| Nome latino | Retto ( TA +/- ) |
|---|---|
| Sistema | Digestivo |
| Arteria | Arterie rettali superiori , medie e inferiori |
| Vena | Vene rettali |
| Nervo | Nervi splancnici |
| Maglia | D012007 |
Il retto è l'ultimo segmento del tubo digerente che collega il sigma al ano . È composto da due parti distinte: il bulbo rettale che consente la conservazione delle feci in attesa di defecazione (serbatoio) e il canale anale che consente la continenza.
Si noti che per alcuni autori il canale anale non fa parte del retto ed è quindi indipendente.
Il sostantivo maschile "retto" ( pronuncia: [ʀεktɔm] ) è attestata dal XIV ° secolo : secondo il Tesoro della lingua francese computerizzato , la sua più antica ricorrenza è nella Chirurgia magna di Guy de Chauliac , completato intorno1363. È un prestito dal latino medievale retto .
La parola deriva dal latino rectus , che significa "dritto", sebbene il retto sia curvo negli esseri umani a causa della concavità del sacro e del coccige . Questo perché questa struttura è stata identificata e denominata per la prima volta nelle scimmie , il cui retto è dritto.
Il retto inizia al 3 ° sacrale vertebra dopo che il sigma ha perso la sua meso .
È alto circa 15 cm negli adulti. Di questi 15 cm , circa 7 sono intraperitoneali e il resto extraperitoneale. Il bulbo rettale, che immagazzinerà le feci in attesa di defecazione, è alto circa 2 pollici .
Il retto è ricoperto di peritoneo sulla sua superficie anteriore e laterale, ma non sulla sua superficie posteriore; non è quindi un organo peritoneale ma subperitoneale. Tra i suoi rapporti anatomici troviamo:
Il bulbo rettale è la sezione del retto tra la parte peritonizzata (sopra) e il canale anale sottostante. Sulla superficie del bulbo rettale, ci sono 3 depressioni costanti quando il bulbo è vuoto. Uno a destra e due a sinistra. A differenza dell'asse sigmoideo, il suo asse maggiore è diretto verso il basso e in avanti; si chiama asse rettale.
Tra il bulbo e il canale anale, il muscolo puborettale forma una cinghia che crea un cappuccio anale. Quando il muscolo si contrae, chiude questo angolo per la continenza . L'angolo della calotta anale è di circa 115 ° quando il muscolo è contratto e di 137 ° quando il muscolo è rilassato.
Il canale anale è il segmento perineale dell'apparato digerente che segue il retto (per alcuni ne fa parte). È circondato da un manicotto muscoloaponeurotico costituito dall'aponeurosi pelvica, dal muscolo elevatore dell'ano e dallo sfintere esterno.
Il sangue arterioso viene erogato al retto attraverso tre coppie di arterie rettali. L' arteria mesenterica inferiore dopo aver dato le arterie sigmoidi forma due arterie rettali superiori : una ventrale e una dorsale, la prima a sinistra la seconda a destra. L' arteria iliaca interna dà quindi su ciascun lato un'arteria rettale media che è un'arteria incostante. Infine, l' arteria pudenda interna che segue dall'arteria iliaca interna dà a sinistra ea destra un'arteria rettale inferiore .
Ci sono grandi anastomosi tra queste arterie, tali che l' ischemia non si trova mai nel retto, a differenza, ad esempio, dell'intestino tenue . Si noti che anche le arterie rettali inferiori formano anastomosi con l' arteria femorale omolaterale .
Il retto viene drenato da 3 paia di vene, le vene emorroidali rettali superiori , medie e interne e il canale anale viene drenato da una vena emorroidaria esterna. La vena rettale superiore è collegata al sistema portale tramite la vena mesenterica inferiore .
Le vene rettali medie fluiscono nelle vene iliache interne così come le vene emorroidarie interne ed esterne attraverso la vena rettale inferiore e poi la vena pudendo . La vena iliaca interna si unisce alla vena iliaca esterna su ciascun lato per formare la vena iliaca comune e infine si svuota nella vena cava inferiore .
Durante l'ipertensione portale (durante la cirrosi, ad esempio), il sangue può fluire nelle vene rettali superiori e attraverso le vene emorroidarie interne, per fluire nella vena cava, creando così un'anastomosi portocava . Queste anastomosi tendono a dilatare le vene emorroidali che possono lacerarsi e causare sanguinamento rettale . Tuttavia, nella pratica clinica, le emorroidi sono tutt'altro che costanti in un quadro di cirrosi. Le anastomosi portocavali sono molto più frequentemente formate dalle vene addominali superficiali ("testa di medusa") o dalle vene esofagee ("varici esofagee").
La circolazione linfatica varia a seconda dell'area drenata.
Per il retto e la parte del canale anale situata sopra il pavimento pelvico, la circolazione linfatica segue l'arteria iliaca interna o l'arteria mesenterica superiore. Nel primo caso passerà attraverso i linfonodi iliaci interni poi comuni e si unirà ai nodi latero-aortici; nel secondo caso può bypassare questi nodi passando per i lunghi vasi linfatici e confluire nei linfonodi mesenterici inferiori quindi latero-aortici.
Per le aree del canale anale situate sotto il pavimento pelvico, la circolazione linfatica passerà prima attraverso i linfonodi inguinali superficiali poi iliaco esterno prima di svuotarsi nei nodi iliaci comuni e unirsi alla circolazione che è passata attraverso i nodi iliaci interni.
L'innervazione del retto è per lo più inconscia e fa parte del sistema nervoso autonomo .
Il sistema simpatico ha un ruolo di continenza e riempimento del retto, inibisce la contrazione del bulbo rettale e stimola la contrazione dello sfintere interno liscio. Al contrario, il sistema parasimpatico provoca la defecazione, stimola la contrazione del bulbo rettale e inibisce la contrazione dello sfintere interno liscio.
La defecazione può essere posticipata grazie alla contrazione dello sfintere striato esterno cosciente. Quest'ultimo è innervato dal ramo del nervo anale del nervo pudendo . L'innervazione sensoriale proviene da un altro ramo del nervo pudendo, il nervo perforante cutaneo dell'ano. Innerva il territorio al di sotto della linea pettinata e si unisce al midollo spinale in S3. Svolge un ruolo nel meccanismo riflesso della contrazione dello sfintere striato quando materia fecale o gas passano attraverso il condotto.
Il retto può essere affetto da varie patologie ( proctiti , emorroidi , cancro del retto ) Il retto è sede delle seguenti visite mediche: