La chirurgia della femminilizzazione facciale o CFF (in inglese, chirurgia della femminilizzazione facciale o FFS ) è un insieme di procedure di chirurgia plastica che di solito alterano i tratti maschili per renderli più vicini per dimensioni e forma a quelli del viso femminile. La CFF può includere varie procedure come il sollevamento della fronte , la rinoplastica , l' impianto delle guance e l' aumento delle labbra .
I volti contengono caratteristiche sessuali secondarie che conferiscono un aspetto maschile o femminile facilmente riconoscibile, compresa la forma della fronte, del naso, delle labbra, delle guance, del mento e della mascella. Le caratteristiche del terzo superiore del viso sembrano essere le più importanti per fare questa distinzione, ma anche sottili cambiamenti nella bocca possono avere un effetto significativo.
Per molte donne transgender , la CFF è necessaria dal punto di vista medico per trattare la disforia di genere . Può essere altrettanto importante, se non più importante della chirurgia di riassegnazione di genere (CRS), ridurre la disforia di genere e aiutare le donne trans a integrarsi socialmente come donne; i dati su questo tipo di risultati sono limitati in particolare dalle ridotte dimensioni dello studio.
Mentre la maggior parte dei pazienti CFF sono donne transgender, anche alcune donne cisgender che trovano i loro volti troppo mascolini sono soggette a CFF. Il CFF è talvolta richiesto da travestiti e drag queen .
I candidati CFF devono attendere che le loro ossa craniche smettano di crescere prima di sottoporlo. È eseguendo una radiografia della mandibola e dell'osso del polso che assicuriamo il momento giusto e ci assicuriamo che la crescita ossea si sia effettivamente fermata.
Le procedure chirurgiche più comuni eseguite durante la CFF sono le seguenti:
Alcuni studi hanno dimostrato che la forma della fronte è una delle principali differenze tra uomini e donne. La correzione dell'attaccatura dei capelli, la ricostruzione della fronte, la ricostruzione della cavità oculare e il lifting della fronte sono le procedure più spesso eseguite, insieme alla rinoplastica .
Negli uomini, l'attaccatura dei capelli è spesso più alta di quella delle donne e di solito si allontana verso gli angoli sopra le tempie, dandogli una forma a "M". L'attaccatura dei capelli può essere spostata in avanti e trasformata in una forma più arrotondata, sia con una procedura chiamata " scalp advanced " nei casi in cui il cuoio capelluto viene sollevato e spostato, sia mediante trapianto di capelli .
Ricostruzione frontaleGli uomini tendono ad avere una fronte più piatta rispetto alle donne.
I chirurghi hanno due approcci principali a questa parte della CFF. L'approccio più antico è quello di macinare l'osso il più possibile, senza forarlo, e quindi sviluppare l'area circostante, preservando il cemento osseo di idrossiapatite . L'altro approccio consiste nell'eseguire una procedura chiamata ricostruzione della fronte o cranioplastica ; sebbene sembri migliore, i dati sui risultati di questo approccio rimangono limitati. I rischi della cranioplastica includono la guarigione incompleta del cranio, il movimento dei frammenti ossei e la formazione di cisti; questi di solito possono essere corretti con un'altra operazione.
Sollevamento frontaleGli uomini tendono ad avere le sopracciglia più basse delle donne, rispetto alla posizione delle loro arcate sopracciliari . Di conseguenza, le FFS mirano ad alzare le sopracciglia per ottenere un aspetto del viso più femminile.
Orbita ricostituitaIn alcuni studi, la forma dell'occhio ha dimostrato di essere la chiave per la differenza tra maschi e femmine. Le orbite delle donne cisgender tendono ad essere più piccole, situate più in alto sul viso, più angolate sui bordi esterni e più vicine tra loro sui bordi interni ( distanza intercantale ). Alcuni CFF modificano la forma dell'orbita; le informazioni su questi risultati sono limitate.
Gli uomini tendono ad avere nasi più lunghi e più larghi delle donne, che spesso hanno una punta leggermente più alta; la procedura prevede quindi la rimozione delle ossa, della cartilagine e il rimodellamento di ciò che è rimasto. Nella maggior parte dei casi, ciò avviene in modo aperto; la riduzione nasale comporta un rischio di interferenza con la funzione della valvola nasale . Vengono generalmente utilizzate procedure di rinoplastica standard. Ci sono pochi dati sui risultati.
Le donne hanno spesso zigomi più prominenti, con una forma triangolare formata dagli zigomi e dalla punta del mento. Il contorno della guancia si ottiene durante il rimodellamento del mento. Le guance si riformano tagliando l'osso e riposizionandolo; aumentare le guance con protesi o con grasso raccolto da altre parti del corpo è una pratica comune. I rischi sono l'infezione e il movimento dell'impianto che darebbe un aspetto asimmetrico; il grasso può eventualmente essere assorbito.
Piccoli cambiamenti nella forma e nella struttura delle labbra possono avere una forte influenza sulla femminilizzazione. La distanza dalla base del naso alla sommità del labbro superiore tende ad essere maggiore negli uomini che nelle donne; il labbro superiore è quindi più lungo. Quando la bocca di una donna è aperta e rilassata, gli incisivi superiori sono spesso esposti di pochi millimetri.
Di solito viene praticata un'incisione appena sotto la base del naso e viene rimossa una sezione di pelle. Chiudendo questo spazio si solleva la parte superiore del labbro, mettendolo in una posizione più femminile ed esponendo un po' gli incisivi superiori. Il chirurgo può anche sollevare il labbro superiore per farlo sembrare più pieno.
Le donne hanno spesso labbra più carnose rispetto agli uomini, il filler per le labbra è spesso usato nella femminilizzazione.
Gli uomini tendono ad avere un mento più lungo e più largo delle donne, con una base quadrata e una proiezione esterna più ampia rispetto alle donne.
Il mento può essere ridotto in lunghezza radendo le ossa o con una procedura chiamata "chirurgia plastica antiscivolo", in cui viene rimossa una sezione dell'osso. L'osso mascellare può essere modificato mediante un intervento chirurgico di riduzione della mascella , che a volte viene eseguito attraverso la bocca. Il muscolo massetere può anche essere ridotto per restringere la mascella.
Il rischio maggiore in queste procedure è il danneggiamento del nervo mentale che attraversa il mento e la mascella; altri rischi includono danni alle radici dei denti, infezioni, pseudoartrosi, danni al muscolo del mento che controlla il labbro inferiore e i bordi del mento.
Gli uomini cis tendono ad avere un pomo d'Adamo prominente dopo la pubertà. Il pomo d'Adamo può essere ridotto utilizzando una procedura chiamata condrolaringoplastica ; l'obiettivo è quello di ridurne le dimensioni, senza lasciare una cicatrice. Esiste il rischio di danni alle corde vocali e di destabilizzazione dell'epiglottide .
Le procedure di abbellimento e ringiovanimento vengono spesso eseguite contemporaneamente alla femminilizzazione dei tratti del viso. Ad esempio, è comune che le occhiaie e le palpebre cadenti vengano corrette con una procedura chiamata " blefaroplastica ", e molti pazienti subiscono la femminilizzazione del viso e del collo .
Le tecniche CFF derivano dalla chirurgia maxillo - facciale e ricostruttiva, nonché dalla chirurgia plastica ed estetica generale.
La CFF è iniziata nel 1982 quando Darrell Pratt , un chirurgo plastico che ha eseguito interventi chirurgici di riassegnazione di genere , ha chiesto aiuto a Douglas Ousterhout riguardo a una paziente transgender MtF che voleva la chirurgia plastica per rendere il suo viso più femminile, poiché le persone reagivano ancora come se fosse un uomo quando si trovarono davanti a lei. La pratica di Ousterhut prevedeva la ricostruzione di volti e crani di persone che avevano subito malformazioni congenite, incidenti o altri traumi. Ousterhut voleva aiutarlo, ma non sapeva cosa significasse chirurgicamente un "volto di donna"; così ha studiato l' antropologia fisica a partire dall'inizio del XX ° secolo, per identificare quali fossero le caratteristiche della "femmina" e lavorando su una serie di diverse centinaia di teschi di studio se poteva affidabile distinguere quale apparteneva alle donne e che apparteneva agli uomini . Ousterhout iniziò quindi a lavorare su tecniche chirurgiche e materiali che aveva già utilizzato e che potevano essere applicati per trasformare un volto maschile per renderlo più femminile; ha aperto la strada alla maggior parte delle procedure coinvolte nella CFF ed è stato coinvolto nei loro successivi miglioramenti.
Nel 2006, c'erano circa dodici chirurghi in tutto il mondo specializzati nella CFF.
Negli Stati Uniti, nel 2006, il costo della chirurgia di femminilizzazione facciale è passato da 20.000 $ e 40.000 $ , ovvero circa il doppio del costo dell'intervento chirurgico di riassegnazione del sesso .