Triglia di maiale

Triglia di maiale Dettaglio delle lesioni cutanee su un maiale vivo. Dati chiave

Specialità	Malattia infettiva

Classificazione e risorse esterne

ICD - 10	A26
CIM - 9	027.1
Malattie DB	4432
MedlinePlus	000632
eMedicine	1054170
Maglia	D004887
Sintomi	Eritema , papule , linfangite , linfoadenopatia e febbre lieve ( d )
Malattia trasmessa	Trasmissione del contatto ( d )
Cause	Erysipelothrix rhusiopathiae
Farmaco	Benzilpenicillina , amoxicillina , ceftriaxone e clindamicina

Avvertimento medico

L' erisipela dei suini è una malattia batterica dei suini , a volte degli agnelli , dei vitelli e occasionalmente dell'uomo. Questa zoonosi è causata dal bacillo Erysipelothrix rhusiopathiae .

Storico

Nel diciannovesimo secolo, la triglia, ancora chiamata la malattia rossa a quel tempo, devastò l'Europa e gli Stati Uniti. Ad esempio, per l'anno 1879, gli Stati Uniti avrebbero perso 900.000 maiali, una perdita finanziaria stimata a circa 100 milioni di franchi all'epoca. Nel 1877, Achille Maucuer, veterinario di Bollène, nel Vaucluse, preoccupato per la devastazione causata dalla triglia del maiale nel Vaucluse, attira l'attenzione di Louis Pasteur , inLuglio 1877su questa malattia. A causa della mancanza di risorse, Pasteur non iniziò realmente la ricerca fino al 1881. Fu quello stesso anno che Louis Thuillier , sotto la direzione di Pasteur, isolò i batteri responsabili della triglia. Lo chiama Erysipelothrix rhusiopathiae . Nel 1883, dopo numerosi test di vaccinazione in diverse regioni della Francia, Pasteur annunciò di aver sviluppato un vaccino contro la triglia suina. A quel tempo, la forma umana della malattia non sembrava essere nota. Infatti, nel 1883, in una sua corrispondenza con Maucuer, Pasteur scrisse “Un uomo è stato contagiato dalla triglia? Questo articolo del giornale che ci inviate, relativo a un uomo minacciato da un taglio infetto da triglie, corrisponde quindi alla realtà? Informati. Sarebbe molto curioso se questo fosse vero. Sarebbe bene indagare su questo. "

Oggi, anche se rara, viene descritta e documentata la forma umana del cefalo.

Epidemiologia

Molte specie animali ospitano E. rhusiopathiae . Il maiale sembra essere il principale serbatoio; è possibile isolare E. rhusiopathiae nel 30-50% degli animali sani, nelle tonsille e / o negli organi linfoidi digestivi (sierotipi apatogeni).

La trasmissione umana è rara a causa della forte resistenza nell'uomo a E. rhusiopathiae. Non esiste un caso descritto in un laboratorio di analisi mediche. I casi descritti provengono principalmente da persone infette di macelli, macellerie, pescherie, industrie alimentari, allevatori di suini e più raramente personale di cucina e veterinari. Attualmente tra i 5 ei 10 casi all'anno sono riconosciuti come malattie professionali.

Forma suina

Negli animali, la triglia di maiale ha tre forme:

• La forma iperacuta, la forma più grave della malattia, colpisce i giovani verri e scrofe in seguito allo stress del parto, responsabile della febbre, segni caratteristici della pelle (le zone sottili della pelle diventano bluastre-rossastre) e può causare la morte dell'animale entro poche ore;
• La forma acuta, di media gravità e che è l'evoluzione della forma super acuta. Compaiono lesioni caratteristiche che possono progredire fino alla necrosi degli arti, delle orecchie o della coda, seguita dalla morte dell'animale;
• La forma cronica e benigna, responsabile dell'infiammazione articolare nei suinetti e nei verri.

Diagnostico

La diagnosi è clinica in caso di infezione locale. L'isolamento e la coltivazione dei batteri è possibile ma difficile.

Segni funzionali

Il paziente presenta prurito, dolore, bruciore e arrossamento della pelle nel sito di inoculazione.

Esame fisico

L'infezione da Erysipelothrix rhusiopathiae si verifica attraverso ferite sulla pelle - molto spesso sulla mano - che sono venute a contatto con materiale infettivo o strumenti contaminati. La lesione è una placca eritematosa violacea (erisipeloide) con dolore, bruciore, prurito nel sito di inoculazione. in assenza di trattamento o nel soggetto immunocompromesso, l'infezione può progredire in artrite, sepsi o endocardite.

Test aggiuntivi

L'isolamento del germe è difficile ma possibile sulla biopsia cutanea; emocolture in caso di sepsi, coltura di liquido articolare ... in caso di forma disseminata. La coltura viene condotta su agar sangue sotto CO 2 e identificazione mediante spettrometria di massa. La presenza dei batteri può essere rilevata anche mediante PCR.

Trattamenti

Il trattamento di scelta è una singola dose di benzilpenicillina benzatina somministrata per iniezione intramuscolare , o un ciclo da cinque giorni a una settimana di penicillina orale o procaina benzilpenicillina intramuscolare. L' eritromicina o la doxiciclina possono essere somministrate invece a persone allergiche alla penicillina. E. rhusiopathiae è intrinsecamente resistente alla vancomicina .

Evoluzione e complicazioni

Le complicanze (sepsi, artrite, malattia valvolare) sono rare tranne che nei pazienti immunocompromessi.

Prevenzione

Le misure di prevenzione collettiva includono:

• Vaccinazione dei suini destinata preferibilmente ai maschi riproduttori. Si noti che il vaccino non protegge gli animali dalle forme croniche della malattia e può promuovere l'artrite;
• L'igiene generale dell'allevamento;
• Formazione e informazione per il personale esposto;
• L'implementazione di mezzi che garantiscano igiene, cura, abbigliamento e DPI (Dispositivi di Protezione Individuale) per il personale esposto.
• Rafforzare l'igiene in caso di malattie degli animali.

Al fine di ridurre il rischio individuale di contaminazione, è essenziale il rispetto dei protocolli di igiene:

• Riduzione dell'esposizione: indossare guanti e stivali durante la manipolazione di animali morti e durante il parto, nonché se esposti a escrementi. Il letame non deve essere pulito con getti d'acqua ad alta pressione.
• Rispetto di semplici norme igieniche (lavarsi le mani; non mangiare, bere o fumare sul posto di lavoro), cambiarsi dopo il lavoro, ecc.
• Nessun animale malato dovrebbe essere macellato per un possibile consumo.

Stato della malattia.

La triglia di maiale è una malattia professionale. Non è una malattia soggetta a denuncia. Erysipelothrix rhusiopathiae è un agente biologico del gruppo 2.

Note e riferimenti

• (fr) Questo articolo è parzialmente o interamente tratto dall'articolo di Wikipedia in inglese intitolato "  Erysipeloid  " ( vedere l'elenco degli autori ) .

1. Denise Wrotnowska , "  La triglia di maiale". Pasteur e Achille Maucuer  ", Revue d'histoire des sciences , vol.  26, n o  4,1973, p.  339-364 ( DOI  10.3406 / rhs.1973.3367 , letto online , accesso 2 febbraio 2021 )
2. “  Triglia di maiale. Pathogen - EFICATT - INRS database  " , su www.inrs.fr (consultato il 2 febbraio 2021 )
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