Bruxismo

Bruxismo Immagine di denti che mostrano chiaramente che il paziente ha il bruxismo. Dati chiave

Specialità	Odontoiatria

Classificazione e risorse esterne

CISP - 2	P75
ICD - 10	F45.8
CIM - 9	306.8
MalattieDB	29661
MedlinePlus	001413
Maglia	D002012
Sintomi	Attrito dei denti ( in )

Avviso medico

Il bruxismo (greco brugmos βρυγμος "digrignamento dei denti" ) è un masticatorio parafunzionale (movimento inconscio senza meta sul sistema masticatorio ) sia per spremitura che per movimento laterale, così chiamato digrignare i denti. Questa parafunzione che a livello evolutivo viene utilizzata dai bambini per eliminare i denti da latte e generalmente scompare quando compare la dentizione definitiva, può verificarsi in un brux addicted durante il giorno ma più spesso durante il sonno, è quindi generalmente incosciente e non si sveglia.

Il brycose (greci brychos βρυχός "denti sfregamento" ) è caratterizzata da grave bruxismo notevoli abrasioni dentali.

Descrizione

Esistono diversi tipi di bruxismo:

• Il bruxismo centrato ( clenching in inglese ) è il serramento dei denti senza movimento laterale. Questo tipo di parafunzione silente provoca quasi sempre dolori muscolari in tutti i muscoli manducatori, cefalee bitemporali in morsa, dolore al collo o in guinzaglio sulle spalle, nausea, dolore all'orecchio medio, sensazione di instabilità, a volte tinnito.
• Il bruxismo eccentrico ( digrignamento in inglese) è meno patogeno perché la malattia parodontale è meno sensibile ad esso: è il digrignamento dei denti con micromovimenti laterali della mandibola. È frequente e fisiologico durante l'infanzia, dove il suo ruolo è l'usura dei denti da latte.
• Bruxismo da risveglio: il soggetto brux durante le ore di veglia ma generalmente riesce a controllarsi, la sua incidenza è quindi minima.
• Bruxismo del sonno: si associa a lunghi periodi di attività muscolare masticatoria abbinati a movimenti anomali durante il sonno, secondari a micro risvegli .
• Bruxismo primario, idiopatico , in assenza di causa.
• Bruxismo secondario, iatrogeno , associato a problemi neurologici, psichiatrici o farmacologici.

Epidemiologia

Il bruxismo colpisce sia i bambini (14%) che gli adulti (8% tra i 20 e i 50 anni), colpisce entrambi i sessi, dal 60 al 70% della popolazione avrebbe avuto almeno un episodio di bruxismo durante la propria vita, per non parlare del ritmo attività dei muscoli masticatori registrata durante il sonno che colpisce fino al 56% della popolazione. L'età di esordio più comune è tra i 17 ei 20 anni, con remissione spontanea che si verifica di solito dopo i 40 anni nel bruxismo cronico, ma può verificarsi in qualsiasi momento della vita.

Le persone con la sindrome di Prader-Willi di solito hanno il bruxismo fin dalla giovane età.

cause

Può essere causato da:

• la deglutizione atipica e la respirazione orale, la restante deglutizione salivare infantile;
• l' infraocclusione organica o denti troppo piccoli verticalmente per prematura cessazione dell'eruzione dentaria nell'interposizione assiale di 1500-2000 pressioni linguali giornaliere (permutazione dentale, picco puberale );
• lo stress . Questa sarebbe una possibile espressione comportamentale di ansia;
• un disturbo dell'occlusione dentale . Infatti spesso è più una conseguenza del bruxismo, con abrasione (usura) dei denti, che una causa;
• alcuni antidepressivi come la venlafaxina e gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina  ;
• narcotici, come l' ecstasy o altri stimolanti come la metanfetamina  ;
• trauma cervicale (flail move), ( colpo di frusta in inglese ), spesso durante un incidente stradale, le cui conseguenze cervicali sono ben note ma l'effetto sulla mascella inferiore, sede di un vero e proprio movimento pendolare avanti-indietro, è molto spesso trascurato ;
• anestesie generali ripetute con intubazione, traumatiche sull'articolazione temporo-mandibolare;
• alcune malattie infettive come la febbre del Nilo occidentale .

L'importanza dello squittio aumenta in base allo stress avvertito durante la giornata e negli studenti è stata dimostrata una correlazione positiva tra bruxismo e ansia, ostilità o addirittura iperattività, soprattutto in prossimità degli esami. . Esiste anche una relazione tra disturbi respiratori notturni (respirazione con la bocca e/o pause respiratorie), per interferenza con la lingua.

Conseguenze

Le conseguenze remote del bruxismo (soprattutto centrato) sono di diversi tipi:

• Problemi con le articolazioni temporomandibolari (ATM)

ATM è l'articolazione tra la mandibola e il cranio . Il bruxing mette a dura prova queste articolazioni. Può quindi comparire la disfunzione dell'apparato manducatore (DAM) con i seguenti sintomi:

• • clic quando si apre la bocca, di solito indolore,
  • blocco: non riesci più ad aprire completamente la bocca,
  • ostruzione della bocca aperta: non puoi più chiudere la bocca,
  • usura dei denti, a volte significativa, che può portare a necrosi ,
  • usura e frattura del supporto dento (ponte) e supportato da impianto (protesi su impianto),
• fallimento dell'impianto,
• problemi parodontali: recessioni parodontali ("allentamento" dei denti). Lo stress costituisce un nuovo orientamento eziologico di alcuni attacchi parodontali;

• dolore spinale e rigidità muscolare, soprattutto al risveglio;
• disturbo del controllo posturale;
• sindromi cognitive da interruzione della via neurologica della propriocezione dei muscoli oculomotori;
• disturbi della convergenza visiva;
• aumento del rischio di rilascio di mercurio dalle otturazioni in amalgama dentale . Il mercurio poi avvelenerà tutto il corpo con gravi conseguenze.

Trattamenti

I trattamenti possono essere mirati a trattare i sintomi e/o le cause. Questi includono:

• Lucidare lo smalto dei denti per ricreare un corretto riequilibrio della mandibola, pratica rara perché il bruxismo provoca un'usura significativa della faccia occlusale dei denti tanto che lo smalto è praticamente scomparso.
• Indossare di notte una placca occlusale (che assorbe le forze più importanti, avendo una densità inferiore allo smalto). La psicoterapia è utile per ridurre lo stress all'origine di questa parafunzione (sembra anche che l'ipnosi possa essere una soluzione). Tuttavia, trattano i sintomi e non la causa. Questo trattamento mira a limitare l'usura dei denti.
• Anestesia del muscolo pterigoideo laterale mediante iniezione intraorale.
• Il NTI-tss. Questo trattamento economico e salvaspazio si basa su un riflesso che riduce la capacità del paziente di serrare i denti e consente quindi una significativa riduzione dell'intensità dei muscoli masticatori. L'NTI-tss è una piccola preforma che poggia sugli incisivi del paziente e quindi impedisce il serramento e il digrignamento dei denti. Sfortunatamente, il suo effetto è transitorio, spesso porta a un aggravamento a lungo termine.
• Iniezioni di tossina botulinica nei muscoli masticatori più potenti: sul massetere e (o) sul temporale . Questo trattamento, riducendo la forza muscolare, permette un decondizionamento del "tic" (prassi).
• Un'applicazione per smartphone Brux App consente di prendere coscienza dell'irrigidimento dei denti e della tensione muscolare, per porvi rimedio.

Note e riferimenti

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Vedi anche

• usura dei denti