Ginecologia

La ginecologia (composta da ginecologi , dal greco antico γυνή  / Gune "donna", e -logia a λόγος  / lógos "discorso", etimologicamente "studio scientifico delle donne") è una specialità medico - chirurgica che si occupa della fisiologia e affezioni dell'apparato genitale femminile . Il medico specialista che pratica la ginecologia si chiama ginecologo . Questa specialità può essere praticata anche da un'ostetrica . La specialità degli aspetti medici per gli uomini si chiama andrologia .

Il sistema genitale

È l'insieme degli organi sessuali che comprendono le funzioni di inseminazione, fecondazione , gestazione e parto (parto naturale).

Vedi articolo sistema riproduttivo  : vulva , clitoride , grandi labbra , piccole labbra , la vagina , utero , tube di Falloppio , ovaie , ghiandole Skene , Bartholin ghiandola .

Mezzi di esplorazione

Esame

La ginecologia è una specialità medica. Nella maggior parte dei paesi, le donne hanno bisogno di consultare un medico generico. In Francia, le donne possono rivolgersi a un'ostetrica per tutto il follow-up e verranno reindirizzate da un ginecologo in caso di patologia. Tuttavia, negli Stati Uniti , la legge e molte compagnie di assicurazione sanitaria consentono ai ginecologi di esaminare la pratica generale.

I principali strumenti diagnostici sono la storia clinica e l'esame. L'esame pelvico si svolge in due fasi: l'esame vaginale per palpare l' utero e le ovaie . Potrebbero aver bisogno di fare un esame rettale digitale . Lo speculum è uno strumento costituito da due lame incernierate in metallo lucido, che viene utilizzato per aprire la vagina e consentire l'esame visivo della cervice. L'utilità di un esame sistematico in una donna sana e asintomatica, a parte la questione dello screening per il cancro , è tuttavia dibattuta.

L'esame sistematico del seno e del bacino, che spesso condiziona la prescrizione di un contraccettivo , è attualmente una pratica comune negli Stati Uniti , in Giappone e in alcuni paesi europei nonostante sia stato interrogato dall'OMS .

Utero

Vagina e cervice

L'esame ginecologico della vagina e della cervice consiste in due fasi:

Patologie ginecologiche

Regole per i disturbi

Disturbi della menopausa
  • disturbi delle mestruazioni (irregolari, abbondanti)
  • aumento di peso
  • disturbi circolatori
  • vampata di calore
  • disturbi psichiatrici
  • secchezza delle mucose
  • pelosità
  • atrofia ghiandolare del seno
  • osteoporosi
  • rischio coronarico e cardiaco

Patologie dell'utero

  • Fibroma: tumore benigno del muscolo uterino
  • Polipo: crescita, formazione benigna associata a rischio di sviluppo del cancro
  • Malformazioni:

Patologie cervicali

  • Cervicite: infiammazione e infezione parassitaria, microbica o virale manifestata da leucorrea (non scarico di sangue)
  • Ectropion

Patologie delle ovaie

  • Cisti:
    • organico
    • funzionale

Patologie della vagina e della vulva

prolasso

Il prolasso è un fallimento delle strutture di supporto pelvico e perineale. Questa patologia è favorita da un parto lungo o difficile, atrofia muscolare, calo ponderale, ipoattività, malformazioni congenite, ecc.

  • non presenta segni clinici specifici ma può tradursi in una sintomatologia varia che può variare da un paziente all'altro:
    • dolore raro ma piuttosto pesantezza o fastidio locale
    • dispareunia occasionale
    • vari disturbi urinari (incontinenza o al contrario disuria, pollachiuria, infezioni ripetute delle vie urinarie)
    • disturbi digestivi (stipsi terminale)
    • disturbi legati all'esteriorizzazione (gonfiore o "palla" all'ingresso della vagina, sanguinamento indotto da ulcerazioni meccaniche create da sfregamento, ecc.)

Endometriosi

L' endometriosi è una malattia cronica e progressiva in cui sono presenti delle cellule endometriali esterne alla cavità uterina, aventi le stesse caratteristiche funzionali e morfologiche. Sono state proposte molte teorie, ma nessuna è stata ancora dimostrata. Questa malattia è caratterizzata da forti dolori addominali e pelvici.

Tumori ginecologici

Ginecologia in Francia

In Francia, dal 2003, esistono due distinte specialità sul dominio:

  • Ginecologia medica (GM), che si occupa di tutte le patologie ginecologiche e mammarie, endocrine, cancerose, funzionali… e anche il follow-up ginecologico classico.
  • Ostetricia e Ginecologia (GO), che si occupa di tutte le gravidanze patologiche, dei parti patologici e della gestione chirurgica delle patologie ginecologiche (in particolare cancerose), nonché del follow-up ostetrico classico.

Dal 2003 il numero di stagisti nelle due specialità (DES) è cambiato: da 20 a 30 all'anno per GM e da 150 a 200 all'anno per GO.

La ginecologia si occupa di tutti gli aspetti della vita delle donne, non solo patologia medica o chirurgica, ma anche fisiologia “normale” come contraccezione, menopausa e sessualità. Nelluglio 2009, la riforma cd “Ospedale, pazienti, salute e territorio” ha dato la possibilità alle ostetriche di effettuare consulti di ginecologia preventiva e prescrizione contraccettiva. Questa professione medica, specializzata nelle donne, può ora fornire un monitoraggio ginecologico preventivo di tutte le donne sane.

Note e riferimenti

  1. Dichiarazione di raccomandazione della task force sui servizi preventivi degli Stati Uniti, Screening per condizioni ginecologiche con pelvico , JAMA, 2017; 317: 947-953.
  2. Bollettino medico IPPF .
  3. "  Articolo L5134-1 del Codice della sanità pubblica  " , su www.legifrance.gouv.fr .

Appendici

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