CISP - 2 | A95 |
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ICD - 10 | R95 |
CIM - 9 | 798.0 |
OMIM | 272120 |
Malattie DB | 12633 |
MedlinePlus | 001566 |
eMedicine | 804412 e 1004238 |
eMedicine | emerg / 407 ped / 2171 |
Maglia | D013398 |
Paziente del Regno Unito | Sindrome della morte improvvisa del neonato |
La sindrome della morte improvvisa nei neonati ( MSN ) è la morte improvvisa del bambino , di età compresa tra un mese e un anno e apparentemente in buona salute durante il sonno . La sindrome è anche conosciuta con l' acronimo inglese SIDS ( Sudden Infant Death Syndrome ). L'esatto termine medico francese nel 2008 è Sindrome della morte infantile improvvisa e inspiegabile ( MSIN ). Nel 2009, il termine morte infantile inaspettata ( MIN ) è ora utilizzato per tenere conto di tutti i casi di morte avvenuti improvvisamente in un bambino quando nulla nella sua storia conosciuta avrebbe potuto prevederlo.
La sua incidenza varia a seconda del paese. La Nuova Zelanda, ad esempio, ha un'incidenza quasi dieci volte quella del Giappone. Tende a diminuire drasticamente, soprattutto a partire dagli anni '90 , per stabilizzarsi dopo gli anni 2000 . Il tasso negli Stati Uniti nel 2004 è vicino a 1 caso ogni 2.000 nascite.
L'autopsia consente di identificare una causa precisa in un caso su dieci, il più delle volte respiratorio o infettivo. In un caso su dieci si riscontra anche un'anomalia cardiaca genetica ( sindrome del QT lungo ). In meno del 5% dei casi, la diagnosi di sindrome della morte improvvisa infantile è sbagliata e la morte in realtà nasconde un atto criminale.
Negli altri casi sono stati determinati i fattori di rischio e la lotta contro di essi ha consentito la spettacolare diminuzione del numero di morti infantili negli anni '90 (più del 75% in Francia) :
Un ambiente sociale sfavorevole aumenta anche il rischio di morte improvvisa, probabilmente a causa di una maggiore frequenza di fattori di rischio riconosciuti.
Esiste una componente genetica, non ancora identificata, con forme familiari. In molti casi di morte improvvisa del neonato è stata identificata una carenza di acil-CoA deidrogenasi (MCADD) a catena media , un enzima coinvolto nel catabolismo lipidico. Essendo il glucosio il principale carburante della cellula dopo l'assunzione di cibo, il catabolismo dei lipidi è importante tra le assunzioni di cibo poiché garantisce l'apporto energetico della cellula quando lo zucchero nel sangue scende e costituisce l'80% dell'apporto energetico delle cellule cardiache. La morte improvvisa nei neonati con deficit di MCAD può essere causata da uno squilibrio tra l'ossidazione degli acidi grassi e il glucosio. Un altro fattore di rischio è la canalopatia, una malattia causata dalla disfunzione dei canali ionici che svolgono un ruolo cruciale nella contrazione delle cellule cardiache.
Quasi il 10% delle morti improvvise, tuttavia, non ha un fattore di rischio riconosciuto.
Uno squilibrio di serotonina potrebbe spiegare il 50% dei casi di sindrome da morte improvvisa del lattante.
Un'altra ipotesi potrebbe essere contagiosa con la presenza di alcuni germi trovati più frequentemente nelle morti improvvise inspiegabili rispetto alle morti improvvise dovute alla causa identificata. Tuttavia, la spiegazione di questa correlazione non è chiara.
È, per il momento, sconosciuto. L'ipotesi popolare sarebbe un problema dell'automaticità della respirazione o delle funzioni vegetative per insufficiente maturazione neurologica. L'assenza o l'incompletezza del risveglio nonostante la presenza di stimoli fisiologici potrebbe essere un fattore aggravante. Anche l'assenza di respirazione riflessa ( "rantolo" ) in caso di mancanza di ossigenazione del cervello, potrebbe essere uno dei meccanismi.
Il bambino dovrebbe essere sdraiato sulla schiena. Campagne di informazione sono state lanciate in diversi paesi alla fine degli anni '90 su questo argomento, in particolare la campagna canadese, poiché questo cambiamento di atteggiamento ha ridotto della metà il rischio di morte improvvisa.
Il materasso dovrebbe essere rigido. Le coperte e gli articoli da letto troppo morbidi dovrebbero essere evitati. La sistemazione per la notte del bambino deve essere separata da quella dei genitori o di un altro bambino. Evitare il surriscaldamento e il fumo intorno ai bambini.
I bambini che dormono in una stanza in cui circola aria un ventilatore riducono il rischio di SIDS del 72% rispetto ai bambini che dormono senza ventilatore. È importante ridurre il parto e il fatto che il bambino inala l'anidride carbonica che ha espirato. Sono necessari altri studi per determinare meglio le relazioni tra i diversi tipi di ventilazione e i rischi di SIDS (per escludere i potenziali bias dello studio originatore).
Il supporto psicologico delle famiglie che hanno avuto un caso di sindrome della morte improvvisa del lattante è spesso necessario. Il timore di una recidiva in un altro bambino piccolo è ancora presente ma il rischio, anche se statisticamente aumentato, rimane estremamente basso, inferiore all'1%.
Diverse aziende commercializzano sensori ( frequenza cardiaca , movimenti respiratori, ossimetria, ecc.) Collegati a uno smartphone. Tuttavia, il loro interesse non è stato stabilito e non sono approvati come dispositivi medici. Possono provocare ansia a causa di allarmi ingiustificati.