Specialità | Malattia infettiva |
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ICD - 10 | B60.0 |
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MalattieDB | 1200 |
eMedicina | 212605 |
Maglia | D001404 |
Incubazione min | 1 settimana |
Incubazione massima | 4 settimane |
Sintomi | Affaticamento , nausea , anoressia , vomito , mialgia , cefalea , febbre e depressione |
Malattia Trasmessa | Trasmissione tick ( d ) |
cause | babesia |
Farmaco | Chinina , clindamicina , atovaquone e azitromicina |
paziente del Regno Unito | babesiosi |
La babesiosi , babésiellose , piroplasmosi o febbre Nantucket o febbre del Texas , è una malattia che colpisce i mammiferi selvatici (e potenzialmente bestiame o cane), e raramente l'uomo.
È una malattia simile alla malaria , causata da una babesia ( B. divergens , B. microti ), cioè un protozoo intraeritrocitario parassita che colpisce diverse specie. Le babesie sembrano sempre o quasi sempre trasmesse da punture di zecca .
Nei bovini, la specie coinvolta generalmente sembra essere Babesia divergens che può colpire interi allevamenti di bovini da latte.
L'infezione di solito provoca anemia emolitica distruggendo i globuli rossi .
Il parassita si riproduce moltiplicandosi per due per due attaccando il globulo sanguigno, la cui lisi (distruzione) libera i parassiti nel sangue .
Il nome del parassita è legato a quello di Victor Babeș , che nel 1888 pubblicò per primo un articolo che descriveva la presenza di microrganismi nei globuli rossi di bovini affetti da una malattia mortale caratterizzata da sangue nelle urine e febbre. Il parassita responsabile è stato identificato nel 1893. Il primo caso umano è stato descritto nel 1957. I pazienti sembrano quasi sempre persone con immunodeficienza .
Molte specie e varianti di Babesia sono state scoperte nel secolo scorso.
I progressi nella biologia molecolare e nella filogenesi della specie hanno mostrato che la classificazione di alcuni taxa di Babesia deve essere rivista.
Come molte parassitosi , la babesiosi è una malattia causata da un parassita la cui popolazione è costantemente mantenuta o rinnovata all'interno di una o più specie serbatoio e trasmessa da un "vettore": la specie serbatoio è ritenuta costituita da piccoli roditori, ma recentemente piccoli è stato dimostrato che anche insettivori come i toporagni contribuiscono; secondo uno studio eco-epidemiologico nordamericano pubblicato nel 1990, i toporagni del genere ( Blarina ) sono specie serbatoio per la babesiosi (e la malattia di Lyme ). Per quanto riguarda il vettore, solitamente si tratta di un acaro artropode : una zecca - nota: esistono molte specie di zecche e non tutte sembrano in grado di trasportare questo parassita. La specie portatrice può cambiare a seconda della regione.
Come la malattia di Lyme (che può essere trasmessa congiuntamente dalla stessa zecca o da un'altra zecca nell'ambito di una coinfezione ), probabilmente a causa di squilibri ecologici , silvo-cacciatori e climatici che hanno favorito l'insorgenza di zecche (con l'aumento di a nord dell'areale di questi parassiti), anche a causa del riscaldamento globale , questa malattia è considerata una malattia emergente , soprattutto in Europa , anche nelle zone di montagna ( Svizzera ad esempio, dove peraltro si rilevano coinfezioni (pubblicazione 2006) con B. sp. EU1-Borrelia burgdorferi sensu stricto e altre Babesia sp. EU1-B. afzelii ), o con Ehrlichias (responsabile di ehrlichiosi ).
Ci sono più di cento Babesie . Solo pochi sono noti per infettare gli esseri umani. Babesia microti è la forma predominante negli Stati Uniti e in Estremo Oriente. Recentemente è apparsa in Francia nella regione di Parigi.
I casi europei sono dovuti principalmente a Babesia divergens e in misura minore a Babesia duncani e Babesia venatorum ; forme più rare, ma che sembrano svilupparsi. Gli epidemiologi non hanno ancora familiarità con l' impatto e la distribuzione globale delle specie di Babesia e gli effetti del parassita su tutti gli ospiti vittime di questo protozoo. Inoltre, nelle aree di endemicità della malaria , la babesia può essere facilmente confusa con il Plasmodium .
In particolare a causa di possibili coinfezioni con borrelia o altri patogeni, la diagnosi può essere complicata ed errata. Quindi, se sappiamo che la babesiosi umana è causata principalmente da B. microti e B. divergens , questi due protozoi parassiti dei globuli rossi possono essere trasmessi dalla zecca contemporaneamente alla borrelia responsabile della malattia di Lyme. In parte della gamma di questi parassiti, la zecca Ixodes ricinus (anche il principale vettore della malattia di Lyme) può essere infettata da questi due parassiti e trasmetterli congiuntamente all'uomo.
Le manifestazioni cliniche variano ampiamente, da un'infezione asintomatica a una malattia in rapido sviluppo e fatale. La diagnosi di babesiosi dovrebbe sempre includere l' esame dello striscio di sangue , i test sierologici e immunologici . Lo sviluppo della reazione a catena della polimerasi (PCR) ha migliorato la sensibilità e l'affidabilità del rilevamento, ma questi test non vengono sempre eseguiti e raramente vengono eseguiti nelle parti povere del mondo.
La coinfezione è possibile anche con diverse specie di babesia . È quindi possibile sottostimare il numero di casi. Inoltre, nuove varianti sono state scoperte di recente e altre probabilmente lo saranno ancora.
Le specie di vettori di zecche possono differire da regione a regione. Ma localmente, sembra essere relativamente specifico (all'interno del gruppo tick); Ad esempio in Giappone , tra le altre specie, Ixodes ovatus sembra essere la principale specie di zecca portatrice di babesia (l'altra è I. persulcatus ) mentre negli Stati Uniti nordorientali è Ixodes scapularis .
Come nel caso della borrelia responsabile della malattia di Lyme , le Babesia si trovano nella saliva e nelle ghiandole salivari della zecca vettore I. ovatus , il che spiega anche le co-infezioni, questi due parassiti possibilmente potendosi in questo caso avvantaggiarsi a vicenda (ad esempio indebolendo l' immunità dell'ospite al momento dell'infezione.
Sono note due modalità di contaminazione:
Il parassita Babesia si riproduce nei globuli rossi dove si può osservare con inclusioni a forma di croce: 4 merozoiti non sessualmente differenziati ma attaccati tra loro formando una struttura a croce di Malta e provocando anemia emolitica abbastanza simile a quella della malaria.
A differenza del Plasmodium , il parassita che causa la malaria, le specie Babesia non hanno una fase eso-eritrocitaria, quindi il fegato di solito non è interessato.
Le coinfezioni sono possibili e probabilmente abbastanza comuni (ad es. sull'isola di Nantucket , dove per ragioni poco conosciute anche la prevalenza della malattia di Lyme è molto alta). Sembra che la coinfezione con la malattia di Lyme non peggiori o alteri la prognosi medica per la malattia di Lyme .
L'infezione da Babesia può presentarsi con artralgia e mal di testa. Inoltre provoca ipercoagulazione. Si può notare anche labilità emotiva.
L'infezione parassitaria da Babesia può essere asintomatica o manifestarsi con sintomi discreti e non specifici (febbre, sudorazione, brividi che si verificano da una a quattro settimane dopo la puntura di zecca) e molte infezioni non sono elencate come babesiosi. Molti di quelli diagnosticati si verificano in bambini molto piccoli, molto anziani o pazienti in cattive condizioni generali (come gli immunocompromessi ). Alcuni casi vengono identificati in pazienti con un'altra malattia trasmessa dalle zecche quando la babesiosi viene testata durante gli esami di routine. L'infezione può manifestarsi come stanchezza prolungata per diversi mesi. I sintomi sono generalmente lievi nelle persone sane. Le forme gravi possono essere complicate da sindrome da distress respiratorio acuto o da coagulazione intravascolare disseminata .
La babesiosi può essere diagnosticata mediante esame del sangue diretto (vedi foto), sierologia o test basati sulla PCR . I test di laboratorio mostrano anche una diminuzione del numero di globuli rossi ( anemia ) e piastrine nel emocromo . L'anemia è di tipo emolitico con aumento del livello dei reticolociti e diminuzione del livello ematico di aptoglobina .
La ricerca della reazione a catena della DNA polimerasi parassita è possibile. Il dosaggio degli anticorpi diretti contro le babesie può essere effettuato anche con la tecnica dell'immunofluorescenza .
In medicina veterinaria, i segni clinici più frequentemente osservati sono depressione intensa, febbre alta, anemia, persino ittero ed emoglobinuria. La diagnosi con certezza si basa sulla visualizzazione di Babesia all'interno dei globuli rossi su uno striscio di sangue effettuato con sangue proveniente dai capillari.
Le coinfezioni con altre malattie trasmesse dalle zecche sembrano essere frequenti. Possono complicare la diagnosi e anche complicare e/o peggiorare i sintomi.
La maggior parte dei casi di babesiosi guarisce senza un trattamento specifico, ad eccezione di alcuni pazienti, comprese le persone con splenectomia , in cui la condizione può essere grave.
Per i pazienti malati, il trattamento di solito prevede la combinazione di due molecole:
La babesiosi è una malattia soggetta a denuncia in Quebec.
Dopo una splenectomia , è fondamentale avvertire il paziente dei rischi che si corrono in caso di puntura di zecca.
In tutti i casi, è fondamentale ispezionare attentamente il corpo appena si torna da un'attività in un ambiente naturale - escursionismo, giardinaggio, ecc. - e rimuovere una zecca il prima possibile, utilizzando un levazecche, senza mai utilizzare alcun prodotto - etere, oli, ecc. - a causa del rischio di rigurgito da zecche. Il rischio di trasmissione di agenti patogeni all'ospite aumenta proporzionalmente con la durata dell'attaccamento della zecca.