Dal greco oste: os; e tomê: sezione, colpo, osteotomia designa la sezione chirurgica di un osso, per modificarne l'asse, le dimensioni o la forma, per scopi terapeutici o plastici.
Consistono nel fendere (tagliare) la mandibola o la mascella nel suo spessore per liberare la porzione dentata e consentirne la mobilizzazione nei tre piani dello spazio. Questi due tipi di osteotomia possono essere eseguiti singolarmente o insieme.
Sezione mandibolarePer la mandibola esistono diversi tracciati della linea di sezione. Rispecchiano l'evoluzione nel tempo di questa tecnica. Le incisioni sono endo-orali, a volte con un approccio a forma di puntura sulla guancia. Il punto comune delle modalità di clivaggio è tagliare la mandibola su un piano verticale, all'esterno dei denti e il nervo alveolare inferiore che attraversa lo spessore di questo osso, per liberare una porzione interna, o valvola interna, che trasporta l'arcata dentale, e una porzione esterna chiamata valvola esterna, collegata al cranio dall'articolazione temporo-mandibolare. Una volta effettuato il riposizionamento dell'arcata dentale (retrazione avanzata, ricentramento, orizzontalizzazione) si procede alla sintesi (unione) dei due frammenti. Esistono anche diverse possibilità in questo settore: uso di piastre o viti.
Sezione mascellarePer l'osso mascellare, l'approccio è esclusivamente endoorale, l'osso mascellare è sezionato su un piano orizzontale che passa sopra i denti. La mascella è abbassata e rimane solidale al palato molle. Dopo il riposizionamento, le piastre a forma di "L" vengono utilizzate per la sintesi e l'immobilizzazione.
Osteotomia bimascellareCombina osteotomie mascellari e mandibolari. È comune associare una disgiunzione mascellare se l'arco mascellare (superiore) è troppo stretto.
Invece di inserire un impianto per il mento, il chirurgo maxillo-facciale può eseguire un'osteotomia facendo scorrere l'osso in avanti come parte di una genioplastica .
Nella rinoplastica , il chirurgo a volte deve eseguire un'osteotomia sul paziente.
L' osteotomia frontofaciale (sinonimi progresso frontofacciale, Fort IV) ha lo scopo di trattare casi gravi di craniosinostosi avanzando sia la parte anteriore che la posizione delle orbite. Tuttavia, è una procedura rischiosa che può portare alla cecità in alcuni casi.
Queste procedure correggono una deformità dell'arto inferiore raddrizzando la tibia o, più raramente, il femore . Vengono eseguiti sezionando l'osso, raddrizzando e quindi mantenendo questa correzione. Si tratta quindi di una frattura controllata che richiede l'attesa del consolidamento osseo ottenuto dalla comparsa di un callo osseo .
Lo scopo dell'osteotomia è trattare alcune artrosi localizzate in una parte del ginocchio. L'osteotomia, correggendo l'allineamento dell'arto inferiore, permette di riequilibrare le pressioni a livello del ginocchio riducendole a livello della zona artrosica per trasferirle nella zona sana. L'osteotomia quindi non modifica l'osteoartrosi esistente e il pizzicamento articolare persisterà. Ma ha un duplice obiettivo: alleviare il dolore, stabilizzare l'artrosi bloccando l'aggravarsi della pizzicatura articolare, tanto più importante in quanto il soggetto è più giovane. L'osteotomia tibiale o femorale può anche raddrizzare un genu valgum o un varus .
L'intervento consiste quindi nel taglio dell'osso. Per raddrizzarlo, è possibile rimuovere un cuneo osseo (osteotomia di chiusura) o aggiungere un cuneo (osteotomia di apertura), il più delle volte osso, mediante innesto prelevato dal bacino.
Camminare o qualsiasi movimento esercita una forza considerevole sul ginocchio. In generale si consiglia di camminare solo su obbligo nei 6 mesi successivi all'intervento, utilizzando due canne. Una stecca deve essere sempre mantenuta quando si sposta il paziente e durante il sonno durante questo periodo.
L'osteotomia viene utilizzata per raddrizzare un alluce valgo . I chirurghi ora eseguono regolarmente sezioni ossee (osteotomie), che alterano l'architettura del piede, migliorando notevolmente i risultati. Oltre alla sezione o all'allungamento delle parti molli, vengono eseguite sezioni-riorientamento delle ossa. Questi permettono di correggere tutte le possibili deformazioni: possiamo così abbassare un osso, riorientarlo nell'asse del piede, accorciarlo se necessario…. Le cicatrici, di pochi cm, si trovano generalmente nella parte interna del piede opposta all'alluce, e sopra il piede.
TecnicoLe ossa sono fissate da materiale metallico che non può essere rimosso, solitamente viti e graffette molto piccole. I due tipi più comuni di osteotomia sono Sciarpa e Chevron .
Devono essere prese in considerazione diverse osteotomie a seconda della deformità del piede torto .
Si esegue l'osteotomia valgica o l'osteotomia varicante, molto spesso associate all'osteotomia del perone . Il calcaneum osteotomia derotazione è un intervento morfologica che permette una passeggiata allineata.
La chirurgia viene eseguita per correggere la posizione anormale di tendini, legamenti e articolazioni. Dopo l'intervento chirurgico, viene posizionato un gesso per mantenere il piede nella posizione corretta e deve essere mantenuto per 10-12 settimane.
È possibile eseguire l'osteotomia quando il bambino ha compiuto i 5 anni o l' artrodesi (fusione e stabilizzazione delle ossa) quando il bambino ha almeno 10 anni. La maggior parte dei bambini necessita solo di un intervento chirurgico.