Psicosi postpartum

Rischio di psicosi nelle neo mamme svedesi. Dati chiave

Specialità	Psichiatria

Classificazione e risorse esterne

ICD - 10	F53.1
CIM - 9	648.4

Avvertimento medico

La psicosi postpartum (o psicosi perinatale , o psicosi puerperale , dal latino : puer , "bambino" e parere , "nascita") è un termine che copre una serie di disturbi mentali caratterizzati dall'insorgenza improvvisa di sintomi psicotici alla madre nel primi mesi dopo la nascita di un bambino. Questi disturbi possono includere irritabilità , sbalzi d'umore estremi, allucinazioni , che possono richiedere il ricovero psichiatrico . A causa dello stigma o del malinteso associato a questa condizione, le madri che ne soffrono raramente cercano aiuto.

Nel gruppo delle psicosi perinatali, ci sono almeno una dozzina di psicosi organiche , che sono descritte in un'altra categoria chiamata "psicosi pre e post-partum" . In forte espansione in Europa , Nord America e in tutto il mondo, la forma non organica è spesso chiamata "disturbo bipolare perinatale" perché è correlato al disturbo bipolare, noto anche come disturbo maniaco-depressivo . Alcuni sintomi atipici possono persistere durante l'episodio psicotico e, si parla di disturbo psicotico polimorfico (o schizofreniforme). La mania perinatale è stata chiaramente descritta per la prima volta dall'ostetrico tedesco Friedrich Benjamin Osiander nel 1797. In Francia, Esquirol è l'autore del primo lavoro sulla "follia puerperale" (1819), che sarà ripreso e approfondito da Marcé .

Sintomi

Alcuni pazienti soffrono di mania atipica come euforia , iperattività , scarsa qualità del sonno, perdita di idee, aumento delle attività sociali, irritabilità, umore violento e deliri (spesso nel contesto di grandiosità o paranoia ). Altri soffrono di una grave depressione con deliri e sane allucinazioni. Alcuni si alternano tra mania e depressione (o viceversa) durante lo stesso episodio.

Trattamento

Senza trattamento, queste psicosi possono durare alcuni mesi; ma la terapia può aiutare a superarli nel giro di poche settimane. In una piccola minoranza di casi si osservano ricadute, solitamente legate al ciclo mestruale. I pazienti con psicosi puerperale sono suscettibili ad altri episodi psicotici, a volte dopo la nascita di altri bambini, a volte durante la gravidanza o dopo un aborto, a volte non correlati alla maternità. Le ricadute si verificano dopo almeno il 20% delle nascite, ma questa percentuale sale al 50% se si includono gli episodi depressivi.

Gli episodi iperattivi e deliranti richiedono una rapida tranquillizzazione, solitamente eseguita con antipsicotici (neurolettici), ma questi dovrebbero essere usati con parsimonia a causa dei pericoli degli effetti collaterali, inclusa la sindrome neurolettica maligna . Il trattamento con terapia elettroconvulsivante (elettroshock) è molto efficace a breve termine. I regolatori dell'umore come il litio aiutano anche nel trattamento e possibilmente nella prevenzione di episodi nelle donne ad alto rischio (ad esempio, in quelle con una storia di episodi maniacali o perinatali).

Il suicidio è raro, e l' infanticidio estremamente raro, durante questi episodi; non è impossibile che sorgano, comunque. L'infanticidio dopo la nascita di solito si verifica nel contesto della depressione postpartum; è spesso seguito dal suicidio.

Cause

L'alienista francese Louis Victor Marcé ipotizzò, nel 1862, che il ciclo mestruale e più in particolare la psicosi mestruale, potessero avere un legame con la psicosi puerperale. Gli studi in genetica suggeriscono che c'è un fattore ereditario specifica per lo sviluppo di questo disturbo, collegato al 16 ° cromosoma.

Storia

Fu l'ostetrico tedesco Friedrich Benjamin Osiander a descrivere per primo la mania puerperale nel 1797.

Casi notevoli

Harriet Mordaunt (in) : Lady Harriet Mordaunt (1848-1906), nata Sarah Harriet Moncreiffe, era la moglie scozzese del baronetto inglese Sir Charles Mordaunt , MP. È stata coinvolta in uno scandaloso divorzio che assalirà il Principe di Galles (in seguito noto come Re Edoardo VII ). È una domanda riconvenzionale a seguito di questo divorzio che porterà alla diagnosi di malattia mentale nella signora. A seguito di un controverso processo di sette giorni, la giuria stabilisce che Dame Harriet soffre di "mania puerperale" (o psicosi puerperale). Al momento della convocazione, non era riuscita a convincere un avvocato a difendere il suo caso. La domanda di divorzio del marito è stata respinta sulla base della diagnosi e la signora è stata mandata in un manicomio dove ha vissuto per 36 anni, fino alla sua morte.

Melanie Blocker-Stokes Melanie Blocker-Stokes, un residente di Chicago in Illinois , si suicidò gettandosi da un edificiogiugno 2011. Aveva dato alla luce una figlia poco prima, nelfebbraio 2011. Nelle settimane successive alla nascita di sua figlia, aveva sviluppato sintomi depressivi fino a quando non aveva smesso di mangiare e bere perché non riusciva a deglutire. Credeva che i suoi vicini chiudessero le persiane delle loro case perché sentivano che era una cattiva madre (psicosi perinatale). Nei mesi successivi è stata ricoverata più volte in diversi ospedali nell'area di Chicago a causa dei suoi sintomi. La sua morte ha portato alla fondazione del Melanie Blocker-Stokes Postpartum Depression Research and Care Act , la cui ricerca ha lo scopo di far progredire la comprensione di questo disturbo.

Andrea Yates : il20 giugno 2001, Andrea Yates ha ucciso i suoi cinque figli annegandoli nella vasca da bagno della sua casa a Clear Lake City a Houston , in Texas. La sua salute mentale iniziò a peggiorare dopo la nascita di ciascuno dei suoi figli, in combinazione con fattori esterni. Ha fatto due tentativi di suicidio che hanno portato a due ricoveri psichiatrici nel 1999, poco dopo la nascita del suo quarto figlio. Yates è stata avvertita dei rischi che avrebbe affrontato se fosse rimasta incinta di nuovo, ma ha comunque concepito un altro bambino, sette settimane dopo. Le sue condizioni sono peggiorate rapidamente nei mesi successivi alla nascita del suo ultimo figlio, e più in particolare con la morte di suo padre. È stata nuovamente ricoverata due volte e rilasciata a condizione che non fosse lasciata incustodita. Tuttavia, questo è quello che è successo inGiugno 2001, mentre il marito era andato a lavorare e la matrigna incaricata della sorveglianza era in viaggio. Durante l'ora in cui Yates è rimasta sola, ha ucciso i suoi cinque figli. Dopo di che è stata ricoverata in un ospedale psichiatrico altamente sicuro. La storia è stata ampiamente pubblicizzata ed è stato discusso il concetto di malattie mentali in seguito (e causate da) la nascita di un bambino. La copertura mediatica dell'evento si è rivelata problematica ea volte errata, come evidenziato dal sito web della National Organization for Women (NOW). Il sito diceva che Yates soffriva di depressione perinatale. Tuttavia, come sottolineato dalle femministe individualiste (in) , si trattava di psicosi perinatale, che è una condizione molto più rara e grave. La depressione postpartum non menziona l'infanticidio tra i sintomi associati a questo disturbo, a differenza della psicosi. Questo errore ha scoraggiato molte madri che soffrono di depressione postpartum dall'andare dal medico per paura di essere percepite come una minaccia per il loro bambino e perseguite. Il sito web è stato rapidamente corretto per designare la psicosi perinatale come il disturbo di cui soffriva Yates.

Status giuridico

Diverse nazioni come Canada , Gran Bretagna , Australia e Italia riconoscono l'uso della diagnosi di psicosi perinatale come circostanza attenuante nei casi di madri che hanno ucciso i propri figli. Nel caso della Gran Bretagna, l' Infanticide Act è in vigore dal 1922.

Nel 2009, il politico del Texas Jessica Farrar (in) ha proposto una legge che consentirebbe alle madri che commettono infanticidio di invocare la psicosi perinatale in loro difesa. Nei termini proposti dalla normativa, se i giurati fossero giunti alla conclusione che "il giudizio della madre era influenzato dagli effetti del parto o dell'allattamento successivo al parto" , potevano condannarla per infanticidio anziché per omicidio. La durata massima della reclusione per l'infanticidio sarebbe di due anni.

Note e riferimenti

" Definition " (visitato il 13 novembre 2012 ) .
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"ORA sta suonando un campanello d'allarme sulla depressione postpartum, che spinge le madri che non lavorano all'infanticidio .... La crescente tendenza a raggruppare la depressione postpartum con l'infanticidio le faceva paura di parlare a qualcuno della loro depressione. essere visti come minacce per i loro figli, erano preoccupati di essere commessi. Poiché la depressione postpartum era stata demonizzata, avevano meno probabilità di rischiare di essere stigmatizzati cercando aiuto ... ORA dovrebbe discutere di psicosi postpartum - un disturbo relativamente raro e molto più grave - che include reazioni psicotiche come allucinazioni e delusioni. " ; Wendy McElroy, Rallying around a Baby Killer, ifeminist.com, agosto. 28, 2001 articolo
(in) NOW Presidente Kim Gandy, Tragedy Focuses Attention! We Postpartum Psychosis 6 September 2001 Statement ; (La dichiarazione modificata fatta circa una settimana dopo-ifeminist.com ha sottolineato l'errore di NOW Identificare il disturbo di Yate come "depressione postpartum" Riflette l'aggiornamento con focus su il disturbo più raro e pericoloso per i bambini della psicosi postpartum.)

( fr ) Questo articolo è parzialmente o interamente tratto dall'articolo di Wikipedia in inglese intitolato " Psicosi postpartum " ( vedere l'elenco degli autori ) .

Appendici

Bibliografia

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