Specialità | Malattia infettiva |
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ICD - 10 | B34.2 |
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eMedicine | 2218969 |
Sintomi | Tosse , dispnea , febbre , diarrea e sindrome da distress respiratorio acuto |
Malattia trasmessa | Trasmissione aerea ( d ) e trasmissione per contatto ( d ) |
Cause | Sindrome respiratoria mediorientale coronavirus |
Trattamento | Anticorpi policlonali ( in ) , anticorpi monoclonali , antivirali e ventilazione artificiale |
La sindrome respiratoria del Medio Oriente ( MERS ) è un'infezione del virus respiratorio causata dal coronavirus MERS-CoV . I sintomi variano in gravità e alcuni casi possono rimanere asintomatici. I sintomi principali sono febbre, tosse e difficoltà respiratorie. Sono anche segnalati disturbi digestivi come la diarrea . I casi di polmonite acuta sono frequenti ma non sistematici. La gravità della malattia aumenta nei pazienti con comorbilità . La mortalità rappresenta circa il 35% dei casi diagnosticati sapendo che i sintomi lievi di solito non vengono diagnosticati. La malattia produce lampi epidemici, principalmente in Medio Oriente.
MERS-CoV è un beta - coronavirus (sottogenere Merbecovirus ) in cui i pipistrelli formano il serbatoio animale ei cammelli formano l'ospite intermedio. È infatti osservato che dromedari presentano anti-MERS-CoV anticorpi . Questo virus sarebbe stato trasmesso loro in un lontano passato e si ritiene che siano la fonte della contaminazione umana, ma non sappiamo come. L' OMS raccomanda di lavarsi le mani dopo il contatto con i cammelli, di non toccare animali malati e di non consumare carne di cammello o latte non cotti o pastorizzati. La trasmissione tra gli esseri umani avviene attraverso le secrezioni respiratorie. Richiede uno stretto contatto e interessa principalmente le strutture sanitarie. Pertanto, il rischio per la popolazione mondiale è considerato piuttosto basso.
A partire dal 2020, non esiste un vaccino o un trattamento specifico per la malattia, ma erano allo studio una serie di farmaci antivirali. Alle persone infette possono essere somministrati trattamenti che aiutano ad alleviare i sintomi.
Poco meno di 2.000 casi erano stati segnalati al 4 aprile 2017. Il primo caso identificato si è verificato nel 2012 in Arabia Saudita e la maggior parte dei casi si è verificata nella penisola arabica . Una grande epidemia è scoppiata in Corea del Sud nel 2015. Nel 2018 è stata segnalata una nuova epidemia di MERS, che ha colpito l'Arabia Saudita e altri paesi (compresa la Corea del Sud) in cui si stanno trasferendo persone infette. .
Il virus MERS-CoV è un nuovo membro del genere Betacoronavirus , sottogenere Merbecovirus . I genomi di MERS-CoV sono divisi in due clade , clade A e B. I primi casi di MERS erano dovuti al clade A (EMC / 2012 e Jordan-N3 / 2012) e nuovi casi sono risultati geneticamente distinti (clade B) .
Fino a 23 maggio 2013, MERS-CoV è stato assimilato al virus della SARS e denominato "nuovo coronavirus" (nCoV), la malattia presentata come "SARS saudita".
MERS-CoV è una delle sei specie di coronavirus note per infettare gli esseri umani, tra cui HCoV-229E , HCoV-NL63 , HCoV-OC43 , HCoV-HKU1 e SARSr-CoV ( SARS-CoV -1 e SARS-CoV- 2 ). MERS-CoV è distinto dal coronavirus SARS e distinto dai coronavirus freddi come gli alfacoronavirus HCoV-229E e HCoV-OC43 scoperti negli anni '60 o dai noti beta-coronavirus umani endemici HCoV-OC43 e HCoV-HKU1 dagli anni 2000 .
182 genomi sono stati sequenziati nel 2015 (94 negli esseri umani e 88 nei dromedari). Tutte le sequenze sono simili al 99%. I genomi possono essere suddivisi in due cladi, A e B, con la maggior parte dei casi causati dal clade B. Gli studi suggeriscono un'origine polifiletica di MERS-CoV nei cammelli e la co-circolazione di vari MERS-CoV, compresi i ceppi ricombinanti. L'analisi filogenetica rivela una forte somiglianza con due coronavirus chirotteri , HKU4 (Ty-batCoV HKU4 che infetta Tylonycteris ) e HKU5 (Pi-batCoV HKU5 in Pipistrelles ).
MERS-CoV è stato elencato in dicembre 2014nell'elenco dei microrganismi e delle tossine altamente patogeni (MOT).
Nel 2017 il numero di casi è stimato in oltre 2.000 con circa 600 decessi. Il tasso di mortalità dei casi stimato è di circa il 35%.
Il basso tasso di riproduzione (R0 <1) di MERS-CoV contribuisce a limitarne il potenziale epidemico.
L'immunità acquisita dal contatto con il virus dura circa 18 mesi.
La prevenzione si basa sulle misure igieniche per i cammelli: lavaggio delle mani, non contatto con animali malati, cottura o pastorizzazione di carne di cammello e latte.
Nessuna restrizione al movimento o al commercio è richiesta dall'OMS, che non raccomanda misure di screening all'ingresso dei paesi.