Dismenorrea

Dismenorrea Dati chiave
Specialità Medicina generale
Classificazione e risorse esterne
CISP - 2 X02
ICD - 10 N94.4 e N94.6
CIM - 9 625.3
Malattie DB 10634
MedlinePlus 003150
eMedicine 253812
Maglia D004412
Paziente del Regno Unito Dismenorrea

Wikipedia non fornisce consigli medici Avvertimento medico

La dismenorrea (greco antico δυσ-, dus- che esprime un'idea di difficoltà, cattive condizioni, μήν, Uomini "mese" e ῥέω, rheo "flusso") o dismenorrea (greco ἄλγος algos "dolore") si riferisce alle regole dolorose. Etimologicamente, si tratta della difficoltà del flusso delle regole . Questi dolori precedono o accompagnano le mestruazioni e possono essere accompagnati da diarrea , vomito , vertigini e mal di testa. La dismenorrea può avere conseguenze sociali come l' assenteismo a scuola o al lavoro, nonché una limitazione nelle attività quotidiane (lavoro, sport, ecc.).

Descrizione e sintomi

Spiccano due tipi di dismenorrea.

La dismenorrea primaria è definita come spasmi dolorosi del basso ventre, che si verificano durante o appena prima delle mestruazioni, in assenza di patologia nota del bacino. Appare durante l'adolescenza dal primo menarca o entro due anni. Più alto durante il primo e il secondo giorno, il dolore persiste tra le 8 e le 72 ore e può irradiarsi alla schiena e alle cosce. La dismenorrea può essere associata ad altri disturbi come nausea , vomito, diarrea, affaticamento, tremori dovuti al dolore, dolore alle articolazioni soprattutto al ginocchio, difficoltà a respirare, tachicardia, insonnia , mal di testa.

La dismenorrea secondaria compare più tardi nella vita. Proviene da una condizione patologica, il più delle volte endometriosi , ma anche adenomiosi , fibromi uterini o infiammazione del bacino. Può essere accompagnato da sanguinamento tra i periodi o da menorragia e il dolore può verificarsi al di fuori delle mestruazioni. Nel caso in cui la dismenorrea sia consecutiva all'endometriosi, il dolore durante le mestruazioni può variare a seconda del periodo e può variare di intensità, o addirittura essere accompagnato da dispareunia .

Il dolore provato con la dismenorrea può raggiungere quello della colica renale .

Eziologia

Nella dismenorrea primaria, i crampi sono causati dall'aumentata contrattilità dell'utero e dagli spasmi arteriolari, causati dall'ipersecrezione delle prostaglandine .

La dismenorrea secondaria è il risultato di condizioni ginecologiche come endometriosi , adenomiosi , infiammazione pelvica, come un fibroma .

Epidemiologia

La dismenorrea è più comune nelle giovani donne che nelle donne adulte più anziane. Tre ragazze adolescenti su quattro soffrono di periodi dolorosi. La dismenorrea primaria colpisce tra il 45 e il 90% delle donne. Il 10% delle giovani donne con dismenorrea ha una dismenorrea secondaria.

Uno studio indica una correlazione tra dismenorrea e presenza di anemia.

Conseguenze

Le attività della vita quotidiana sono ostacolate dal dolore causato dai crampi. Il dolore ha anche un impatto negativo nella vita personale. La qualità del sonno è ridotta e la pratica sportiva è spesso ridotta. Il dolore ha anche un impatto psicologico negativo, poiché le persone che soffrono di dolore possono provare disagio psicologico. La depressione e l'ansia sono fortemente associate alla dismenorrea.

Le persone specificamente colpite da dismenorrea primaria hanno una qualità della vita significativamente ridotta, una scarsa qualità del sonno e un umore peggiore durante il loro periodo.

Il dolore mestruale è la principale causa di assenteismo dalla scuola e dal lavoro per le ragazze e le donne in età fertile. Ciò costituisce una perdita compresa tra 600 milioni e 2 miliardi di ore lavorate negli Stati Uniti e quasi 230.000 giorni lavorativi persi in Svezia, per non parlare della perdita di produttività delle donne che lavorano con i loro dolori mestruali ma non cercano di alleviare se stessi, considerando che la sofferenza durante il ciclo è normale.

Diagnostico

La dismenorrea è un disturbo sottodiagnosticato. Dà luogo a una diagnosi differenziale .

La dismenorrea secondaria che segue un'altra condizione ginecologica è sempre considerata per prima quando si verifica nelle persone anziane e senza una storia di dismenorrea. Anche il sanguinamento uterino anormale, la dispareunia , il dolore non correlato al ciclo, i cambiamenti nell'intensità e nella durata del dolore o un esame pelvico anormale indicano una diagnosi di dismenorrea secondaria.

È possibile eseguire un esame pelvico per verificare eventuali malformazioni o condizioni come l'endometriosi. L'anamnesi e l'esame clinico consentono la diagnosi di dismenorrea primaria. Può verificarsi una laparoscopia , soprattutto se l'eziologia del dolore rimane sconosciuta dopo le revisioni precedenti.

Si consiglia un'ecografia endovaginale se si sospetta una dismenorrea secondaria. Possono essere utili test come test di gravidanza sulle urine, striscio vaginale ed endocervicale, emocromo, misurazione della velocità di eritrosedimentazione, analisi delle urine, citologia vaginale o risonanza magnetica .

Supportato

I metodi non farmacologici sono possibili per alleviare il dolore: posizionare una borsa dell'acqua calda sullo stomaco, fare un bagno caldo o nuotare.

Sono possibili diversi trattamenti farmacologici, in particolare mediante la combinazione di un antispasmodico e un analgesico come il paracetamolo (massimo 3 g al giorno). Sono necessari consigli e follow-up medico. Di solito, il farmaco viene assunto uno o due giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e continuato per due o tre giorni. In alcuni casi, può essere prescritto un farmaco antinfiammatorio non steroideo come l' ibuprofene . Questo tipo di trattamento richiede precauzioni e monitoraggio perché i farmaci antinfiammatori non devono mai essere utilizzati in caso di infezione (ascesso, carie, ecc.), A rischio di promuovere sepsi o cancrena .

Molti metodi contraccettivi ormonali ( combinato o solo progestinico pillola contraccettiva , ormonale dispositivo intrauterino, ormonale impianto ) parzialmente alleviare dismenorrea. Consentono inoltre la possibilità di sopprimere il verificarsi di regole. In caso di dismenorrea secondaria causata da endometriosi, l'uso di un contraccettivo ormonale è il trattamento di prima scelta.

Evoluzione

L'uso della contraccezione così come le gravidanze consentono una riduzione della dismenorrea. Anche la dismenorrea sembra diminuire con l'età.

Note e riferimenti

  1. (it) Stella Iacovides, Ingrid Avidon e Fiona C. Baker, "  What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review  " , Human Reproduction Update , vol.  21, n o  6,1 ° novembre 2015, p.  762–778 ( DOI  10.1093 / humupd / dmv039 , leggi in linea ).
  2. (en) Amimi S. Osayande e Suarna Mehulic, “  Diagnosi e gestione iniziale della dismenorrea  ” , American Family Physician , vol.  89, n o  5,1 ° marzo 2014, p.  341-346 ( leggi in linea )
  3. Martin Winckler , Tutto quello che avresti voluto sapere sulle regole senza aver mai osato chiedere , Paris, Fleurus, coll.  "Salute nelle domande",2008, 143  p. ( ISBN  978-2-215-09481-4 ) , p.  112-114.
  4. Suzanne Smeltzer, Brenda Bare Lillian Sholtis Brunner, Sophie Longpré e Bruno Pilote, Infermieristica in Medicina e Chirurgia: renali e funzioni riproduttive , De Boeck Supérieur,2011, 5 °  ed. , 300  p. , p.  1809-1810.
  5. "  Anemia: ha effetto sulle mestruazioni?  » (Accesso 3 novembre 2019 )
  6. http://cap.chru-lille.fr/GP/magazines/97005.html

Appendici

Link esterno

Bibliografia