Puoi aiutare aggiungendo riferimenti o rimuovendo contenuti non pubblicati. Vedi la pagina di discussione per maggiori dettagli.
L' e-health o la salute digitale o le informazioni sulla salute digitale che coprono le aree della salute che coinvolgono le tecnologie dell'informazione e della comunicazione (TIC). Il termine e-health, e comprende un insieme di tecniche avanzate che il Consiglio Nazionale dei Medici ha suddiviso in diverse categorie: la tv sanitaria , la telemedicina . m-health (m per "mobile", include tutti gli oggetti connessi e le applicazioni mobili) e la robotica. Il termine Salute è da intendersi in senso lato e come sottolinea l' OMS , non riguarda solo le malattie e il malato ma è anche relativo ad un completo stato di benessere fisico, psichico e sociale. Lo sviluppo dell'e-health si basa su un particolare settore scientifico, l'informatica medica (o informatica sanitaria), un settore che ha stretti legami con l' informatica ma le cui problematiche sono specifiche del settore sanitario.
L'e-health è anche particolarmente legata all'elettronica, in particolare nel contesto degli oggetti connessi in relazione alla salute.
Per presentare queste applicazioni della "salute digitale", possiamo basarci sulla cronologia dello sviluppo e della gestione di una malattia, ovvero le fasi di prevenzione , diagnosi , quindi gestione terapeutica e costituzione di una prognosi . Le applicazioni sono numerose e la descrizione che segue non vuole essere esaustiva: Possiamo distinguere i luoghi di cura che sono lo studio medico per la medicina ambulatoriale e l'ospedale durante i ricoveri. Il mantenimento dei pazienti a casa è una questione importante che verrà affrontata anche di seguito.
Per mantenersi in buona salute, è riconosciuto come importante mantenere un'attività fisica sufficiente, mangiare correttamente ( alimentazione ), mantenere il proprio indice di massa corporea (BMI) entro le norme, smettere di fumare ( smettere di fumare ) quando si è fumatori, ricorda le tue date di vaccinazione per sapere quando hai bisogno di avere dei promemoria o se hai bisogno di completare la tua copertura vaccinale.
Numerose applicazioni “smartphone” su un telefono multifunzione consentono di valutare il proprio livello di attività fisica, di aiutare ad avere un'alimentazione soddisfacente ricorrendo ad oggetti connessi che trasferiscono automaticamente le proprie misurazioni a sistemi informatici (telefono “smart”, PC, altri sistemi) utilizzando lo standard Bluetooth e le reti di computer. Questi dati vengono elaborati e i risultati di questi trattamenti vengono utilizzati per generare consigli per gli utenti ( es: aumentare la loro attività fisica, modificare la loro dieta, limitare il loro apporto calorico, consultare il proprio medico per un promemoria o una vaccinazione aggiuntiva). Questi strumenti generano un rischio per la riservatezza dei dati sanitari e sono molto ricercati dagli assicuratori .
Quando un paziente va dal medico o viene ricoverato, i suoi disturbi , sintomi , segni clinici e di laboratorio , immagini mediche, trattamenti e altro vengono inseriti in quella che viene chiamata la sua cartella clinica . Lo sviluppo dei computer e delle reti fa sì che, sempre più, questa cartella clinica tenda ad essere informatizzata. In ospedale, dopo ogni soggiorno di un paziente, un record di dell'ospedalizzazione è sviluppato e memorizzata nel file L'informatizzazione delle cartelle cliniche facilita la comunicazione con i vari operatori sanitari autorizzati per vederlo. Quando i dati del paziente sono registrati in maniera strutturata e codificata, possono essere elaborati al fine di generare alert, in particolare durante la prescrizione dei farmaci di seguito prevista.
Utilizzato ormai dalla maggior parte dei medici, questo software comprende diversi moduli, i principali dei quali sono:
• Pianificazione appuntamenti: questo modulo permette al medico di organizzare i propri appuntamenti tenendo conto della propria disponibilità. In alcuni casi, se questo modulo è online e aperto al paziente, quest'ultimo può fissare il proprio appuntamento, tenendo conto delle proprie disponibilità e preferenze. I promemoria automatici possono essere facilmente generati per i pazienti, il che ha l'effetto di ridurre il numero di appuntamenti a cui i pazienti non si presentano senza essere annullati.
• La cartella clinica : questo modulo permette al medico di inserire da un lato alcuni dati permanenti del suo paziente (es: sesso, data di nascita, storia familiare, ecc.) e dall'altro i dati qualitativi e quantitativi che raccoglie .ad ogni consultazione durante il suo esame clinico. Gli vengono offerte strutture per registrare determinati dati in modo codificato, utilizzando sistemi terminologici come il CISP2 o il CIM10 .
• Aiuto diagnostico: tale modulo può aiutare il medico a calcolare determinati punteggi diagnostici come il mini-stato mentale (MMS), le scale della depressione. Da diversi decenni si fa ricerca per cercare di costruire un software di ausilio diagnostico globale, utilizzabile per tutte le patologie riscontrate in medicina. Ma ci sono pochissimi esempi di integrazione nel software di gestione dello studio medico.
• Inserimento prescrizioni farmaci, assistenza prescrizione: questo modulo permette al medico di selezionare i farmaci che vuole prescrivere ad un paziente, di inserire il dosaggio e la durata del trattamento. Questo modulo interagisce con la cartella clinica e può generare avvisi in caso di errori nella prescrizione. Affinché questo modulo funzioni, i dati del paziente devono essere stati codificati utilizzando un sistema terminologico ( CIM10 ad esempio), identico a quello utilizzato nel database dei farmaci del sistema di assistenza alla prescrizione.
Altri moduli sono ampiamente utilizzati dai medici e hanno specificità nazionali come quello dedicato alla gestione finanziaria e contabile dello studio medico, o quello che consente al medico di trasmettere gli atti compiuti alle organizzazioni sociali affinché il paziente sia rimborsato o il medico pagato. I sistemi di messaggistica sicura vengono utilizzati per trasmettere documenti che contengono informazioni riservate sui pazienti tra operatori sanitari.
La salute mobile consente una parte di questi strumenti su un telefono multifunzione .
Durante un teleconsulto, il paziente consulta un medico situato a distanza da quest'ultimo. Il medico può avere immagini del paziente (cioè immagini radiologiche, fotografiche) grazie alle reti informatiche. Medico e paziente possono dialogare tra loro tramite videotelefono . La cartella clinica del paziente in telesalute può essere consultata a distanza dal medico. La telemedicina ha particolare senso laddove la densità medica è bassa (aree montane o desertiche) o addirittura prossima allo zero ( es. chiatte petrolifere, navi commerciali in mare).
Negli ospedali sono stati sviluppati sistemi informativi per facilitare la raccolta, l'archiviazione, l'elaborazione e la comunicazione tra i vari attori interni ed esterni all'ospedale. Negli Stati Uniti, i loro primi sviluppi risalgono agli anni '60. In Europa, i primi sistemi informativi ospedalieri (HIS) sono stati sviluppati nei Paesi Bassi, in Svezia e in Svizzera.
Ad esempio, si può seguire il processo di raccolta delle informazioni che segue il ricovero di un paziente in ospedale.
Numerosi studi dimostrano che le prescrizioni di farmaci spesso includono nomi di farmaci errati , dosaggi errati o addirittura che non vengono presi in considerazione problemi di allergie, eccipienti con effetti noti, controindicazioni e interazioni farmacologiche .
Per garantire la prescrizione dei farmaci, i sistemi informatici sono in grado di generare avvisi, informando il medico di elementi nella sua prescrizione che possono essere problematici e potrebbero essere modificati.
L'aiuto alla strategia terapeutica, ovvero il fatto di scegliere un particolare farmaco per curare un paziente, è oggetto da trent'anni di numerose ricerche, prototipi e pubblicazioni, ma sono ancora disponibili gli esempi di software di uso comune. quest'area
La chirurgia è diventata sempre più mininvasiva con lo sviluppo delle tecniche endoscopiche. Vengono praticate diverse piccole incisioni attraverso le quali vengono introdotti tubi cavi ( trocar ). Questi tubi vengono utilizzati per portare strumenti come macchine fotografiche e bisturi nella cavità operatoria. Questi strumenti vengono utilizzati per visualizzare e resecare l'organo o gli organi da operare. Queste tecniche hanno il vantaggio di ridurre il sanguinamento durante la procedura. Il paziente è in piedi più rapidamente, il che riduce la durata del ricovero.
Queste modalità operative hanno delle conseguenze per il chirurgo che poi opera con una certa distanza rispetto alle tecniche convenzionali. Le tecniche informatiche consentono poi di fornire al chirurgo una percezione “arricchita” del sito operatorio integrando la visione dello stesso da parte del chirurgo con immagini ottenute con raggi X o con risonanza magnetica e con informazioni derivate da queste immagini ( realtà aumentata ).
Migliore pianificazione ed esecuzione della procedura chirurgicaLe tecniche informatiche consentono inoltre in alcuni casi (es. ricostruzione di alcuni legamenti del ginocchio) di ottenere una migliore pianificazione geometrica dell'intervento chirurgico prima dell'intervento stesso, nonché una maggiore precisione nell'esecuzione dell'intervento.
Ogni giorno vengono proposte numerose applicazioni per tablet o smartphone , che utilizzino o meno oggetti connessi . L'obiettivo di questo paragrafo è proporre una tipologia di queste applicazioni senza avere l'ambizione di descriverle tutte.
Nel campo della prevenzione, possiamo citare quelli che aiuterebbero l'utente a:
Per malattie e sintomi in generale, le applicazioni offrono aiuto per:
Nel campo delle malattie croniche, le principali patologie target:
Per facilitare il processo di trattamento:
Gli oggetti collegati in Salute si sviluppano molto ora che rende l'inserimento automatico di alcuni dati utilizzati da queste applicazioni (peso, frequenza cardiaca e respirazione, distanza percorsa, glicemia ...)
L'informatizzazione dei dispensari farmaceutici è iniziata nei primi anni '80 e ha continuato a svilupparsi. Quasi tutte le farmacie farmaceutiche sono ormai informatizzate. Per comprendere quali sono le principali funzionalità del Software Gestionale Farmacia (LGO), si consideri un paziente che ha appena visto il proprio medico ed entra in farmacia, con la prescrizione medica scritta da questo medico. I farmaci prescritti vengono prima inseriti dal farmacista. Il software segnala possibili interazioni farmacologiche potenzialmente pericolose per il paziente. Vengono inoltre segnalate controindicazioni relative all'età, alla gravidanza, alle allergie. Per generare questi avvisi, l'LGO utilizza un database dei farmaci e la cartella farmaceutica (PD) del paziente. Nel PD sono registrati tutti i farmaci somministrati al paziente negli ultimi quattro mesi. LGO facilita enormemente la gestione delle scorte di farmacia. Questi software sono ampiamente utilizzati dai farmacisti per l'ordinazione di farmaci e la fatturazione. Possono essere interfacciati con il robot automa e con quello che effettua la preparazione delle dosi da somministrare (PDA). Consentono al farmacista di essere sicuro che un farmaco somministrato al banco non richieda una prescrizione specifica.
Gli attori coinvolti nella salute sono numerosi, a volte nascosti;
Si prevede che lo sviluppo dell'e-health avrà importanti ripercussioni sull'organizzazione dei sistemi sanitari, sulla qualità e sui costi delle pratiche professionali, nonché sul comportamento dei pazienti, in particolare in termini di prevenzione e compliance terapeutica. La sanità elettronica potrebbe essere una leva importante per migliorare il coinvolgimento dei pazienti nell'autogestione della loro malattia, in particolare le malattie croniche, e migliorare la loro qualità di vita. Devono tuttavia essere sottolineate questioni importanti per quanto riguarda la sicurezza dei dati utilizzati, la loro riservatezza e considerazioni etiche. L'accessibilità delle informazioni generate dall'e-health mette in discussione anche il ruolo che i pazienti svolgono nella gestione della loro malattia e il rapporto che hanno con gli operatori sanitari e i medici.
Nel suo rapporto sulla Salute, bene comune della società digitale (ottobre 2015), il Consiglio nazionale del digitale decifra le questioni sociali, economiche e politiche legate alla trasformazione digitale delle pratiche mediche e del sistema sanitario. Insiste sull'importanza del controllo, da parte dei pazienti, dei propri dati sanitari, nell'ambito dell'implementazione della cartella clinica condivisa , nonché sull'apertura della singola conferenza tra il medico e il suo paziente a una rete di “prendersi cura”. Questo lavoro ha ispirato in particolare la strategia nazionale per l'e-health 2020 lanciata dal Ministero della Salute nel luglio 2016, nonché la creazione di un consiglio strategico per la salute digitale.