Un venotonic o phlebotropic o flebotonico è un farmaco utilizzato nei casi di insufficienza venosa cronica . Le sue proprietà attese sono l'agevolazione del ritorno venoso per combattere edemi e altri sintomi di CVI e l'aumento del tono delle pareti venose al fine di limitare la distensione di queste ultime, all'origine delle vene varicose , in particolare a il livello delle gambe .
La maggior parte dei venotonici sono di origine vegetale .
Gli studi disponibili dimostrano che i venotonici hanno un'azione di rinforzo del tono della parete venosa e un'azione antinfiammatoria che sembra essere quella che causa gli effetti più benefici. Tuttavia, nessuno studio dimostra formalmente la loro efficacia sulle vene varicose.
Secondo una meta-revisione Cochrane, studi di qualità moderata, che hanno coinvolto 1245 pazienti, suggeriscono che la flebotonica orale riduce l'edema rispetto al placebo e ha effetti benefici su altri disturbi trofici, crampi, gambe senza riposo e formicolio. Non è stato possibile notare alcun effetto topico e gli effetti sulla prevenzione della flebite sembrano essere nulli.
Un'altra meta-revisione Cochrane separata sugli estratti di ippocastano ( escina ) riporta una marcata diminuzione del dolore alle gambe rispetto al placebo e indica che sono stati riportati risultati simili per l'edema, il volume delle gambe, la loro circonferenza e il prurito . Uno degli studi che ha confrontato i suoi effetti con il picnogenolo ha mostrato effetti minori per l' edema , mentre il resto dei risultati è comparabile. Gli studi che confrontano gli effetti dell'escina con i rutosidi e le calze a compressione hanno prodotto risultati comparabili per dolore, edema e altri sintomi.
Secondo uno studio ANSM, alla fine degli anni '90, la Francia era il Paese con il più alto fatturato al mondo per venotonica, ovvero il 70% del totale, e rappresentava un costo di 1,6 miliardi di franchi per i piani di assicurazione sanitaria. L'agenzia farmaceutica ha osservato in questo studio che gli effetti di questi farmaci erano solo sintomatici e che la loro prescrizione e il loro consumo superavano di gran lunga quelli dei dispositivi di ritenzione venosa , considerati più efficaci. A seguito di una valutazione di tutti i farmaci rimborsati dalla sicurezza sociale , i venotonici, ampiamente utilizzati in Francia, sono stati classificati nel 2001 nel gruppo dei farmaci che rendevano un servizio medico insufficiente e il loro tasso di rimborso è sceso dal 35 al 15%, prima della loro totale cancellazione dalla lista. 2008.
La pubblicità su veinotonic è stata, in Francia , sotto la supervisione dell'Agenzia per la sicurezza nazionale dei medicinali e dei prodotti sanitari ( ANSM ) che vietava qualsiasi accusa di effetto dimagrante o anticellulite; e chiedendo di ricordare che i trattamenti venotonici sono solo trattamenti sintomatici che dovrebbero essere usati solo in aggiunta alle misure di stile di vita che limitano l'insufficienza venosa e ai mezzi fisici di contenzione .