Specialità | Psichiatria e psicologia |
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CISP - 2 | P80 |
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ICD - 10 | F60.2 |
CIM - 9 | 301.7 |
MalattieDB | 000921 |
MedlinePlus | 000921 |
Maglia | D000987 |
Sintomi | Comportamento antisociale , frode , violenza , impulsività e irritabilità |
Trattamento | Psicoterapia |
Farmaco | neurolettico |
paziente del Regno Unito | Disturbo Antisociale di Personalità |
La personalità antisociale è un disturbo della personalità caratterizzato da una tendenza generale nei confronti del disprezzo delle norme sociali , delle emozioni e/o dei diritti degli altri nonché del comportamento impulsivo . Il termine disturbo antisociale di personalità è usato dal Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali ( versione 4 : DSM-IV-TR), pubblicato dall'American Psychiatric Association (AAP) mentre la Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD -10), pubblicata da l' Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), parla di disturbo di personalità dissociale. La psicopatia e la sociopatia sono considerate come due diverse manifestazioni della personalità antisociale .
Secondo Robert Hare , la differenza tra psicopatia e sociopatia può essere spiegata dall'origine del disturbo. La sociopatia è spiegata dall'ambiente sociale mentre la psicopatia è spiegata da una miscela di fattori psicologici, biologici, genetici e ambientali. Secondo David Lykken , gli psicopatici nascono con particolari caratteristiche psicologiche come l'impulsività o l'assenza di paura, che li portano a cercare il rischio e li rendono incapaci di integrare le norme sociali . Al contrario, i sociopatici hanno un temperamento più regolato; il loro disturbo di personalità è dovuto più a un ambiente sociale sfavorevole (genitori assenti, delinquenti vicini, povertà , intelligenza estremamente bassa o, al contrario, molto sviluppata).
La sociopatia è considerata un disturbo della personalità il cui criterio di identificazione primario è la limitata capacità delle persone che mostrano sintomi del disturbo di provare emozioni umane, sia verso gli altri che verso se stessi. Questo può in alcuni casi spiegare la loro mancanza di empatia di fronte alla sofferenza degli altri, riflettendo l'incapacità di provare l'emozione associata. Questo non è sistematico poiché, proprio come per le psicopatie, esistono altre forme di sociopatie più empatiche: l'individuo comprende l'emozione ma non agisce secondo standard (che non convalida). Gli individui con disturbo antisociale di personalità hanno spesso problemi con le figure autoritarie.
Nell'approccio di molti professionisti della psicologia , dell'assistenza sociale o del diritto (lato difesa), qualsiasi persona che adotta comportamenti predatori e/o violenti rientra nella sociopatia. È un dibattito scientifico, filosofico e politico .
Altri approcci, in particolare nell'etologia applicata alla specie umana, introducono distinzioni basate sull'obiettivo perseguito dal sociopatico. Alcuni ricercatori (tra cui Konrad Lorenz , così come molti comportamentisti americani) ritengono che le persone che adottano comportamenti predatori e/o violenti non lo facciano necessariamente per mancanza di emozioni o empatia (non mancano seduttori e manipolatori), ma per scelta narcisistica , in virtù del principio del massimo piacere e/o della massima facilità o redditività. Altri specialisti in etologia umana, tuttavia, come Boris Cyrulnik , qualificano questi punti di vista .
La ricerca del rischio e l'uso di droghe possono anche essere un modo per sfuggire a un vuoto emotivo interiore. La rabbia mostrata da alcuni sociopatici, così come l' ansia associata ad alcune forme di disturbo antisociale di personalità, può essere vista come il limite alla capacità di provare emozioni. La diagnosi di disturbo antisociale di personalità è più comune negli uomini che nelle donne, anche se negli ultimi anni si sono verificati diversi casi nelle donne.
La ricerca sull'argomento ha dimostrato che gli individui con un autentico disturbo antisociale di personalità sono indifferenti alla possibilità del proprio dolore o dolore fisico e non mostrano alcun segno di paura quando sono minacciati di sofferenza .
Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-IV-TR), un manuale ampiamente utilizzato per la diagnosi di vari disturbi comportamentali e malattie mentali, definisce il disturbo antisociale di personalità come un modello pervasivo di indifferenza e invasione dei diritti dell'altro sin dal età mentale di 15 anni, indicata da tre o più dei seguenti segni:
Il manuale elenca anche i seguenti criteri necessari; rintraccia problemi comportamentali risalenti a prima dei 15 anni. La frequenza del comportamento antisociale non si limita agli episodi di mania o schizofrenia .
Il capitolo V della decima revisione dell'ICD offre una serie di criteri per la diagnosi del disturbo di personalità dissociale. Il disturbo di personalità dissociale (F60.2), di solito notato a causa di un'evidente disparità tra il comportamento e le normali norme sociali, è caratterizzato da:
Ci può anche essere irritabilità permanente ad esso associata. Un disturbo comportamentale durante l'infanzia e l'adolescenza, sebbene a volte assente, può rafforzare la diagnosi.
Diverse condizioni comunemente coesistono con il disturbo antisociale di personalità. Includono disturbi d'ansia , depressione , disturbi dell'abitudine e degli impulsi , disturbi legati alla sostanza , disturbi di somatizzazione , disturbi della personalità borderline , disturbo della personalità istrionica , disturbi narcisistici e disturbo della personalità sadica .
In combinazione con l' alcolismo , gli individui possono mostrare, ai test neurologici, deficit funzionali frontali maggiori rispetto a quelli associati a ciascuna condizione.
La causa del disturbo non è nota, ma potrebbero essere coinvolti fattori biologici e genetici.
Robbins (1996) ha riscontrato una maggiore incidenza di caratteristiche sociopatiche e alcolismo nei padri di individui con disturbo antisociale di personalità. Ha anche scoperto che nella stessa famiglia, gli uomini avevano una maggiore incidenza, mentre le donne, d'altra parte, avevano una maggiore incidenza del disturbo di somatizzazione . Bowlby (1944) ha osservato una relazione tra disturbo antisociale di personalità e distanziamento materno durante i primi cinque anni di vita. Les Glueck (1968) ha osservato che le madri dei bambini che sviluppavano il disturbo mostravano generalmente una mancanza di disciplina e affetto coerenti e una tendenza anormale all'alcolismo e all'impulsività. Questi fattori contribuiscono tutti alla mancata creazione e mantenimento di un rapporto familiare stabile stabilendo struttura e limiti al comportamento.
Gli studi sull'adozione confermano il ruolo dei fattori genetici e ambientali nello sviluppo della malattia. Gli studi sui gemelli indicano anche una certa ereditarietà del comportamento antisociale e hanno dimostrato che i fattori genetici sono più importanti negli adulti che nei bambini o adolescenti antisociali, per i quali i fattori ambientali sono predominanti.
Sebbene il disturbo non possa essere diagnosticato formalmente fino all'età adulta, ci sono tre segni premonitori del disturbo, noti come triade di Macdonald , che possono essere rilevati in alcuni bambini. Questi segni sono periodi insolitamente lunghi di enuresi notturna , crudeltà verso gli animali e incendi dolosi . È impossibile sapere quale percentuale di bambini che mostrano questi segni sviluppi in seguito un disturbo antisociale di personalità, ma questi segni si trovano spesso nel passato degli adulti diagnosticati.
Il valore predittivo di questi segni non può essere stabilito senza valutare il numero di bambini che non sviluppano il disturbo. Questi segni sono attualmente inclusi nel DSM-IV sotto il titolo di disturbo comportamentale . A un bambino che mostra i segni premonitori del disturbo antisociale di personalità può essere diagnosticato un disturbo comportamentale o un disturbo oppositivo provocatorio. Tuttavia, non tutti questi bambini sviluppano il disturbo .
Il disturbo antisociale di personalità viene diagnosticato nel 3-30% dei pazienti psichiatrici. Un'indagine nazionale utilizzando i criteri del DSM-III-R ha mostrato che il 5,8% degli uomini e l'1,2% delle donne erano a rischio di sviluppare il disturbo in qualsiasi momento della loro vita. Negli istituti penitenziari la percentuale è stimata in un massimo del 75%. Le stime di frequenza calcolate secondo i criteri diagnostici clinici danno risultati variabili tra il 3 e il 30% a seconda delle caratteristiche predominanti delle popolazioni studiate, come le popolazioni carcerarie (che includono i criminali violenti). Allo stesso modo, la frequenza del disturbo è maggiore nei soggetti che ricevono un trattamento di astinenza da alcol o altri farmaci rispetto al resto della popolazione, suggerendo un legame tra dipendenza e disturbo.
La ricerca sulla personalità antisociale è stata fatta e mostra risultati positivi attraverso la terapia. Alcuni studi suggeriscono che questo disturbo non interferisce in modo significativo con il trattamento per i disturbi mentali diversi dal disturbo antisociale di personalità come l' abuso sostanziale , sebbene altri lavori mostrino il contrario. La Schema Therapy è raccomandata per trattare il disturbo e la personalità antisociale.