Un ospedale psichiatrico (chiamato anche l'asilo o clinica psichiatrica - o nel passato folle manicomio o addirittura folle asilo ) è un ospedale specializzato nel trattamento dei mentali gravi disturbi.
Gli ospedali psichiatrici variano notevolmente a seconda delle dimensioni e del grado. Alcuni ospedali si concentrano su consultazioni o terapie a breve termine per i pazienti a basso rischio. Altri sono specializzati nell'assistenza temporanea o permanente dei residenti che, a causa del loro disturbo mentale, richiedono assistenza e cure quotidiane, o un ambiente specializzato e controllato. I pazienti possono essere ricoverati con la forza quando rappresentano un pericolo per se stessi o per coloro che li circondano.
Il primo ospedale psichiatrico è stata fondata nel Baghdad nell'anno 705 , e manicomi psichiatrici sono stati costruiti nel Fes , all'inizio del VIII ° secolo, a Il Cairo nel 800, così come Damasco e Aleppo per l'anno 1270. I pazienti sono stati trattati volontariamente con bagni, medicine, musica e altre attività terapeutiche. Il più antico "manicomio" d'Europa è il Bethlem Hospital , aperto nel 1247 alla periferia di Londra e ancora oggi in funzione.
Da allora i moderni ospedali psichiatrici si sono evoluti e alla fine hanno sostituito i manicomi in Europa.
Lo sviluppo del moderno ospedale psichiatrico coinvolge anche l'evoluzione della psichiatria istituzionale. L' istituzionalizzazione come soluzione per "pazzi" era comune durante il diciannovesimo secolo. In Francia , Jean-Étienne Esquirol è all'origine della legge che ha reso obbligatoria la creazione di ospedali psichiatrici in ogni dipartimento nel 1838.
Le prime cure somministrate nei primi manicomi spesso implicavano brutali restrizioni o confinamenti. Dopo molte successive ondate di riforme e cambiamenti nei metodi di trattamento, gli ospedali psichiatrici stanno ora adattando il loro trattamento per aiutare i pazienti ad essere indipendenti grazie ai farmaci e alla psicoterapia .
Fino alla seconda metà del XX ° secolo, in Francia, come nella maggior parte dei paesi occidentali che vivono in grandi ospedali psichiatrici (o asili) è stato punteggiato immutabilmente. Ogni trasgressione veniva severamente punita, pochi i trattamenti curativi.
Metodi come il salasso , l'uso di purganti, sedativi ( come il bromuro di potassio , emetici o acqua), la balneoterapia per le sue virtù rilassanti (tecniche relative alla teoria degli stati d'animo ) si affiancano a metodi violenti (come spazzolare la morte al paziente per provocare uno stato di shock). La scelta del personale comincia a cambiare. Questi grandi ospedali vivono in isolamento . I pazienti, il personale, i medici convivono all'interno delle mura. Le partenze sono rare e i pazienti sono spesso internati a vita perché la guarigione è rara (il 5% dei pazienti della clinica Passy dell'alienista Émile Blanche esce guarito), tanto che in Francia il numero dei matti passa da 10.000 nel 1838 a 110.000 nel 1939 (epoca in cui i manicomi erano otto volte più popolati delle prigioni di diritto comune), l' Ospedale Generale di Clermont-de-l'Oise era allora il più grande manicomio d'Europa. Questa osservazione pessimistica ha portato a metà di questo secolo alla teoria della degenerazione .
La deistituzionalizzazione dei pazienti fa parte dell'organizzazione dell'assistenza alla salute mentale, dopo gli anni '60 e '70.Questo principio significa che vengono creati settori psichiatrici e che i servizi ospedalieri sono responsabili delle cure e dei servizi forniti alla popolazione in questi settori. Ciascuno dei settori è sotto l'assistenza medica di uno psichiatra e di un'équipe multidisciplinare per dare origine a risposte ambulatoriali, come il CMP (centro medico-psicologico).Nel 2010. La Francia aveva 2.000 CMP, circa 19.000 posti di ospedalizzazione parziale e 1.000 centri di attività part-time e laboratori terapeutici. In Francia, i servizi ospedalieri non sono stati cancellati nonostante la creazione di settori, ma l'assistenza psichiatrica si sta spostando dagli ospedali ai settori. Un drastico calo si registra poi nei ricoveri a tempo pieno, mentre il numero dei posti letto si è dimezzato nel 2011.
Tra il 2005 e il 2008 è stato istituito in Francia il Piano di Psichiatria e Salute Mentale ( PPSM ). Questo piano mira a rafforzare i diritti degli individui, allentare pratiche e organizzazioni nelle istituzioni, migliorare la ricerca sul campo e arricchire la formazione dei professionisti e il livello di assistenza fornita. A seguito del RSPP , il Consiglio superiore della sanità pubblica e della Corte dei conti hanno studiato questi ultimi nel 2011. La Corte dei conti è venuto a 23 raccomandazioni per migliorare il RSPP , compresa l'installazione di una priorità realistica delle risorse. L'ultima Psichiatria e Salute Mentale Plan , dal 2011 al 2015, mira a ridurre le rotture e prevenirle per convivere facilmente con i disturbi mentali, passando da un approccio totale a un approccio piuttosto globale.
In Francia, l'ospedale psichiatrico è ora chiamato un centro ospedaliero specializzato, che è definito come un'istituzione ospedaliera in cui vengono curate malattie o carenze non somatiche. Corrispondono per la maggior parte a quanto è stato nominato in precedenza, ma raggruppano anche altri tipi di strutture che forniscono assistenza medica.
Il caso di ricovero senza consenso si basa generalmente sull'esistenza di un disturbo mentale che impedisce alla persona di prendersi cura di sé, o induce comportamenti pericolosi per sé o per chi gli sta intorno.
UMDLe unità per pazienti difficili (UMD) sono, in Francia, servizi ospedalieri psichiatrici specializzati nel trattamento di pazienti mentali che rappresentano un pericolo per se stessi o per gli altri.
UHSALe unità ospedaliere appositamente progettate (UHSA) sono in Francia , le unità situate all'interno di un istituto di sanità pubblica che supporta i detenuti che necessitano di cure psichiatriche in ospedale completo.
Lo psichiatra americano Thomas Szasz insiste sul fatto che gli ospedali psichiatrici sono visti come prigioni, non come ospedali, e che gli psichiatri sono visti come giudici e guardie, non come medici. Lo storico francese Michel Foucault è ampiamente noto per la sua critica esauriente all'uso e all'abuso del sistema ospedaliero psichiatrico nella sua tesi intitolata Histoire de la folie à l'Age classic . Erving Goffman attribuisce il termine " Istituzione totale " agli ospedali psichiatrici e ai luoghi correlati che isolano una persona dalla vita esterna. Goffman colloca gli ospedali psichiatrici nella stessa categoria dei campi di concentramento , delle carceri, delle organizzazioni militari e degli orfanotrofi.
Le tecniche per il trattamento dei pazienti negli ospedali psichiatrici erano percepite molto male in Quebec negli anni 1940-1960. Si basano su una teoria neurologica che proviene da professionisti francesi e che consiste nel trattare pazienti con sintomi che interessano il sistema nervoso come febbre, mancanza di igiene, disturbi alimentari o altri. Secondo loro, questi sintomi devono essere curati nello stesso modo in cui si curano altre malattie mentali, quindi con tecnica neurologica.
La salute mentale dei malati è curata dalla comunità religiosa che non ha competenze in medicina. In quegli anni c'erano pochi psichiatri negli ospedali psichiatrici ed erano inferiori alla comunità religiosa a causa del Partito Conservatore dell'epoca. Le suore usano soprattutto la punizione e l'autorità per costringere il paziente a conformarsi alla religione cattolica. Il paziente non è quindi guarito, ma piuttosto accomodato per essere poi assoggettato alla religione cristiana. I pazienti vengono maltrattati e intimiditi per comportamenti che sfuggono al loro controllo e oltre alle suore che gestiscono gli ospedali, anche gli infermieri sono superiori ai pazienti, perché anche loro usano violenza contro di loro. Se un paziente si rifiuta di svolgere un compito richiesto, gli assistenti possono punirlo violentemente e abbastanza da creare gravi danni alla sua salute.
Poiché le pratiche utilizzate all'interno delle mura di questi manicomi sono nascoste alla società, il governo non è a conoscenza delle modifiche da apportare a livello di personale e non invia sul posto un investigatore. Fu solo nel 1961 che le pratiche iniziarono a cambiare quando lo scrittore ed ex paziente Jean-Paul Pagé pubblicò il suo romanzo intitolato "Gli sciocchi gridano aiuto". Pagé critica il maltrattamento dei pazienti negli ospedali psichiatrici e i cambiamenti che devono essere fatti in loro. Questa nuova versione spinge quindi i professionisti della psicologia a indagare sui manicomi psichiatrici in Quebec nei suoi anni.
Una delle indagini è condotta dal dottor Dominique Bédard e dal dottor Denis Lazure. Dopo aver indagato in diversi ospedali psichiatrici, i due psichiatri hanno escogitato il rapporto Bédard. A seguito della presentazione della relazione nel 1962, vengono apportate numerose modifiche e risoluzioni al funzionamento degli ospedali psichiatrici che pongono fine ai maltrattamenti inflitti ai pazienti.
Nell'ambito della critica alle istituzioni, il ricovero in un ospedale psichiatrico è denunciato dalle Nazioni Unite (in particolare attraverso il suo programma sui diritti umani nella salute mentale Diritti di qualità ), la Convenzione sui diritti delle persone con disabilità e le Nazioni Unite Relatori speciali delle Nazioni .
Il controllore generale dei luoghi di privazione della libertà Adeline Hazan ha denunciato, durante una visita all'ospedale psichiatrico di Rouvray ( Seine-Maritime ), una delle situazioni più gravi viste nella sua carriera. Si tratta di un ostacolo alle libertà fondamentali di movimento , poiché i pazienti, anche in ricovero gratuito, non potrebbero uscire liberamente senza l'autorizzazione del personale infermieristico. L'uso delle stanze di isolamento , sebbene da riservare a situazioni di emergenza, era comune. Ciò è stato giustificato da restrizioni di bilancio e di personale. Poiché i servizi igienici erano inaccessibili ai pazienti, nelle stanze sono stati collocati secchi igienici. Si è parlato anche di posti letto temporanei, installati in uffici o "locali non idonei", e di gravi incidenti all'interno del reparto di ricovero per adulti, di natura sessuale o relativi a sostanze stupefacenti , anche adolescenti vittime.
L'elenco dei romanzi che evocano questo tema è molto lungo, ma alcune opere letterarie sono rimaste nella memoria collettiva, in particolare per via di uno o più adattamenti cinematografici o per l'interesse che possono aver suscitato:
Molti film evocano la vita nelle istituzioni psichiatriche, incluso il film di Miloš Forman , Qualcuno volò sul nido del cuculo ( Qualcuno volò sul nido del cuculo ) adattato dal romanzo di Ken Kesey . Questo film è rimasto famoso per molti premi tra cui i cinque Oscar ricevuti agli Oscar del cinema del 1976 e i sei trofei ricevuti ai Golden Globe del 1976 .
Negli Stati Uniti altri film come Shock Corridor diretto da Samuel Fuller , uscito nel 1963 , Asylum film britannico diretto da Roy Ward Baker , uscito nel 1972 , Never I never promise a rose garden ( I Never Promised You a Rose Garden ) dell'americano di Anthony Page uscito nel 1977 o Shutter Island diretto da Martin Scorsese , uscito nel 2010 , hanno segnato la storia del cinema per la loro originalità e la qualità delle loro realizzazioni.
In Francia, il film Il re del cuore , film del regista franco - italiano Philippe de Broca , uscito nel 1966 , segue le avventure di un soldato britannico, dragamine del suo stato che scopre una città abbandonata dai suoi abitanti alla fine della prima guerra mondiale , ad eccezione dei residenti in manicomio. Nonostante il fallimento commerciale in Francia, i diritti furono venduti negli Stati Uniti dove il film ebbe un'ottima accoglienza e negli anni '80 il re di cuori sarebbe diventato un vero e proprio fenomeno cinefilo d'oltreoceano.
In Francia, i più notevoli sono, in ordine cronologico, il marchese de Sade , letterato francese , noto per il suo lavoro legato all'erotismo e alla pornografia , morto al manicomio di Charenton nel 1814, il rivoluzionario Théroigne de Méricourt, morto nel 1817 all'ospedale della Salpétrière, lo scrittore Guy de Maupassant , autore di racconti realistici e talvolta fantastici, morì nella clinica del dottor Blanche nel 1893 e infine Louis Althusser , filosofo francese, morì all'ospedale psichiatrico del MGEN (Institut Marcel-Rivière ) a La Verrière nel 1990 dopo aver strangolato la moglie, la sociologa Hélène Rytmann, durante una crisi di demenza, nella loro casa parigina, lo scultore Camille Claudel , morto al manicomio di Montdevergues (attualmente Montfavet) il19 ottobre 1943. Sarà sepolta nel cimitero di Montfavet (Vaucluse). Le sue spoglie sono attualmente conservate nell'ossario del cimitero. Senza dimenticare la pittrice Séraphine Louis detta Séraphine de Senlis che morì di fame nel manicomio di Clermont-sur-Oise nel 1942.
Negli Stati Uniti, la scrittrice, pittrice Zelda Fitzgerald , moglie dello scrittore americano Francis Scott Fitzgerald è morta nell'incendio dell'ospedale di Asheville, nella Carolina del Nord , dove era ricoverata.
In Quebec, il poeta Émile Nelligan visse gran parte della sua vita adulta nel manicomio di Saint-Jean-de-Dieu a Montreal dove morì il 18 novembre 1941.