Insufficienza venosa

L'insufficienza venosa è un termine usato per designare un deficit circolatorio venoso degli arti inferiori.

Quando le pareti delle vene sono in cattive condizioni con ipotonia , il sangue rifluisce alle vene superficiali; la dilatazione delle vene colpite interrompe il flusso unidirezionale di sangue al cuore , le valvole non svolgono più la loro funzione anti-reflusso, il sangue si raccoglie nelle gambe che diventano pesanti, gonfie e dolorose. Questa si chiama insufficienza venosa, che può provocare la formazione di vene varicose , senza una correlazione diretta con la flebite .

Il trattamento si basa essenzialmente sulla compressione elastica ( calze o collant compressivi ). I cosiddetti farmaci venotonici sono moderatamente efficaci e variano a seconda dell'individuo. L' estratto di ippocastano è talvolta usato per trattare l'insufficienza venosa.

Tipi di insufficienza venosa

• Insufficienza venosa superficiale
• Insufficienza venosa profonda
• Insufficienza venosa di perforatori

Epidemiologia

20 milioni di pazienti in Francia hanno insufficienza venosa. Questa patologia colpisce 1 donna su 2 e 1 uomo su 4. Solo il 30% dei pazienti viene curato perché sottostima la propria patologia. L'attacco riguarda principalmente le donne occidentali e sembra molto più raro in Africa.

Meccanismi

La difficoltà nel ritorno del sangue venoso può essere causata da un ostacolo (compressione o trombosi ), incontinenza valvolare che consente il reflusso sanguigno, significativa dilatazione della rete venosa ( vene varicose ) o disfunzione della pompa muscolo-venosa.

Segni di insufficienza venosa

La semiologia dell'insufficienza venosa è essenzialmente cutanea. Tra le altre cose, coinvolge:

• dolore o pesantezza alle gambe, tipicamente prevalentemente serale, che si manifesta dopo una prolungata posizione eretta e migliora in posizione sdraiata, sollevando le gambe oa contatto con il freddo;
• Un edema degli arti inferiori , localizzata principalmente sui polpacci e caviglie. Sono bianche, morbide, e prendono la tazza (mantieni il segno del dito che la sente);
• dilatazione delle vene piccole ( teleangectasie ) o grandi ( vene varicose );
• dermatite ocra, colorazione marrone della pelle legata allo stravaso di globuli rossi poi visibili sottocutanei (dovuti all'aumento della pressione venosa);
• un'atrofia bianca (chiamata "Millan's", piccoli punti bianchi);
• lipodermatosclerosi (placche sclerotiche indurite );
• un ulcera venosa che è indolore, a differenza di un'ulcera arteriosa (caratteristica principale differenziandoli), e rimane sempre sovra-fasciale (quindi interessano né i tendini né i muscoli).

Note e riferimenti

1. Guex JJ, Allaert FA, Observatory for screening and management of venous disease in general medicine , Paris, phlebology 2012, p.  65, 2, pagg. 1-10
2. "  Società francese di flebologia  " , sulla Società francese di flebologia ,26 gennaio 2017(visitato il 26 gennaio 2017 )
3. Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D, L'epidemiologia dell'insufficienza venosa cronica e delle vene varicose , Ann Epidemiol, 2005; 15: 175–184