Virus dell'influenza A (H7N9)

Virus dell'influenza A (H7N9) Classificazione

genere	Virus
Campo	riboviria
Ramo	Negarnaviricota
Sub-emb.	Poliploviricotina
Classe	Instoviriceti
Ordine	articolavirale
Famiglia	Orthomyxoviridae
Genere	Alfainfluenzavirus

Specie

ICTV virus dell'influenza A

Classificazione filogenetica

Posizione:

• Specie  : virus dell'influenza A
  • sottotipo H1N1
  • sottotipo H1N2
  • Sottotipo H2N2
  • Sottotipo H2N3
  • sottotipo H3N1
  • sottotipo H3N2
  • sottotipo H3N8
  • sottotipo H5N1
  • sottotipo H5N2
  • sottotipo H5N3
  • sottotipo H5N6
  • sottotipo H5N8
  • sottotipo H5N9
  • sottotipo H6N1
  • sottotipo H6N2
  • sottotipo H7N1
  • sottotipo H7N2
  • sottotipo H7N3
  • sottotipo H7N4
  • sottotipo H7N7
  • sottotipo H7N9
  • sottotipo H9N2
  • sottotipo H10N7

Il sottotipo H7N9 del virus dell'influenza A circola normalmente tra gli uccelli che occasionalmente infettano l'uomo. Come tutti i virus dell'influenza A , esiste un virus a RNA a catena singola di genoma segmentato con polarità negativa (8 segmenti) che appartiene al genere Alphainfluenzavirus alla famiglia degli Orthomyxoviridae .

Rilevato per la prima volta in due persone a Shanghai e una nella provincia di Anhui nel mese dimarzo 2013, ha causato quarantacinque morti accertate in sei mesi (secondo l'OMS in 13 agosto 2013). Tra i9 agosto 2013e alla fine di febbraio 2014, 375 casi sono stati confermati e segnalati all'OMS (di cui 115 decessi ) 367 casi segnalati dalla Cina, due dal CDC CDC di Taipei), 5 da Hong Kong e un caso rilevato in Malesia in un viaggiatore cinese. Temporaneamente, da febbraio a maggio 2013 si è svolta una prima ondata ( 133 casi ); seguito da 2 casi in luglio e agosto; e una seconda ondata è iniziata nell'ottobre 2013 (240 ad oggi). Bambini, adolescenti e giovani adulti sono i meno colpiti ma l'età media è diminuita nella seconda ondata (53 contro 58 anni ) e gli uomini sono leggermente più colpiti (67%). Durante queste due ondate circa il 22% dei pazienti è morto. Tranne che nei bambini, il quadro clinico è quasi sempre grave.

Ufficialmente lo stato di epidemia non è stato proclamato, ma la sorveglianza epidemiologica considera con attenzione l'H7N9 per poi assimilarlo, a fine aprile 2013, alla fase 3 della tipologia stabilita dall'OMS .

Patogenicità

La virulenza di questo sottotipo è bassa negli uccelli, ma alta (e in aumento) nell'uomo, uccide in due settimane, e inizialmente in poco più di un caso su cinque, poi sembra essere diventato ancora più patogeno.

Il 24 aprile 2013(leggi cronologia ), l'OMS osserva che il tasso di morbilità dell'H7N9 supera quello dell'H5N1  ; Tuttavia, poco si sa di questo nuovissimo virus di origine aviaria e delle sue possibili capacità di propagazione e ricombinazione attraverso le migrazioni degli uccelli, in maniera identica o meno alle ondate di ricombinazione osservate per l'influenza del 1968 .

L'apparente sicurezza di questo sottotipo per gli uccelli (nessun sintomo osservabile finora) rende più difficile mappare la circolazione e il possibile dispiegamento del virus negli anni a venire, dove i cadaveri di uccelli vittime dell'H5N1 erano un marker .

Secondo le autorità cinesi (inizio agosto 2013), la maggior parte dei pazienti presenta anche sequele quali: un disturbo respiratorio molto presente, congestione occasionale dei bronchi e qualche insufficienza renale. Il virus sembra essere stato rallentato e contenuto dopo giugno 2013 secondo l'OMS senza scomparire (il 7 agosto 2013 la prima trasmissione da uomo a uomo è stata confermata da ricercatori cinesi che ritengono che il virus H7N9 stia poi mutando).

Secondo il rapporto pubblicato il 16 gennaio 2017: su 918 casi umani confermati in laboratorio, 359 pazienti sono morti.

Al 1 giugno 2021, questo rapporto conta 1.668  casi, inclusi 616 decessi secondo l'Organizzazione delle Nazioni Unite per l'alimentazione e l'agricoltura .

Aspetto ed evoluzione

Casi aviari in Minnesota nel 1988

Il virus H7N9 è stato identificato per la prima volta nel 1988 nei tacchini dello stato del Minnesota , come riportato dall'Hartwell Center for Bioinformatics & Biotechnology  ; si è poi diffuso al pollame domestico commerciale e agli uccelli migratori selvatici.

Solo successivamente ha infettato gli esseri umani in Cina.

Virologo Ron Fouchier ha detto alla CNN che questo virus non è come la maggior parte dei virus di influenza aviaria , perché "non ha bisogno di adattarsi in modo significativo alla gente infettare, che fanno gli altri." » Influenza A sottotipi .

Casi umani a Shanghai nel 2013

• Il 31 marzo 2013, la Commissione per la pianificazione familiare e la salute nazionale pubblica un comunicato stampa che riporta i primi 3 casi confermati a Shanghai . Guidano le autorità sanitarie in un tradizionale mercato di pollame situato nel distretto centrale di Mǐnháng . Con la tipologia dell'OMS che raggiunge la fase 2, rendere pubbliche le informazioni è essenziale.

• Il 2 aprile, la morte di un uomo di 87 anni (prima vittima), avvenuta il 4 marzo, si correla con quella di un macellaio di 27 anni morto il 10 marzo (seconda vittima).

• Il 3 aprile è morto un terzo paziente, un cuoco di 38 anni . Il tasso di mortalità è quindi 3, per 9 casi identificati. Le autorità consigliano di pulire accuratamente, quindi di cuocere a 70  °C uova e polli prima del consumo, per evitare qualsiasi trasmissione dagli animali all'uomo. Le province colpite dall'epidemia sono quelle di Shanghai , Anhui e Zhèjiāng浙江.

• Il 4 aprile, il numero di casi identificati ha raggiunto 14, di cui 5 vittime decedute. Il decimo paziente riconosciuto ha 64 anni e vive a Huzhou湖州 I due nuovi decessi sono quindi un uomo di 48 anni e una donna di 52 anni , entrambi di Shanghai. L'OMS e i suoi partner locali stanno lavorando alla caratterizzazione del virus con l'obiettivo di identificare i ceppi candidati per la progettazione di un vaccino. Le autorità agricole hanno stabilito che gli escrementi di piccione raccolti vicino ai mercati alimentari "tradizionali" contenevano H7N9. Il Vietnam ha annunciato come misura precauzionale il divieto di importazione su tutto il pollame cinese. Tra i 14 casi , una persona a contatto con una delle vittime ha sviluppato sintomi influenzali; questo dispaccio dalla nuova agenzia Cina ha suscitato confusione nella mente delle persone per quanto riguarda la possibilità critica di trattare con una variante trasmesso da uomo a uomo.

• Il 5 aprile è morto un agricoltore di 64 anni che viveva a Huzhou , portando il bilancio delle vittime a 6 e il numero dei casi identificati a 16. Cinquecentoventi (520) persone che sono state in contatto con i pazienti sono poste sotto sorveglianza dalle autorità. L'OMS annuncia che test preliminari suggeriscono che la nuova variante è sensibile all'oseltamivir (Tamiflu), ma verranno segnalati casi successivi di resistenza. Le autorità cinesi hanno macellato più di 20.000 polli al mercato Huhuai di Shanghai, dopodiché l'intera area è stata sanificata; misure simili sono state applicate in altri due mercati di pollame nel distretto di Minhang . Le autorità pubbliche hanno anche deciso di chiudere tutti i mercati che vendono pollame a Shanghai. Gli aeroporti dei vicini paesi asiatici stanno allestendo mezzi per misurare la temperatura corporea dei passeggeri provenienti da Shanghai, con agenti locali del CDC autorizzati a pronunciare quarantene .

• Al 6 aprile, il numero di persone infette è di 18, mentre la mortalità rimane a 6, secondo il Ministero della Salute cinese. Nanchino (capitale dello Jiangsu) e Hangzhou (capitale dello Zhejiang) hanno chiuso i loro mercati e massacrato il pollame, seguendo l'esempio di Shanghai. Nonostante il parere del Ministero della Salute non colleghi i seguenti fatti all'H7N9, gli annunci della morte di uno dei figli dell'ottantenne per polmonite, e di un altro sopravvissuto a una malattia respiratoria, hanno riacceso forti speculazioni sulla possibilità di trasmissione umana del virus; la sola conurbazione di Shanghai conta 18 milioni di abitanti.

• Il 7 aprile, Michael O'Leary, rappresentante dell'OMS in Cina, ha ribadito in una dichiarazione che sebbene l'origine dell'infezione non sia stata ancora stabilita, non vi sono prove di trasmissione da uomo a uomo della variante H7N9.

• L'8 aprile, le autorità statali hanno contato 24 persone infette da H7N9, 7 delle quali non sono sopravvissute. Sessantamila (60.000) piccioni viaggiatori della provincia di Zhejiang sono stati vaccinati contro varianti note dell'influenza aviaria  ; il vaccino utilizzato non tratta la variante H7N9 poiché nessuno è stato ancora progettato per esso.

• Il 9 aprile, lo stato cinese ha segnalato 28 pazienti con H7N9 nelle province colpite della Cina orientale , perché un ottavo paziente è morto. La scoperta delle modalità di trasmissione dell'HN9 diventa oggetto di studi in microbiologia per l' Accademia cinese delle scienze  : questo argomento riguarda l' eco-epidemiologia retrospettiva .

• Il 10 aprile, il conteggio dei pazienti ha raggiunto 33. La BBC riporta che la mortalità è stata di 9, con gli ultimi due decessi avvenuti nelle province di Anhui e Jiangsu. La sorveglianza statale della rete Internet è serrata, dal momento che sono stati effettuati 10 arresti in cinque province per diffusione di informazioni errate nei blog  : individui hanno annunciato la comparsa di H7N9 a livello locale, i loro "post" sono stati immediatamente ritrasmessi, diffondendo voci; è il caso di 3 arresti a Guiyang , città nel sud-ovest della Cina, avendo parlato di H7N9 in un mercato di polli; mentre le province interessate per allora sono in Oriente. Gli annunci ufficiali fanno sperare nella disponibilità di un vaccino per l'H7N9 solo tra sette mesi.

• Il 13 aprile 2013, mentre, fino a quella data, l'infezione umana da virus H7N9 è rimasta ufficialmente confinata in tre province situate nell'est del Paese - Zhejiang , Jiangsu e Anhui - oltre che a Shanghai , un primo caso di trasmissione è citato a Pechino . I funzionari sanitari sono sconcertati poiché gli uccelli non mostrano sintomi di H7N9, poiché sono morti in gran numero a causa dell'H5N1, segnalando la sua diffusione; la prospettiva che gli uccelli diventino portatori sani è fonte di grande preoccupazione; le autorità segnalano anche il caso di una bambina di sette anni portatrice del virus ed è ricoverata in ospedale. Il conteggio globale delle infezioni umane segnalate, dall'annuncio del primo caso H7N9 circa due settimane fa, è ora di 61 persone . Dei casi, quattordici sono stati fatali.

• Il 15 aprile 2013, l' Organizzazione mondiale della sanità (OMS) prevede di vedere contaminazioni in nuove regioni, come è avvenuto nei giorni scorsi, ma per il momento non vede alcun segno di contaminazione tra gli esseri umani. "Questo è un fattore chiave in questa situazione", ha detto domenica14 aprile 2013Michael O'Leary, rappresentante dell'OMS in Cina. “Per quanto ne sappiamo, tutti i casi riguardano contaminazioni individuali, sporadiche e senza collegamenti. " Il virus H7N9 è stato rilevato anche nei piccioni nelle nuove province della Cina (abbiamo imparato?16 aprile 2013dalla OIE ). Finora, le varianti H7 dell'influenza aviaria avevano colpito solo i volatili.

• Il 17 aprile sono stati identificati 77 casi , di cui 16 decessi, sparsi su due metropoli (Shanghai e Pechino) e 4 province (Henan, Zhejiang, Jiangsu, Anhui). Data la differenza di fuso orario, Le Monde utilizza queste cifre nella sua edizione del 18 aprile e indica che le autorità prevedono un aumento del numero di casi nei prossimi giorni; medici ed esperti internazionali sono in viaggio verso Shanghai per accelerare l'identificazione delle modalità di trasmissione del virus con il loro contributo.

• Il 18 aprile le autorità cinesi prestano maggiore attenzione ai casi di contaminazioni multiple riscontrate su membri della stessa famiglia. I due fratelli e il padre di famiglia [leggi il 6 aprile] , alla fine morirono tutti e tre, in particolare. Nel Beijing Evening News  (in) , Zeng Guang, capo epidemiologo del (in) CDPCC ha annunciato che il 40% dei casi umani che hanno contratto la malattia non ha avuto un'esposizione significativa al pollame.

• Il 19 aprile, la Commissione per la pianificazione familiare e la sanità nazionale ha elencato 87 casi , tra cui 17 decessi , e 6 pazienti guariti dimessi dall'ospedale. Questi sei sopravvissuti sorridenti sono stati invitati a una cerimonia in una sala d'onore presso l'ospedale dell'Università di Zhejiang, otto giorni dopo, che illustra il desiderio delle autorità di minimizzare la questione nelle pubbliche relazioni .

• Il 22 aprile, il presidente cinese Xi Jinping ha espresso la volontà di attuare i mezzi necessari per frenare la diffusione del virus H7N9. Il ministero delle finanze cinese, infatti, stanzia 303 milioni di yuan per questo scopo. Possiamo ritenere che queste dichiarazioni procedano da un passaggio alla fase 3 nella tipologia epidemica dell'OMS .

• Il 24 aprile, quando il numero di casi ha raggiunto i 108, un uomo d'affari taiwanese di ritorno da un viaggio nella Cina continentale è stato il primo caso extranazionale a contrarre il virus. In una conferenza stampa a Pechino, il dott. Keiji Fukuda  (in) , assistente del direttore generale dell'OMS, descrive in dettaglio le raccomandazioni del team di esperti in retrospettiva sull'epidemiologia del paesaggio [leggi il 17 aprile]  : "È un virus insolitamente pericoloso per l' uomo  ; secondo le prime osservazioni, il tasso di trasmissione dal pollame all'uomo è superiore a quello dell'H5N1  ” . Indica anche che se il virus fosse stato diagnosticato in diverse fonti di contagio tra le famiglie, la contaminazione dei loro vari membri potrebbe essersi verificata a causa del pollame circostante e non da persona a persona. Nulla quindi invalida l'affermazione che la trasmissione da uomo a uomo è inesistente.

• Il 25 aprile, i 111 casi identificati positivi per H7N9 sono stati così distribuiti: 44 nello Zhejiang, 33 a Shanghai, 24 nello Jiangsu, 4 nell'Anhui, 4 nell'Henan, un caso a Pechino e un caso nello Shandong.

• Il 26 aprile, i funzionari del governo di Hong Kong hanno rivelato un conteggio di 118 casi alle 21:00 locali (21:00). Il virus ha raggiunto una quinta provincia, Jiangxi , nel sud-est della Cina  ; nella sua capitale Nánchāng南昌, 14 persone identificate a contatto con un malato, un pensionato di 69 anni , sono messe in quarantena .

• Il 27 aprile il primo caso al di fuori di Huadong è stato segnalato dalla municipalità di Changsha , capoluogo della provincia di Húnán , nella Cina centrale : Guan, 64 anni residente nella città di Shaoyang, ha contratto la febbre alta per quattro giorni dopo aver lavorato con i polli, che corrisponde al periodo di incubazione altrimenti osservato. Le 41 persone identificate a contatto con esso, poste in quarantena, sono in buone condizioni di salute: gli unici marker di progressione dell'infezione sembrano dunque essere gli esseri umani malati (serbatoi del virus) , poiché gli uccelli propagatori (intermedi del virus) sono portatori. sano .

• Il 3 giugno 2013, il virus ha infettato un bambino in Cina, dopo quasi un mese di non aver segnalato nuovi casi (l'OMS ha detto il 3 giugno 2013). Tuttavia, il 10 giugno, abbiamo appreso dalle autorità cinesi che solo 14 persone erano rimaste in ospedale. A fine aprile, nonostante le misure di quarantena, il virus si era diffuso da Shanghai e aveva colpito diversi focolai di Huádōng華東, densamente popolato da 390 milioni di cinesi (che significa, a25 aprile 2013 : due megalopoli e sei province amministrative; si conserva solo la provincia del Fujian ); ciò detto, la cooperazione internazionale dedicata al suo sradicamento è ora al lavoro. Considerati per il momento come potenziali vettori in assenza di solide conferme scientifiche, gli escrementi di piccione trovati in prossimità dei tradizionali mercati avicoli sono oggetto di molta attenzione.

Il problema della trasmissione da uomo a uomo

L'epidemia si è manifestata nel cuore di una delle principali megalopoli del Paese. È un problema spinoso per i funzionari della sanità pubblica in Cina  ; Gli ospedali di Shanghai, dall'annuncio all'inizio di aprile, hanno aumentato i loro livelli di allerta allo stesso punto del 2003 per la SARS .

La trasmissione da uomo a uomo non era certa all'inizio dell'epidemia. Si teme che il virus possa mutare e trasmettersi da persona a persona. Questo rischio è stato oggetto di regolari smentite, forse per evitare un impatto sproporzionato, o addirittura panico in queste province molto popolate.

Quindi un rapporto Cina-OMS, basato su una valutazione sul campo, ha mostrato che aveva un grande potenziale in termini di contagio da uomo a uomo; più che per qualsiasi altro virus dell'influenza aviaria. Alcuni campioni del virus hanno anche mostrato mutazioni che suggeriscono che si era adattato all'uomo, più di altri virus dell'influenza aviaria. Persistono incertezze, anche per quanto riguarda i rischi associati all'esposizione a pollame vivo come possibile primo fattore di rischio).

Quando il virus è apparso, le autorità cinesi avevano stimato che "se presto il virus H7N9 dovesse mutare di nuovo, una pandemia imminente sarebbe simile a quella del 2009" (affermava l'OMS nell'aprile 2013 ). Tuttavia, la trasmissione dell'influenza A da uomo a uomo colpisce solo i sottotipi H1, H2 o H3. Il CDC indica invece che lo stato di pandemia è definito da una trasmissione incontrollata da persona a persona, cosa che qui non avviene. Anche se le autorità applicano misure di contenimento drastiche sui focolai , “la diffusione del virus è estremamente difficile da fermare. Oltre a ciò, ha un'incredibile facilità di adattamento e di diffusione” (ha affermato recentemente l'OMS). Il processo di progettazione dell'industria farmaceutica non consente di sviluppare un vaccino per il mese di novembre 2013. Il vaccino richiederebbe più tempo per essere sviluppato se il virus subisse una mutazione; vale a dire una mutazione che consente la trasmissione del virus da uomo a uomo, questa ricombinazione rappresenterebbe il caso più critico: Debora MacKenzie di New Scientist suggerisce che H7N9 sarebbero due ricombinazioni prossime al passaggio alla scala di una pandemia .

Una prima trasmissione da uomo a uomo di H7N9?

Sembra che sia avvenuto nel 2013, secondo uno studio pubblicato il 7 agosto 2013 sul British Medical Journal . Allo stesso tempo, un articolo su Nature conclude che la persistenza dei virus di tipo A (H7) nel pollame in Cina potrebbe facilitare l'insorgenza e la diffusione di mutazioni altamente patogene e nuove infezioni umane.

Sostegno delle autorità

Misure di salute pubblica

A partire dal 31 marzo 2013Il CHP  (in) di Hong Kong ha iniziato a trasmettere informazioni ai media internazionali.

Lo stato cinese ha indicato il suo impegno a condividere le informazioni riguardanti il ​​virus H7N9, attraverso la sua agenzia di stampa ufficiale Xinhua  ; in passato è stato accusato di aver insabbiato la gestione delle crisi sanitarie . Il4 aprile 2013, la Commissione nazionale per la salute e la pianificazione familiare ha comunicato l'istituzione di un sistema di segnalazione valido per tutte le sue sedi territoriali.

Allo stesso modo, il portale del governo di Hong Kong fornisce una pagina continuamente aggiornata sulla prevenzione dell'influenza aviaria, insieme a quella del CHP, la sua agenzia responsabile della salute pubblica .

Il CDC ha avviato il protocollo di sequenziamento della variante virale H7N94 aprile 2013, per la progettazione di un successivo vaccino. Lo Stato di Singapore sta attuando il6 aprile 2013vigilanza sanitaria per i viaggiatori delle quattro province cinesi colpite dall'H7N9: Shanghai , Anhui , Jiangsu e Zhejiang . Se le persone che entrano a Singapore sviluppano sintomi, i medici chiederanno la loro storia di viaggio.

Il 7 aprile 2013, come indicato sul sito del Ministero degli Affari Esteri francese, il Ministero dell'Agricoltura cinese ha svelato un piano di sorveglianza del virus H7N9 negli animali: chiusura dei mercati di pollame nelle province colpite, controllo degli allevamenti, analisi dei cadaveri rinvenuti e prevenzione vaccinazione degli uccelli.

La Repubblica popolare cinese il 18 aprile ha consegnato alle autorità del CDC del suo avversario geopolitico Taiwan un ceppo del virus H7N9 per condividere e accelerare i risultati della ricerca microbiologica.

Documenti di posizione dell'OMS

• 24 aprile 2013: (it) Dichiarazione di apertura in una conferenza stampa a Pechino del dott. Keiji Fukuda  (en) , assistente del direttore generale dell'OMS, responsabile della sicurezza sanitaria e dell'ambiente.

• Nel giugno 2013, dopo la conferma di 132 casi umani e una possibile maggiore trasmissione da uomo a uomo, l'OMS ha pubblicato un rapporto di valutazione del rischio sul virus H7N9. Se a metà 2013 tutti i contagiati da H7N9 vivono in Cina o a Taipei, e se tutti sembrano essere stati contaminati da volatili (pollame nella quasi totalità dei casi) o da un ambiente contaminato, gli esperti restano preoccupati, vista la velocità con cui il virus, in seguito a mutamenti genetici, si adatta ai mammiferi e aumenta le sue possibilità di trasmissione da uomo a uomo. Se questo virus è particolarmente aggressivo e virulento nell'uomo, è quasi impercettibile negli uccelli portatori (quasi asintomatico). Nel caso dell'infezione umana, è quindi particolarmente difficile conoscere le circostanze della contaminazione (da volatili o per trasmissione da uomo a uomo). Di recente, infatti, specialisti in malattie infettive hanno confermato la possibile mutazione del virus e la sua possibile capacità di passare da un uomo all'altro. Il rischio di un'epidemia è considerato improbabile nel 2013 (perché in quel momento la trasmissione all'uomo e da uomo a uomo è scarsa) ma 4 casi di gruppi di pazienti indicano una possibile trasmissione da uomo a uomo in caso di stretto contatto, e l'OMS afferma che non è ancora noto se ci siano altri serbatoi per il virus come animali domestici o selvatici, compresi i mammiferi. infine ; "Le variazioni di sequenza tra i geni degli isolati suggeriscono che il virus H7N9 è stato introdotto dagli animali nell'uomo più di una volta"  ; Inoltre, aggiunge l'OMS "i cambiamenti genetici osservati in questi virus suggeriscono che l'adattamento ai mammiferi è preoccupante e che potrebbe verificarsi un ulteriore adattamento" . Un recente lavoro pubblicato sulla rivista Science ha dimostrato che il virus passa da un furetto all'altro per contatto diretto. E le varianti del virus sono resistenti agli antivirali (inibitori della neuraminidasi incluso Tamiflu). Si dice che tutti siano resistenti all'amantadina e alla rimantidina . Nel 2013, l'OMS desidera mantenere la vigilanza sul virus aviario H7N9 e incoraggia la ricerca sui candidati al vaccino.

Conseguenze economiche

Fonte di proteine ​​dal consumo tradizionale in Asia, la carne di pollame ha subito un impatto diretto dall'inizio di questa crisi sanitaria . Nei mercati del pollame della Cina meridionale, sebbene il virus fosse assente, i prezzi sono scesi fino al 60% nel primo mese.

La rivista Forbes riporta una perdita di 17 miliardi di yuan, riportata dai media cinesi, riguardante l'industria del pollame. La popolazione non tiene conto delle ingiunzioni che garantiscono l'innocuità del consumo di pollo, una volta cotto.

Per prevenire la comparsa del virus sul suo suolo, la Malesia ha decretato il divieto di importazione di pollame cinese il 26 aprile 2013. Economicamente, questo rappresenta 20.000 metri cubi di carne congelata all'anno, importata da due giganteschi impianti di confezionamento situati nello Shandong . Il Vietnam ha intrapreso la stessa azione della Malesia per quanto riguarda le sue importazioni.

Struttura e sequenziamento

Antigeni di superficie

Il nome H7N9 si riferisce a due sottotipi di antigeni trovati sulla superficie del virus:

• l' emoagglutinina di tipo 7;
• la neuraminidasi di tipo 9.

Sequenziamento dell'RNA

I primi risultati (parziali) della ricerca mostrano sei geni comuni tra H7N9 e H9N2 , un altro virus della famiglia degli orthomyxoviridae , ufficialmente scomparso nella provincia meridionale del Guangdong alla fine del 2008.

L' agenzia federale statunitense del CDC ha emesso a metà aprile bandi di gara privati ​​a conglomerati biofarmaceutici (tra cui Novartis) sulla base del sequenziamento genetico presentato a GISAID . Deve essere maneggiato in laboratorio come patogeno di classe 3 BSL .

Per maggiori informazioni sullo stato della ricerca, consultare la bibliografia in fondo all'articolo.

incubazione

Il periodo di incubazione del virus varia tra i 2 e gli 8 giorni con una media di 5 giorni, l'OMS raccomanda di considerare un periodo di 7 giorni per l'indagine epidemiologica riguardante i contatti del paziente con altre persone.

Sintomi

I primi sintomi sono

• febbre alta (di solito sopra i 38  °C );
• sintomi simil-influenzali (tosse o mal di gola);
• diarrea, vomito, dolore addominale;
• dolore al petto;
• e talvolta sanguinamento dal naso e dalle gengive (primi sintomi in alcuni pazienti).

Una caratteristica comune a molti pazienti è un'infezione precoce del tratto respiratorio inferiore (dall'inizio della malattia), che spesso provoca distress respiratorio, voce rauca e crepitio quando viene inalato. L'espettorato a volte è sanguinante.

Come per l'H5N1, il peggioramento dei sintomi può portare a ipossiemia, disfunzione di diversi organi e infezioni secondarie batteriche e/o fungine.

Al 21 aprile, il numero di casi ha raggiunto i 100. È poco definire caratteristiche comuni. Non è sufficiente studiare il r-nought  ; l' Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) indica che nonostante questa infezione nell'uomo provoca una grave polmonite , caratterizzata da febbre superiore a 39  °C , tosse e respiro significativo. A differenza di altre influenze, può anche causare insufficienza renale.

Trattamenti

Secondo i primi risultati del sequenziamento del virus, H7N9 dovrebbe essere sensibile al trattamento con inibitori della neuraminidasi che sono zanamivir (Relenza) e oseltamivir (Tamiflu sotto il nome commerciale); tuttavia, secondo la rivista Nature, all'inizio di maggio 2013, è già stata identificata una variante resistente a tamiflu e ceppi resistenti alla neuraminidasi.

Ricerca

Vaccino. Il 24 aprile, Nancy Cox dell'OMS-Cina ha annunciato che la Cina chiede una cooperazione internazionale per accelerare la produzione di vaccini. È in preparazione nella primavera del 2013.

L'infezione non è né letale né sintomatica nel pollame. Questo è oggetto di studi.

Questa caratteristica rende difficile stimare la portata sia della epizootica e l'epidemia per gli esseri umani.

Misure preventive

Non viene offerto nulla di specifico. Il pollame va cotto ad una temperatura di 70  °C e l'arsenale antinfluenzale di rigore: quarantena , igiene delle mani con sapone o soluzione idroalcolica (igiene regolare, e sistematica in caso di contatto con pollame o uova); e se la trasmissione da uomo a uomo è finalmente confermata dopo la ricombinazione: isolamento sociale, maschere respiratorie, monitoraggio degli starnuti attraverso comportamenti di barriera .

Il sito web della CHP di Hong Kong fornisce una pagina generale che fornisce un riepilogo delle misure preventive contro qualsiasi influenza aviaria.

Ipotetico legame con il degrado sanitario dei fiumi

La concomitanza di due forti eventi mediatici nello stesso luogo (a febbraio, inquinamento di due fiumi a monte di Shanghai da carcasse di maiali e cadaveri di anatre; a marzo, comparsa di un'influenza sconosciuta) invita a collegarli come fattori di emergenza dell'influenza aviaria  ; questo pensiero è solo un'ipotesi .

La regione di provenienza dei primi malati è quella dove, dalla fine di febbraio, erano state ritrovate a migliaia le carcasse di suino respinte nel fiume Huangpu (attraversamento di Shanghai); anche cadaveri di anatre rinvenuti in sacchetti di plastica, gettati in un affluente del distretto di Nanhe . La giornalista scientifica Laurie Garrett crede che anatre e maiali trovati morti nei fiumi siano stati uccisi da H7N9. Al momento non ci sono prove scientifiche per confermare questo collegamento: la qualità dell'acqua è stata gravemente compromessa, il che non richiede alcuna conferma ufficiale.

Secondo le dichiarazioni ufficiali cinesi, non c'è alcun collegamento. Il direttore dell'Ufficio di controllo veterinario del Sichuan , il signor Shi Qian, ha indicato che i campioni prelevati da 34 cadaveri di questi suini recuperati erano tutti negativi per H7N9, ma erano positivi per il circovirus suino di tipo 2 (PCV-2). Il PCV-2 colpisce solo i maiali, è innocuo per l'uomo e gli uccelli. È fatale solo per feti di suini e suinetti. I 34 cadaveri erano esemplari adulti. Tuttavia, la vicinanza di esseri umani con condizioni sanitarie estremamente degradate è favorevole a questo tipo di emergenza, come è avvenuto in Messico nel 2009 quando si è verificata l' influenza suina inizialmente chiamata "messicana" , dove la popolazione locale dello stato di Veracruz , colpita da i primi casi, vissuti vicino a fosse comuni lasciate a cielo aperto da allevatori di maiali industriali. In questo modo, due medici di Hong Kong , Tsang Tak Yin e So Man Kit, hanno indicato giovedì 4 aprile sul quotidiano Sing Pao  (in) di fare un collegamento tra la concomitanza dei due eventi; Secondo loro, i maiali fungono spesso da "intermediari" tra uccelli e umani quando si tratta di riassortimento dei virus dell'influenza.

Rischi ecoepidemiologici ed epidemiologici

Il virus non sembra essere altamente patogeno negli uccelli, il che consente alle portatrici del seno di diffonderlo ampiamente. I test eseguiti su furetti e suini hanno dimostrato che l'H7N9 infetta questi mammiferi più facilmente dell'H5N1.

Secondo l'OMS, la trasmissione da uomo a uomo sembra molto rara fino ad oggi. Nella Cina continentale quasi tutti i casi umani di H7N9 sembrano essere collegati all'esposizione al virus nei mercati di pollame vivo. Il ceppo circolante nel 2012-2013 deriverebbe da una rielaborazione di diversi virus aviari circolanti nelle anatre e nei polli domestici. Secondo l'ufficio di Pechino dell'OMS; nel febbraio 2017, i campioni analizzati "non mostrano alcuna prova di cambiamenti nei marcatori genetici noti di virulenza o adattamento dei mammiferi"

Secondo Guan Yi, uno degli specialisti in questo virus: questo H7N9 provoca gravi malattie nelle persone ma è lieve o asintomatico nel pollame. L'unico esempio precedente di questo tipo di modello era il ceppo H1N1 responsabile della pandemia influenzale del 1918 (da 50 a 100 milioni di morti).

Vedi anche

Mappe del rischio

• Mappa del rischio per l'insorgere di una nuova epidemia da H7N9
• Li-Qun Fang, Xin-Lou Li, Kun Liu, in-Jun Li, Hong-Wu Yao, ong Liang, Yang Yang, i-Jian Feng, Gregory C. Gray e Wu-Chun Cao (2013) Mappatura diffusione e rischio dell'influenza aviaria A (H7N9) in Cina , Scientific Reports 3, art no 2722; doi: 10.1038 / srep02722

Bibliografia

• Jian Zhong Shi et al.: Isolamento e caratterizzazione dei virus H7N9 dai mercati di pollame vivo - Implicazioni della fonte dell'attuale infezione da H7N9 nell'uomo. In: Bollettino scientifico cinese. Aprile 2013, doi: 10.1007 / s11434-013-5873-4
• Rongbao Gao et al.: Infezione umana con un nuovo virus dell'influenza A (H7N9) di origine aviaria. In: New England Journal of Medicine . Pubblicato online l'11 aprile 2013, doi: 10.1056 / NEJMoa1304459
• Yu Chen et al.: Infezioni umane con l'emergente virus dell'influenza aviaria A H7N9 dal pollame del mercato umido: analisi clinica e caratterizzazione del genoma virale. In: La lancetta . Pubblicato online il 25 aprile 2013, doi: 10.1016 / S0140-6736 (13) 60903-4
• Di Liu et al.: Origine e diversità dei nuovi virus dell'influenza aviaria A H7N9 che causano l'infezione umana: analisi filogenetiche, strutturali e coalescenti. In: La lancetta. Pubblicazione online anticipata, 1 maggio 2013, doi: 10.1016 / S0140-6736 (13) 60938-1
• Benyun Shi et al.: Inferire i potenziali rischi di infezione da H7N9 caratterizzando spaziotemporalmente la migrazione degli uccelli e la distribuzione del pollame nella Cina orientale. In: Malattie infettive della povertà. Fascia 2, Nr. 8, 2013, doi: 10.1186 / 2049-9957-2-8
• Hai-Nv Gao et al.: Risultati clinici in 111 casi di infezione da virus dell'influenza A (H7N9) . In: New England Journal of Medicine. Online-Vorabveröffentlichung vom 22. maggio 2013, doi: 10.1056 / NEJMoa1305584
• Haut Conseil de la santé publique (2013), Parere sulla gestione dei pazienti sospettati di infezione da virus dell'influenza aviaria A (H7N9) o A (H5N1) , Parere/raccomandazioni pubblicato il 25/04/2013 e sommario (Fr)
• Lili Xu, Linlin Bao, Wei Deng, Hua Zhu, Fengdi Li, Ting Chen, Qi Lv, Jing Yuan, Yanfeng Xu, Yanhong Li, Yanfeng Yao, Songzhi Gu, Pin Yu, Honglin Chen, Chuan Qin (2014) Adattamento rapido di virus aviario H7N9 nei suini  ; Virology, volumi 452–453, marzo 2014, pagine 231–236 ( abstract )
• Li Q. (2013) Rapporto preliminare: Epidemiologia dell'epidemia di influenza aviaria A (H7N9) in Cina . New England Journal of Medicine, DOI: 10.1056 / NEJMoa1304617.
• Liu Q. Analisi della firma genomica e della sequenza proteica di un nuovo virus dell'influenza A (H7N9) che causa un'epidemia nell'uomo in Cina. Microbi e infezioni, 2013, DOI: 10.1016 / j.micinf.2013.04.004. ( riassunto )
• Xu C. (2013) Monitoraggio del virus dell'influenza aviaria A (H7N9) attraverso la sorveglianza nazionale sulle malattie simili all'influenza, Cina . Malattie infettive emergenti, 19, DOI: 10.3201 / eid1908.13066.

Note e riferimenti

1. (in) "  Tassonomia dei virus: versione 2018b  " , ICTV , luglio 2018(consultato il 15 settembre 2019 ) .
2. Scheda informativa sull'influenza aviaria dell'OMS Aggiornata a marzo 2014
3. VALUTAZIONE DEL RISCHIO OMS (OMS) - Infezioni umane da virus dell'influenza aviaria A (H7N9) - 28 febbraio 2014 - Sintesi dei risultati della sorveglianza e delle indagini Casi umani di infezione da virus dell'influenza aviaria A (H7N9) fino ad oggi
4. WHO (2014) Contesto e sintesi di infezione umana da influenza aviaria A (H7N9) virus - al 31 gennaio 2014f
5. Normile D (2017), L'influenza aviaria ceppo prendendo un pedaggio su esseri umani , Science, pubblicato in Asia / Pacifico Salute; DOI: 10.1126 / science.aal0780Feb. 17, 2017
6. sciencemag, 24 aprile 2013 .
7. https://www.lemonde.fr/international/article/2021/06/01/la-chine-a-detecte-un-premier-cas-humain-de-grippe-aviaire-h10n3_6082382_3210.html
8. (in) "  virus dell'influenza A (A / tacchino / Minnesota / 1/1988 (H7N9)) segmento 7, sequenza completa  " (consultato il 28 aprile 2013 )
9. pubblicazione di uno studio sull'influenza rivela la piena natura della minaccia , New Scientist, giugno 2012 .
10. Piano di crisi per una pandemia # Piano di allerta OMS  : raggiunta la fase 2.
11. (in) "  Notifica di tre casi umani di H7N9 a Shanghai e Anhui  " alle autorità governative di Hong Kong (consultato il 14 aprile 2013 )
12. (in) Jonathan Kaiman e Nicola Davison, "La  Cina porta l'influenza aviaria nove piazze tra le accuse di copertura sui social media  " , in The Guardian , Shanghai ,4 aprile 2013(consultato il 4 aprile 2013 )
13. (in) "  Uomo muore di influenza aviaria H7N9 in Cina, terzo decesso da ceppo meno noto  " su The Sunday Times ,3 aprile 2013(consultato il 3 aprile 2013 )
14. (in) "  Caso di influenza aviaria H7N9 confermato in Cina  " , in Xinhua ,4 aprile 2013(consultato il 4 aprile 2013 )
15. Cina riporta la 4a morte per influenza aviaria H7N9 , ACN , 4 aprile.
16. (in) Staff della CNN, "  Rapporto: il bilancio delle vittime dell'influenza aviaria in Cina sale a 5  " su CNN International ,5 aprile 2013(consultato il 5 aprile 2013 )
17. (en) Organizzazione mondiale della sanità , "  Domande frequenti sull'infezione umana con virus dell'influenza A (H7N9), Cina  " , all'indirizzo http://www.who.int/ ,5 aprile 2013(consultato il 6 aprile 2013 )
18. (it) " La  Cina intensifica le precauzioni contro l' influenza aviaria  " , su BBC News ,6 aprile 2013(consultato il 6 aprile 2013 )
19. (in) "  Virus H7N9 rilevato nei piccioni di Shanghai  " , su New China News Agency ,4 aprile 2013(consultato il 14 aprile 2013 )
20. (in) "  Vietnam La Cina vieta il pollame dopo i decessi per il nuovo ceppo di influenza aviaria  " [ archivio4 ottobre 2013] , su bt.com ,4 aprile 2013(consultato il 4 aprile 2013 )
21. Lefigaro.fr , "  Influenza H7N9: la Cina prende provvedimenti dopo un 6 ° decesso  " su http://sante.lefigaro.fr/ ,5 aprile 2013(consultato il 6 aprile 2013 )
22. (en) Organizzazione mondiale della sanità , "  Infezione umana con virus dell'influenza A (H7N9) in Cina - aggiornamento  " , su http://www.who.int/ ,5 aprile 2013(consultato il 6 aprile 2013 )
23. (in) "La  Cina ha più casi di H7N9, decessi; il virus potrebbe essere nei piccioni  ” , su UMN University ,4 aprile 2013(consultato il 4 aprile 2013 )
24. (in) [immagine] "  Misurazione significa temperatura corporea dei passeggeri provenienti da Shanghai  " (consultato il 9 aprile 2013 )
25. (zh) "  4 月 6 日人 感染 H7N9 禽流 感 疫情 信息 " , sul Ministero della Salute cinese ,4 aprile 2013(consultato il 6 aprile 2013 )
26. (in) "La  Cina ha chiuso la vendita di pollame in città dopo il terzo focolaio di influenza aviaria  " , sulla CNN ,6 aprile 2013(consultato il 6 aprile 2013 )
27. Le Monde , edizione di Sabato 6 marzo 2013, pagina 9.
28. (in) "  numero di influenza aviaria del ceppo H7N9 cinese 'Raggiunge nove'  ' su BBC News ,10 aprile 2013(consultato il 10 aprile 2013 )
29. (in) "  infezione umana da influenza A (H7N9) virus in Cina - aggiornamento  " su OMS ,7 aprile 2013(consultato il 7 aprile 2013 )
30. (in) " La  Cina conferma 4 nuovi casi di H7N9  " , su New China News Agency ,8 aprile 2013(consultato l'8 aprile 2013 )
31. (in) Lu Hui, "  pronto a combattere gli sforzi di prevenzione contro il virus H7N9  " su English.news.cn ,8 aprile 2013(consultato l'8 aprile 2013 )
32. (in) "  60.000 piccioni viaggiatori a terra in Cina  " su ACN ,8 aprile 2013(consultato l'8 aprile 2013 )
33. (in) "  4 nuovi casi di H7N9 nella Cina orientale  " su ACN ,9 aprile 2013(consultato il 9 aprile 2013 )
34. (in) "  L'accademia scientifica cinese avvia la ricerca sull'H7N9  " su news.xinhuanet.com ,9 aprile 2013(consultato il 14 aprile 2013 )
35. (in) "  Almeno 12 detenuti finora in Cina per voci sull'influenza aviaria  " sul Sunday Times ,10 aprile 2013(consultato il 10 aprile 2013 )
36. (in) "  Vaccino pronto previsto entro 7 mesi: ministeri  " su news.xinhuanet.com ,11 aprile 2013(consultato l'11 aprile 2013 )
37. "  spread H7N9 dell'influenza aviaria da virus e raggiunge Pechino  ", RTS Info ,13 aprile 2013( leggi in linea ) “Il virus H7N9 è stato rilevato per la prima volta a Pechino. Questo ceppo di influenza aviaria non è più limitato alla Cina orientale".
38. (it) newsinfo.inquirer.net .
39. "  Dopo Pechino, l'influenza H7N9 si diffonde nella nuova provincia cinese  ", RTS Info ,14 aprile 2013( leggi in linea ) “La diffusione del virus dell'influenza aviaria H7N9 si sta diffondendo in una nuova provincia della Cina. Identificati due nuovi casi nell'Henan . "
40. (in) "  Nessuna infezione da influenza H7N9 negli animali  " , su New China News Agency ,3 aprile 2013(consultato il 3 aprile 2013 )
41. Cina segnala 77 infezioni da H7N9 .
42. Harold Thibault e Catherine Vincent , "  In Cina si infittisce il mistero dell'influenza H7N9  ", Le Monde ,19 aprile 2013( leggi in linea ) “Il meccanismo di trasmissione del nuovo virus dell'influenza aviaria H7N9 che attualmente imperversa in Cina rimane un mistero. L' Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha inviato sul campo un team di quindici tra i più esperti esperti di influenza aviaria al mondo per cercare di capire come il virus può infettare gli esseri umani. "
43. Cina afferma di indagare sulla diffusione da uomo a uomo dell'influenza aviaria , Agenzia Reuters , 18/04.
44. Cina conferma 87 casi di H7N9, 17 decessi
45. pazienti Six H7N9 dimessi dall'ospedale in E la Cina .
46. fonte: Wikinews, articolo del 22 aprile .
47. Cina stanzia 300 milioni di yuan per il controllo dell'influenza H7N9 .
48. (in) "Un  uomo di Taiwan contrae l'influenza aviaria H7N9, il primo al di fuori della Cina continentale  " , Reuters ,24 aprile 2013( leggi in linea ) “  Un uomo d'affari taiwanese di 53 anni ha contratto il ceppo H7N9 dell'influenza aviaria durante un viaggio in Cina, ha detto mercoledì il Dipartimento della salute di Taiwan, il primo caso segnalato al di fuori della Cina continentale.  "
49. (de) video di Keiji Fukuda su stern.de .
50. Distribuzione indicato dal CHP .
51. (in) Altri sette casi umani di influenza aviaria A (H7N9) verificati da NHFPC
52. Primo caso di influenza aviaria H7N9 confermato nello Jiangxi .
53. Prima infezione umana da H7N9 segnalata nell'Hunan cinese .
54. Huadong: 390 milioni di abitanti .
55. (in) "  Nessuna prova di trasmissione interpersonale H7N9: Cina, OMS  " ,24 aprile 2013(consultato il 28 aprile 2013 )
56. rapporto pubblicato dalla Commissione cinese per la salute e la pianificazione familiare.
57. (in) "  Infezione umana da virus dell'influenza A (H7N9) in Cina - aggiornamento  " sul bollettino dell'OMS ,3 aprile 2013(consultato il 3 aprile 2013 )
58. (in) "  Influenza stagionale (influenza)  " ,22 aprile 2013(consultato il 28 aprile 2013 )
59. (in) 'La  Cina inasprisce le precauzioni contro l'influenza aviaria H7N9  " , su ACN ,4 aprile 2013(consultato il 4 aprile 2013 )
60. Debora MacKenzie di New Scientist
61. influenza aviaria cinese potrebbe essere due mutazioni di una pandemia , Debora MacKenzie, New Scientist , 10 aprile 2013.
62. H7N9: un probabile caso di trasmissione tra esseri umani AFP/Le Monde, 2013-08-07, consultato 2013-08-26
63. (in) "  Sistema di segnalazione della Commissione alla pianificazione familiare e alla sanità nazionale valido per tutte le sue sedi territoriali  " su search.news.cn (consultato il 10 aprile 2013 )
64. (in) " La  Cina avvia il sistema di segnalazione H7N9  " su ACN ,4 aprile 2013(consultato il 14 aprile 2013 )
65. (it) info.gov.hk
66. chp.gov.hk
67. (in) "  Foglio CDC  " ( Archivio • Wikiwix • Archive.is • Google • Cosa fare? ) (Accesso 14 aprile 2013 )
68. (in) "  Ministero della Salute étroitement monitoraggio della posizione dell'influenza A (H7N9)  " sul Ministero della Salute di Singapore ,6 aprile 2013(consultato il 14 aprile 2013 )
69. (fr) Scheda 'Come raggiungerci', la Cina, come aggiornato il 20 Aprile 2013 .
70. Prima H7N9 caso di influenza aviaria confermata in Fujian .
71. Cina continentale, Taiwan combatte l'H7N9 condividendo il ceppo virale .
72. Dr Keiji Fukuda: (it) Biografia dell'OMS
73. abstract: WHO RISK ASSESSMENT - Infezioni umane con virus dell'influenza aviaria A (H7N9) , PDF, 5 pagine, pubblicato il 07 giugno 2013
74. Zhu H. Infettività, trasmissione e patologia dell'influenza umana H7N9 in furetti e maiali. Science, 2013, DOI: 10.1126 / science.1239844. http://www.sciencemag.org/content/early/2013/05/22/science.1239844.long
75. Hu Y. tra sfavorevole esito clinico nella malattia umana causata dalla nuova influenza da virus A H7N9 e sostenuta diffusione virale e la comparsa di resistenza antivirale . The Lancet, 2013, DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 61125-3.
76. Prima H7N9 caso di influenza aviaria confermata in Fujian .
77. (it) Mercato del pollame nella tomba di Haikou colpita dallo scoppio del virus H7N9 , Xinhuanet News , 26 aprile 2013.
78. (in) Articolo Russell Flannery, Forbes .
79. Malesia blocca l'importazione di pollo dalla Cina per prevenire l'infezione da H7N9 , rapporto ACN, 26/04/2013.
80. Scienziati cinesi rivelano le origini del virus dell'influenza H7N9 .
81. (it) fonte .
82. tra 2 e 8 giorni: leggi "Yu Chen et al." in #Bibliografia
83. Fonti: CIDRAP e OMS
84. Nature, DOI: 10.1038 / nature12118, riportato dalla rivista New Scientist (2013-05-04) Da dove viene l'influenza aviaria H7N9?
85. vaccino H7N9 ha bisogno di cooperazione internazionale , ACN 24/04.
86. LeMonde.fr , "  Influenza aviaria: il virus H7N9 preoccupa gli esperti  " , su https://www.lemonde.fr/ ,5 aprile 2013(consultato il 6 aprile 2013 )
87. (in) "  Un'ondata di morte, scopo This Time Is Safe Food Supply  " sul New York Times ,14 marzo 2013(consultato il 14 marzo 2013 )
88. (in) "  Il nuovo focolaio di influenza aviaria è legato a 20.000 suini morti? Tre muoiono in Cina mentre gli scienziati isolano un nuovo ceppo di virus killer  ” , su Mail Online ,3 aprile 2013(consultato il 3 aprile 2013 )
89. (in) "  Primi maiali morti, ora anatre morte invadono un fiume cinese  " su ABC News ,29 marzo 2013(consultato il 29 marzo 2013 )
90. Laurie Garrett  : Premio Pulitzer 1996 per la sua copertura dell'epidemia di malattia da virus Ebola in Africa.
91. (in) "  È una pandemia essere nati bianchi?  » , Politica estera consultato il = 10 aprile 2013

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• Influenza aviaria  : epidemiologia - Storia - Ceppi animali - Prevalenza
  • 1918 influenza e pandemia  ;
  • H2N2 (Hong Kong, 1957);
  • H3N2 (Hong Kong, 1968; virus riassortito dall'alto);
  • H5N1 (Hong Kong, 1997);
  • H7N7 (Paesi Bassi, 2003);
  • H1N1 (Messico, 2009);
• Circovirus suino 2 (PCV-2) (identificato per la prima volta nel 1997);
• Sindrome da distress respiratorio acuto  ;
• zoonosi  ;
• SARS-CoV , coronavirus all'origine dell'epidemia di polmonite da SARS comparsa in Cina nel maggio 2003;
  • N-coV , epidemia concomitante comparsa in Arabia Saudita.

link esterno

• I paesi asiatici sono noti come potenziali fonti di contagio dell'influenza aviaria dall'avvento degli anni 2000  :
  • influenza aviaria in Indonesia (2004 - 2007);
  • (it) Organizzazione mondiale della sanità: Cina impegnata nella copertura dell'influenza aviaria ( luglio 2005 );
  • (it) Nuovi importanti focolai di influenza aviaria segnalati in Asia ( novembre 2005 );
  • (it) Taiwan abbatte 18.000 polli a causa dell'epidemia di virus H5N2 ( dicembre 2008 );
• (zh) Sito del Ministero della Salute della Repubblica Popolare Cinese, bollettino del 4 aprile 2013  ;
• (it) sull'infezione umana da virus dell'influenza A (H7N9), Cina  : domande frequenti tenute aggiornate (sito dell'OMS);
  • (it) Ulteriori precauzioni relative al personale sanitario  ;
• (fr) Informazioni sui ceppi trattati nel vaccino antinfluenzale 2012-2013 .