Il glucosio è il tasso di glucosio nel sangue , o più precisamente nel plasma sanguigno . Viene generalmente misurato in millimoli di glucosio per litro di sangue, in milligrammi di glucosio per decilitro di sangue, o anche in grammi di glucosio per litro di sangue.
La regolazione della glicemia è un complesso sistema di regolazione, che coinvolge gli ormoni (inclusi i due principali antagonisti insulina , ipoglicemizzante e glucagone , iperglicemico) oltre a vari organi (pancreas, fegato, rene).
Inoltre varia a seconda dell'età e principalmente durante la gravidanza. I valori normali di zucchero nel sangue sono diversi da una specie animale all'altra.
Se la glicemia è troppo alta, si parla di iperglicemia . Se è troppo basso, si chiama ipoglicemia .
Dal greco glukus , " dolce " e haima = " sangue ".
Nell'uomo, il valore massimo a digiuno, ammissibile per non essere considerato diabetico , che in precedenza era di 1,4 g / L è stato ridotto a 1,26 g / L negli anni '90 . Si tratta di una soglia basata su analisi statistiche oltre la quale aumenta il rischio di retinopatia , legata alla glucotossicità .
Valori normaliLo zucchero nel sangue è regolato molto finemente. I valori di glucosio nel sangue variano con lo stato nutrizionale (e lo stress), soprattutto la differenza tra glucosio a digiuno e glucosio postprandiale (cioè dopo un pasto) è importante.
Evoluzione degli standard"Nel 2006, una di zucchero nel sangue è considerato normale se è compreso tra 0,74 e 1,06 g / L , con una media di 0,85 g / L . La glicemia post-pasto (dopo un pasto) può arrivare fino a 1,8 g / L (o 10 mmol / L ). "
A partire dal 2010, secondo l' American College of Sports Medicine (ACSM), i valori normali di zucchero nel sangue sono:
Se a una persona viene diagnosticata un'intolleranza al glucosio , le letture della glicemia saranno:
Se a una persona viene diagnosticato il diabete , le letture della glicemia saranno:
Nei cani , un normale livello di zucchero nel sangue è compreso tra 0,7 e 1,2 g / L , nei gatti e nei cavalli è compreso tra 0,6 e 1,1 g / L , nei ruminanti (mucca, capra, pecora) il glucosio nel sangue è considerato normale tra 0,4 e 0,7 g / L . Questi bassi valori nei ruminanti possono essere spiegati dal fatto che in questi animali i carboidrati vengono scomposti principalmente in acidi grassi volatili e poco in glucosio (mentre è il contrario nei non ruminanti).
Quasi tutte le tecniche attuali si basano sull'uso della glucosio ossidasi, accoppiata a una reazione colorimetrica.
Una tecnica non invasiva, ma indiretta, parte dalle misurazioni della resistività cutanea, assumendo che questa dipenda essenzialmente dalla natremia , essa stessa inversamente correlata alla glicemia .
Le provette di campioni di sangue per l'analisi della glicemia di laboratorio contengono solitamente un inibitore della glicolisi a base di fluoruro di sodio e ossalato di potassio; per prevenire la scomposizione delle molecole di glucosio da parte delle cellule del sangue.
Esistono diversi protocolli per la misurazione della glicemia, inclusa l'iperglicemia orale . Il test dell'emoglobina glicata viene utilizzato come tecnica indiretta per valutare il livello medio di glucosio nel sangue per diverse settimane.
Dispositivi portatili con elettrodi usa e getta ( glucometri o misuratori di glicemia ) consentono di misurarlo in modo indolore ed economico. Negli Stati Uniti , questi sono tra gli altri in vendita nei supermercati .
Questo utilizza ormoni , principalmente insulina e glucagone , così come molte cellule (del pancreas e degli organi effettori).
La variabilità glicemica nel tempo in un individuo è definita come una variazione del livello di glucosio nel sangue in un periodo di diverse ore o giorni. Questo cambiamento nel livello di zucchero nel sangue, chiamato anche "risposta glicemica", si verifica dopo l'assunzione di cibo che rivela una risposta metabolica postprandiale .
Diversi fattori influenzano la variazione dei livelli di glucosio nel sangue dopo un pasto. Si tratta di fattori specifici degli alimenti ingeriti, come il loro contenuto di zuccheri o grassi e la quantità di cibo ingerito, ma anche di elementi legati allo stile di vita come l'ora del giorno in cui il cibo viene ingerito, il contenuto pasto precedente così come lo sforzo fisico fatto nelle ore precedenti.
La variabilità glicemica viene misurata da un holter glicemico (piccolo monitor posto a livello del braccio del paziente oa livello dello stomaco del paziente) che misura continuamente la glicemia e permette così di ottenere in tempo reale il profilo glicemico del paziente oppure a posteriori .
La variabilità glicemica tra individui si riferisce alla variabilità della risposta glicemica tra persone diverse per la stessa assunzione di cibo. Un determinato alimento può causare una diversa risposta glicemica in individui diversi. Fattori personali come sesso, età, altezza, peso, pressione sanguigna , livello di colesterolo , presenza di malattie e composizione del microbiota intestinale hanno un'influenza sulla risposta glicemica. Non si può escludere un ruolo dei fattori genetici .
Esistono diversi fattori predittivi per stimare la risposta glicemica che si verifica dopo un pasto. Il contenuto di carboidrati degli alimenti ingeriti è uno, tuttavia è stato segnalato come basso dai ricercatori dell'Università del Michigan nel 1936. Un altro fattore predittivo è l' indice glicemico . Ma è stato criticato nel 2011 per la sua bassa applicabilità ai pasti di tutti i giorni, in quanto viene calcolato per ogni alimento individualmente e quindi non tiene conto del fatto che la composizione dei pasti è variabile. Nel 2015 è stata sviluppata una tecnica di previsione basata su un gran numero di predittori. Questo metodo tiene conto di fattori legati al pasto come il contenuto di zucchero e la dimensione del piatto, ma tiene conto anche di parametri personali come età, dimensione e composizione del microbiota intestinale , oltre a fattori legati allo stile. della vita come fare sport e l'ora in cui si consuma il pasto. Questa tecnica vuole quindi essere più precisa.