Assistenza stradale tempestiva
Il termine pronto soccorso stradale indica l'impegno immediato di risorse per fornire assistenza stradale .
Il termine assistenza stradale designa l'intervento di servizi di emergenza organizzati in un incidente stradale o incidente sulla strada pubblica (AVP). Cosa fare con un testimone di un incidente è descritto nell'articolo Pronto soccorso su strada .
Intervento tipico
Risorse impegnate
Un incidente stradale, o AVP (incidente su strade pubbliche) è un sito che presenta rischi particolari: rischio di collisione con un altro veicolo ( incidente ), rischio di incendio (batteria elettrica + benzina), lesioni ai lavoratori da detriti (vetro, lamiera) , in particolare su superstrade e autostrade (velocità di traffico più elevate).
Ci sono tipicamente diversi attori presenti sul campo:
La dimensione del dispositivo dipende dalla gravità dell'incidente.
In Francia, l'impegno minimo per un incidente su una superstrada con lesioni è generalmente:
- un veicolo per il soccorso stradale ( VSR ) con tre persone; parcheggia poco prima dell'incidente (nella direzione di marcia del binario);
- un veicolo di soccorso personale ( VSAB o VSAV ) con tre persone; parcheggia subito dopo l'incidente (nella direzione di marcia della pista);
- un veicolo faro; parcheggia almeno 200 m prima dell'incidente (nella direzione di marcia della pista).
È comune avere anche:
- un'unità di ospedale mobile ( UMH ) di SMUR ;
- un apparato antincendio ( furgone pump-ton o FPT), che fornisce agli uomini (i vigili del fuoco assegnati al FPT partecipano all'assistenza alle vittime) e in previsione dello scoppio di un incendio; può anche fungere da “veicolo tampone” (scudo che protegge i soccorritori da un incidente).
Quando non ci sono feriti, di solito c'è solo un veicolo faro e un carro attrezzi.
Rischio di collisione
La prima preoccupazione è il rischio di collisione: ricorderemo la tragedia di Loriol-sur-Drôme : il29 novembre 2002, sull'autostrada A7 , nonostante la segnaletica, un'auto ha investito i vigili del fuoco intervenendo in un incidente, provocando cinque morti. I vigili del fuoco sono spesso presenti davanti ai servizi incaricati della segnalazione, che allestiscono la propria segnalazione. Poiché la legislazione è cambiata, la NIT 273 richiede che i nuovi veicoli antincendio siano dotati di marcature rosse e gialle di tecnologia prismatica che consentono di vederli a più di 250 m .
Il veicolo faro è un veicolo leggero (veicolo leggero) o utilitario (furgone) dotato di fari rotanti o luci lampeggianti color ambra e di un pannello luminoso recante un messaggio del tipo "Incidente - rallenta". Imposta i coni di Lubecca (coni di plastica arancioni e bianchi) al fine di vietare il traffico sulle corsie interessate. Tali coni sono posizionati in diagonale a partire dal bordo della carreggiata, quindi seguono la linea di demarcazione della corsia interessata.
Il mezzo di soccorso stradale, parcheggiato poco prima dell'incidente, monta i coni di Lubecca e monta il gyromast: un faro rotante blu fissato a un palo telescopico, visibile da lontano. Il gyromast trasporta anche proiettori di luce che consentono di illuminare il sito di notte.
Gli altoparlanti indossano tutti un giubbotto ad alta visibilità (arancione o giallo fluo con bande retroriflettenti).
Segnaletica stradale
L' autostrada è l'ambiente in cui il rischio di collisione è maggiore e le conseguenze più gravi.
In Francia il limite di velocità in autostrada è di 130 km / h , e si stima che un veicolo parcheggiato sulla corsia di emergenza verrà colpito in media dopo venti minuti (sebbene la corsia di arresto d emergenza non sia una corsia di circolazione). Il markup viene quindi eseguito come segue:
- tutti i veicoli arrivano guidando nella direzione del traffico;
- i veicoli di soccorso personale ( VSAV , smur , ambulanza ) vengono posizionati subito dopo l'incidente, luci speciali (fari rotanti, lampeggianti) accesi;
- il veicolo per il soccorso stradale (VSR) è posizionato appena prima dell'incidente, il più vicino possibile, luci speciali accese, gyromast montato;
- se l'incidente avviene in corsia centrale o corsia sinistra, un camion dei pompieri (FPT) viene posizionato da 50 a 100 m prima del VSR, luci speciali accese; è un veicolo “tampone”, se un veicolo deve essere urtato, sarà questo e proteggerà il resto del sito;
- 350 m prima dell'ultimo veicolo (VSR o veicolo tampone) viene posta una pre-marcatura : segnale triangolare di avvertimento con tre lampeggianti "tri-flash", oppure un veicolo di marcatura della polizia, della società autostradale o dei vigili del fuoco (segnalazione e segnalazione veicolo, VBS o veicolo di sicurezza, VSEC);
- i contrassegni di posizione sono posti sui 150 m che precedono l'ultimo veicolo (VSR o veicolo tampone): i coni di Lubecca sono posti diagonalmente su 50 m per deviare il traffico dalla corsia (i) del cantiere, quindi i coni scoraggiano l'attraversamento della linea per altri 100 m ;
- la marcatura viene continuata per tutta la lunghezza del sito.
Antincendio
La seconda preoccupazione è il rischio di incendio. Il responsabile dell'apparato VSR affida a una squadra la missione di protezione antincendio. Questa coppia deve:
- togliere la chiave e consegnarla al comandante dei soccorsi; chiavi contactless che devono essere tenute lontane dal veicolo;
- scollegare la batteria (iniziare con la massa); in alcuni modelli di auto di fascia alta, le batterie non sono sotto il cofano (ma sotto il sedile o nel bagagliaio), altri modelli hanno più batterie, il che complica il compito. Per un veicolo pesante, attivare il blocco batteria quindi scollegare la batteria (attenzione al rischio elettrico);
- posizionare una piccola lancia sott'acqua e un estintore nelle vicinanze;
- mettere polvere assorbente sulle pozzanghere di petrolio e benzina, riducendo il rischio di incendio e scivolamento;
- montare una protezione per airbag sul volante (chiamata spider);
- durante il trasporto di merci pericolose, collegare il telaio alla terra utilizzando un filo conduttore di elettricità.
Fissaggio e fissaggio del veicolo
La terza preoccupazione è la stabilizzazione del veicolo. I soccorritori devono mettere in sicurezza e bloccare il veicolo prima di poter accedere alla vittima in sicurezza senza peggiorare le loro condizioni. L'ancoraggio dovrebbe impedire il ribaltamento e lo spostamento di un veicolo instabile, mentre il cuneo ha lo scopo di bloccare le ruote, annullare la sospensione, rendere stabile il veicolo, prevenire la deformazione della struttura indebolita dall'incidente e dai tagli. L'impostazione deve essere eseguita in via prioritaria, prima di tutte le altre operazioni di soccorso. Tuttavia, accade che l'impostazione sia parziale o inesistente a seconda delle condizioni del veicolo.
In attesa della conferma da parte del responsabile dell'apparato VSR che l'impostazione è completa, l'equipaggio VSAV può iniziare l'imbarco e l'installazione del poggiatesta della vittima rimanendo all'esterno. A seconda dell'urgenza della situazione, il comandante delle operazioni di soccorso (COS) può stabilire altre priorità.
Il materiale utilizzato per la zeppa comprende, tra gli altri, zeppe in legno, zeppe a gradini, zeppe a cremagliera, puntelli, puntelli veloci, un tirfor . Borse di sollevamento e cilindri idraulici non sono strumenti di sartiame, sono strumenti di sollevamento. Il loro utilizzo infatti richiede la creazione di una contro-impostazione per evitare un ritorno inaspettato allo stato iniziale.
A seconda della posizione del veicolo, i vigili del fuoco useranno tecniche appropriate.
- Per un veicolo appoggiato sulle ruote, la coppia incaricata della regolazione inizia tirando il freno a mano e mette 2 cunei. La leva del cambio può essere messa in posizione di parcheggio. Attenzione, con i sistemi Start & Stop , chiavi senza chiave, veicoli ibridi ed elettrici, è possibile rimanere sorpresi riavviando il veicolo mentre si cerca di cambiare marcia. Una volta che il veicolo è stato puntellato longitudinalmente, la coppia posiziona 3 o 4 cunei sotto il telaio. Secondo lo SDIS c'è un dibattito tra i sostenitori di un incuneamento a 3 punti (sempre 2 cunei sul lato della vittima) che trovano il cuneo a 4 punti traballante e i sostenitori del cuneo a 4 punti che lo considerano più stabile per un veicolo danneggiato avendo subito una deformazione e un indebolimento del suo scheletro, la rigidità del triangolo formato da una zeppa a 3 punti diventa incerta. Non appena c'è più di una vittima, la regola “sempre 2 cunei dal lato della vittima” impone un incuneamento a 4 punti. Ovviamente quando si utilizzano cunei scala o cremagliera, vengono posizionati in modo da non bloccare l'apertura delle porte. Ulteriori cunei devono essere posizionati sotto i punti di appoggio degli strumenti di estricazione. L'impostazione deve essere corretta dopo aver spinto il cruscotto.
- Per un veicolo sul lato: i vigili del fuoco posizionano dei cunei a livello dei montanti anteriori e posteriori per evitare un'inclinazione del lato del tetto e incuneati sul lato del telaio con due puntelli veloci . Quando il veicolo è troppo inclinato, uno dei supporti viene eseguito sul lato del tetto (ma questi puntelli ostacoleranno l'accesso alle vittime e l'estricazione) oppure viene effettuato uno stivaggio sul lato del telaio. I puntelli premono su parti fisse e solide (non su un bordo, una porta o un bagagliaio). A seconda della natura del terreno, i puntelli vengono appoggiati su un blocco di legno o direttamente a terra.
- Per un veicolo sul tetto, il rischio sta nella debolezza dei montanti seguita da un cedimento del tetto. La coppia inserisce un cuneo della scala su ciascun lato del tetto, sul retro e ai bordi, quindi un cuneo su entrambi i lati del veicolo alla base del montante anteriore. Quando i puntelli veloci sono posizionati su entrambi i lati del veicolo, hanno un ruolo di contro-incuneamento per una tecnica di estricazione che consiste nel creare un'apertura sollevando la parte posteriore del veicolo.
- Per un mezzo pesante: oltre all'eliminazione dei movimenti dovuti agli ammortizzatori, è necessario eliminare i movimenti dovuti alla sospensione della cabina. La complessità dell'intervento significa che le tecniche variano. In generale, i vigili del fuoco stabilizzano il camion longitudinalmente tirando il freno a mano e scollegando i freni ad aria compressa. Quindi, per rimuovere la sospensione dalla cabina, i vigili del fuoco posizionano i montanti e scollegano i tubi di alimentazione dell'aria dalle sospensioni pneumatiche anteriori e posteriori. In questo modo la cabina poggia sui puntelli. Se i vigili del fuoco hanno cinghie possono anche provare a fissare la cabina al telaio con loro.
Ovviamente tutte queste tecniche sono disponibili a seconda della situazione.
Accesso alle vittime
La quarta preoccupazione è l'accesso alle vittime.
Uno staff VSAV, chiamato "scoiattolo", cerca di infilarsi nel veicolo attraverso le aperture accessibili (porta se possibile), per fare il punto della vittima / e, e per garantire il primo soccorso: fermare l' emorragia , mantenendo il la testa e la maschera per l' ossigeno , rassicuranti ...
Se necessario, i membri del VSR tagliano o allargano la lamiera, rimuovono il parabrezza o il lunotto per consentire l'accesso alle vittime.
La presenza di un dispositivo di sicurezza passivo ( airbag esplosivo tipo "Airbag") complica il compito e presenta un reale pericolo per lo scoiattolo, soprattutto perché hanno un'alimentazione indipendente e rimangono attivi una volta tagliata la batteria (solo i cuscini anteriori sono alimentati dalla batteria).
In questa fase, l'equipe medica di Smur può iniziare la medicalizzazione (installazione di infusione, intubazione) durante l' estricazione .
Liquidazione delle vittime
La quinta preoccupazione è liberare la vittima, è districare . La deformazione della lamiera può impedire alla vittima di uscire (si dice che la vittima sia "intrappolata"), ma può anche ferire la vittima (si dice che la vittima sia "imprigionata"), ad esempio, il cruscotto si comprime le gambe, il volante comprime il torace ... La priorità deve quindi essere quella di "ridare volume" all'abitacolo.
Quindi il personale VSR taglia e spinge da parte le parti che intralciano, con pinze e spandiconcime idrauliche o elettriche. Se necessario, il tetto viene rimosso tagliando i montanti (cesarizzazione). Il rischio di intervento delle sicurezze passive, nonché l'eventuale presenza di tubazioni GPL sotto il telaio, complicano il compito (installazione cunei laterali di testa).
Formazione
In Francia
- Da agosto 2007e la scomparsa del Certificato di formazione in attività di pronto soccorso stradale (CFAPSR), la formazione specifica per il pronto soccorso stradale è riservata ai vigili del fuoco. È diviso in due parti.
Una prima parte (2 giorni) è denominata supplemento SAP 1 e viene eseguita alla fine del PSE 2 . Riguarda la conoscenza e l'identificazione di materiali pericolosi, nonché la gestione delle vittime di politrauma (evacuazione di un'auto, ecc.)
La seconda parte (3 giorni) si svolge in centri di emergenza dotati di veicoli per il soccorso stradale (VSR) e copre le missioni VSR (segnalazioni, manovre, illuminazione, protezione antincendio, avvicinamento medico ed estricazione) e il suo utilizzo.
Negli USA
- Per l'approccio paramedico delle vittime, il modulo PHTLS ( supporto vitale trauma preospedaliero )
Bibliografia
Vedi anche
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Spegnimento auto durante un'esercitazione di soccorso stradale
-
Rimozione di una pompa termoidraulica prima di un'esercitazione di soccorso stradale
-
Mantenere la testa di un manichino durante un'esercitazione di soccorso stradale
-
Apertura di una porta utilizzando una piccola pinza
-
Uscita di una vittima su un aereo duro dopo aver sbloccato l'auto
link esterno
-
Incidente su strade pubbliche: in attesa del Samu , un articolo del Généraliste
-
La persona lesa al midollo spinale non è una vittima come le altre , Le Généraliste n ° 2115,4 maggio 2001
-
Estrazione vittima di un incidente [PDF] , un articolo del generale medico o sul Urgence.com sito
-
Estrazione rapida con una coperta [PDF] , metodo di estrazione senza cesarizzazione di due soccorritori (file PDF , 4 pag. , 240 KB ), un articolo dal sito Swissrescue.ch
-
Gestione medica e tecnica del paziente con trauma multiplo incarcerato , un articolo dal sito Urgence-pratique.com
- Nota informativa tecnica - Segnaletica aggiuntiva per veicoli antincendio e di soccorso
-
Extrication, dove siamo? - tenendo conto delle nuove tecnologie, un articolo sulla rivista Sapeur-pompier
-
Veicoli ibridi e loro pericoli , un articolo sulla rivista Sapeur-pompier
-
(en) Tecniche di estrazione del veicolo [PDF] , documento australiano (file PDF , 70 p. , 4,9 milioni )