'inspirazione è un predittore del livello di particelle espirate nella successiva espirazione (nell'intervallo di particelle da 0,30 a 2,0 micron), ma la chiusura / riapertura delle vie aeree in questo momento è decisivo: il tasso di micro o nanoparticelle espirate può essere moltiplicato da 2 a 18 se le vie aeree sono state chiuse tra la fase di inspirazione e quella di espirazione; questa differenza è maggiore nella gamma delle particelle più piccole (1 micron o meno). Queste particelle provengono dai bronchioli terminali.
• I livelli di aerosol respiratorio tendono ad aumentare con l'età.
• La piccola quantità di particelle espirate, nota come condensa respiratoria, può ora essere campionata (con tecniche non invasive) e studiata con mezzi standardizzati.
• Questa condensa include particelle inalate e nuovamente espirate, ma anche particelle endogene (cioè formate nel tratto respiratorio ). Queste particelle riflettono la composizione chimica del liquido che ricopre le vie respiratorie.
• La materia volatile e / o non volatile (alcuni metaboliti , proteine e molecole ...) che contiene potrebbe forse in futuro essere utilizzata come biomarcatori di infiammazione polmonare e stress ossidativo nell'ambito di una diagnosi non invasiva.
• allo stesso modo in cui l' Etilometro rileva e quantifica l'alcol etilico nel respiro di una persona, è teoricamente possibile rilevare e seguire in tempo reale (mediante spettrometria di massa ad esempio) altre molecole (nel 2014 i test si erano precedentemente concentrati sul propofol , fentanil , metadone , nicotina e acido valproico ), che può essere utile in un paziente incosciente o incapace di parlare, o che non conosce i nomi dei farmaci che ha assunto, per monitorare l'assorbimento e gli effetti di futuri trattamenti individualizzati , per esempio.
• Si prevede di rilevare " marker  " nell'aria espirata  per meglio diagnosticare o seguire il decorso di malattie polmonari come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) o la fibrosi polmonare (sottodiagnosticata), senza dover utilizzare metodi invasivi (come il lavaggio broncoalveolare ) o costosi dispositivi sofisticati come spesso è richiesto oggi. Ad esempio: la proteina A (proteina del gruppo delle collectine , tensioattivi e antibiotici naturali, componente importante del fluido più o meno liquido o mucillaginoso che ricopre le pareti delle parti profonde dell'albero respiratorio), è ridotta in alcune malattie polmonari come la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), la polmonite o l' asma . Sembra possibile che alcune molecole o particelle rilevino la loro area di origine nell'epitelio polmonare o nasale .

Misurazione del respiro

Costringendo un paziente ad espellere l'aria in questo modo, è possibile rilevare alcune malattie polmonari, che ostacolano l'espirazione perché i bronchi sono congestionati.

Esplorazione della ventilazione

Consente di misurare e registrare i volumi respiratori e le portate espiratorie. Non fumare per più di 3 ore. Interruzione di alcuni farmaci su prescrizione medica. Uso di una clip per il naso.

Misurazione del picco di flusso espiratorio (PEF)

(Peak flow in inglese) Flusso espiratorio massimo raggiunto durante un'espirazione forzata iniziata con inspirazione forzata. Metodo: In posizione verticale, tenere il flussometro di picco tra le mani (fare attenzione a non bloccare il cursore, in modo che sia in posizione verticale e che sia impostato su 0). Fai un respiro profondo. Metti il ​​boccaglio in bocca e stringi le labbra. Espira il più forte e veloce possibile. Salva il risultato. Reimpostare a 0. Ripetere la manovra due volte. Prendi il meglio dei 3 valori.

Esplorazione funzionale respiratoria

Studio dei volumi e dei flussi di gas in entrata e in uscita dal sistema respiratorio durante i movimenti del respiro. Questo esame viene eseguito con uno spirometro .

Nella musica

La voce e gli strumenti a fiato modulano e usano il respiro.

Vedi anche

Articoli Correlati

• Respirazione umana
• Starnuto
• Tosse
• Aerosol
• Contagio
• Respirazione paradossale

Note e riferimenti

1. Papineni RS, Rosenthal FS (1997) La distribuzione dimensionale delle goccioline nel respiro espirato di soggetti umani sani . J Aerosol Med 10: 105–116 ( abstract ).
2. Johnson GR & Morawska L (2009) Il meccanismo di formazione dell'aerosol del respiro . Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery, 22 (3), 229-237.
3. A.C. Almstrand, E. Ljungstrom, J. Lausmaa, B. Bake, P. Sjovall, AC Olin (2010) ; Monitoraggio delle vie aeree mediante raccolta e analisi spettrometrica di massa delle particelle espirate  ; Analytical Chemistry, 81 (2) (15 gennaio), pagg. 662-668
4. I. Horvath, J. Hunt, PJ Barnes, K. Alving, A. Antczak, E. Baraldi, et al. (2005) Condensato respiro espirato: raccomandazioni metodologiche e questioni irrisolte; European Respiratory Journal, 26 (3) (settembre), pagg. 523-548
5. Johnson, GR, Morawska, L., Ristovski, ZD, Hargreaves, M., Mengersen, K., Chao, CYH, ... & Corbett S (2011) Modalità di distribuzione delle dimensioni degli aerosol scaduti nell'uomo . Journal of Aerosol Science, 42 (12), 839-851.
6. Kubáň P & Foret F (2013) Condensato del respiro esalato: determinazione dei composti non volatili e del loro potenziale per la diagnosi clinica e il monitoraggio . Una recensione. Analytica chimica acta, 805, 1-18.
7. Berchtold C, Bosilkovska M, Y Daali, Walder B & Zenobi R (2014) Monitoraggio in tempo reale dei farmaci espirati mediante spettrometria di massa . Revisioni di spettrometria di massa, 33 (5), 394-413.
8. I. Horvath, J. Hunt, PJ Barnes, K. Alving, A. Antczak, E. Baraldi, et al. (2005) Condensato respiro espirato: raccomandazioni metodologiche e questioni irrisolte  ; European Respiratory Journal, 26 (3) (settembre), pagg. 523-548
9. Larsson P, Mirgorodskaya E, Samuelsson L, Bake B, Almstrand AC, Bredberg A & Olin AC (2012) Proteina tensioattiva A e albumina in particelle nell'aria espirata . Medicina respiratoria, 106 (2), 197-204.
10. Fluido di rivestimento delle vie respiratorie o RTLF per gli anglofoni
11. Poynter SE, LeVine AM (2003) Biologia dei tensioattivi e applicazione clinica. Crit Care Clin 19: 459–472, | criticalcare.theclinics.com
12. J. Madsen, I. Tornoe, O. Nielsen, C. Koch, W. Steinhilber, U. Holmskov (2003) Espressione e localizzazione della proteina A del surfattante polmonare nei tessuti umani American Journal of Respiratory  ; Biologia cellulare e molecolare, 29 (5) (novembre 2003), pagg. 591-597
13. Kim, JK, Kim, SS, Rha, KW, Kim, CH, Cho, JH, Lee, CH, ... & Yoon, JH (2007).Espressione e localizzazione di proteine ​​tensioattive nell'epitelio nasale umano. American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology, 292 (4), L879-L884.