Esofagite

Esofagite Sezione istologica di esofagite . Dati chiave

Specialità	Gastroenterologia

Classificazione e risorse esterne

ICD - 10	K20
CIM - 9	530.10
Malattie DB	9182
MedlinePlus	001153
Maglia	D004941
Farmaco	Esomeprazolo , lansoprazolo , omeprazolo , pantoprazolo , sucralfato ( en ) , denosumab , pantoprazolo sodico ( d ) e dexlansoprazolo

Avvertimento medico

L' esofagite è un'infiammazione dell'esofago . Può essere acuto o cronico.

Sintomatologia

I sintomi includono ustioni retrosternali tipiche e di solito innescate da sdraiati (supini) o sporgendosi in avanti. Elles s'accompagnent parfois d'une sensation de blocage dans la poitrine, de dysphagie (signe d'une complication), de signes d' anémie et d'une altération de l'état général, notamment chez l'enfant qui refuse l' Alimentazione.

Diagnostico

L'esecuzione di una fibroscopia esofagea è essenziale per confermare la diagnosi. Esiste una classificazione delle esofagiti in base al loro aspetto macroscopico (conferenza di consenso franco-belga, 1999 ).

Gradi di gravità: classificazione Savary e Miller

Gli specialisti di endoscopia propongono di classificare il coinvolgimento dell'esofago in quattro fasi:

• stadio 1: erosioni superficiali, isolate, non confluenti;
• stadio 2: erosioni confluenti non circonferenziali;
• stadio 3: erosioni o ulcere confluenti, che occupano la circonferenza, ma senza stenosi;
• stadio 4: lesioni croniche, ad es. ulcera profonda, stenosi, endobrachesofago .

Tipi e cause

• Esofagite peptica: malattia da reflusso gastroesofageo .
• Esofagite caustica: ustione caustica (ingestione accidentale o involontaria di sostanze caustiche), la principale causa nella comparsa di stenosi esofagee .
• Esofagite infettiva: infezione da Candida albicans , soprattutto nelle malattie disimmunitarie .
• Esofagite indotta da farmaci.
• Esofagite da radiazioni: irradiazione.
• Esofagite infiammatoria: morbo di Crohn .
• Esofagite immunoallergica: esofagite eosinofila .
• Esofagite da diverticolo di Zenker .

Epidemiologia

Decorso "naturale" ad alta frequenza della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e dell'ernia iatale.

Complicazioni

• Endobrachiesofago
• Adenocarcinoma esofageo
• Stenosi della dell'esofago
• Sanguinamento gastrointestinale
• Perforazione dell'esofago che progredisce a mediastinite , frequente durante l'ingestione massiva di caustici aggressivi e / o concentrati.

Trattamento

Trattamento medico

Trattamento sintomatico

• Anti-secretori: riducono la secrezione di acido gastrico (prescritto dal medico per uno stato avanzato di GERD)
• Bendaggio gastrico tipo alginati dopo ogni pasto e su richiesta (massimo sei al giorno).
• Antiacidi di azione locale: idrossidi di alluminio o magnesio (massimo sei al giorno).

Trattamento eziologico

• Inibitore della pompa protonica

Trattamento chirurgico

Esofagite caustica

In caso di esofagite caustica, nelle prime ore dopo l'ingestione viene eseguita una scansione endoscopica e radiografica / TC della sfera ORL , della parte superiore del tubo digerente ( esofago , stomaco , duodeno ) ed eventualmente della trachea e dei bronchi . di prodotto caustico. Lo scopo degli esami è valutare la gravità delle lesioni provocate dall'ingestione, al fine di adattare il trattamento chirurgico d'urgenza. A seconda della gravità delle lesioni, il trattamento può variare da un semplice inserimento di un'alimentazione artificiale tubo (digiunostomica, più spesso) ad un'escissione degli organi colpiti da un'ustione con potenziale infettivo significativa (esofago, stomaco, intestino, milza, ecc ecc). Questo trattamento interviene generalmente in caso di perforazione del tubo digerente, portando quasi inevitabilmente a mediastinite e / o peritonite .

A seconda del trattamento chirurgico di emergenza eseguito dopo l'ingestione, può essere o meno possibile eseguire una ricostruzione totale o parziale del tubo digerente pochi mesi dopo, una volta che il tessuto è guarito.

Altro

• In caso di stenosi grave eseguiamo l'operazione NISSEN (Realizzazione di una valvola antireflusso)

Note e riferimenti

1. (en) Ip S, P Bonis, Tatsioni A. et al. "Efficacia comparativa delle strategie di gestione per la malattia da reflusso gastroesofageo" Rockville (MD): Agenzia per la ricerca sanitaria e la qualità (USA); 2005 Dec. ( comparativi di efficacia Recensioni , N O  1.) Appendice E, “Common esofagite Grading Scales” Disponibile da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK42940/